Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Reanimación boca a boca: cuándo hacerla y cómo hacerla

By cristiano antonino On 23 de junio de 2022

La reanimación boca a boca es una técnica médica que forma parte de las técnicas de respiración artificial que, junto con otros métodos, posibilita el SVB, siglas en inglés de 'Basic Life Support' (soporte básico para las funciones vitales), es decir, un conjunto de acciones que permitir que se brinden primeros auxilios a personas que han sufrido un trauma, por ejemplo, accidente automovilístico, paro cardíaco o electrocución

BLS incluye varios componentes:

evaluación de la escena
evaluación del estado de conciencia del sujeto;
pedir ayuda por teléfono;
abecedario (evaluación de la permeabilidad de las vías respiratorias, presencia de respiración y actividad cardíaca);
reanimación cardiopulmonar (RCP): que consiste en masaje cardíaco y respiración boca a boca;
otros soporte vital básico acciones.

Evaluación del estado de conciencia

En situaciones de emergencia, lo primero que se debe hacer, después de evaluar que el área no presenta más riesgos para el operador o la víctima, es evaluar el estado de conciencia del sujeto:

párese cerca del cuerpo;
la persona debe ser sacudida muy suavemente por los hombros (para evitar más lesiones);
se debe llamar a la persona en voz alta (recordando que la persona, si se desconoce, puede ser sorda);
si la persona no reacciona, entonces se define como inconsciente: en este caso, no se debe perder tiempo y se debe solicitar de inmediato a las personas cercanas que llamen al teléfono de emergencia médica 118 y/o 112;

Mientras tanto, comience el ABC, es decir:

verificar si las vías respiratorias están libres de objetos que obstruyen la respiración;
comprueba si hay respiración presente;
verificar si la actividad cardíaca está presente a través de la carótida (cuello) o pulso radial (pulso);
en ausencia de respiración y actividad cardíaca, inicie las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Si está disponible, utilice un automático/semiautomático desfibrilador, capaz de valorar la alteración cardiaca y la posibilidad de dar el impulso eléctrico para realizar la cardioversión (retorno a ritmo sinusal, es decir, normal).

Por otro lado, no uses un desfibrilador manual si no eres médico: podría empeorar la situación.

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respiración boca a boca

Por cada 30 compresiones de masaje cardíaco, es necesario dar 2 insuflaciones con respiración artificial (relación 30:2).

La respiración boca a boca consta de estos pasos:

Acueste a la víctima en posición supina (boca arriba).
La cabeza de la víctima se gira hacia atrás.
Compruebe las vías respiratorias y elimine los cuerpos extraños de la cavidad oral.

Si NO se sospecha traumatismo, levante la mandíbula de la víctima doblando la cabeza hacia atrás: esto evita que la lengua de la víctima bloquee las vías respiratorias.

If espinal sospecha de trauma, no haga movimientos imprudentes: pueden empeorar la situación.

Cierre las fosas nasales de la víctima con el pulgar y el índice. Precaución: ¡olvidar cerrar la nariz hará que toda la operación sea ineficaz!

Inhale normalmente e insufle aire por la boca (o si esto no es posible, por la nariz) de la víctima, verificando que la caja torácica esté levantada.

Repita a un ritmo de 15 a 20 respiraciones por minuto (una respiración cada 3 a 4 segundos).

Es fundamental que la cabeza permanezca hiperextendida durante las insuflaciones boca a boca.

Una posición incorrecta de las vías respiratorias expone a la víctima al riesgo de que entre aire en el estómago, provocando fácilmente la regurgitación.

Esto último también es causado por la fuerza con la que se sopla: soplar demasiado fuerte envía aire al estómago.

La respiración boca a boca implica la insuflación forzada de aire en el sistema respiratorio de la víctima, con la ayuda de una máscara o boquilla.

En la probable ausencia de mascarilla o boquilla, se puede utilizar una barrera filtrante consistente en un pañuelo de algodón ligero para proteger al socorrista del contacto directo con la boca de la víctima, especialmente si ésta tiene heridas sangrantes.

Las nuevas directrices de 2010 advierten al socorrista de los riesgos de la hiperventilación: aumento excesivo de la presión intratorácica, riesgo de insuflación de aire en el estómago, retorno venoso reducido al corazón; por ello, las insuflaciones no deben ser excesivamente vigorosas, pero deben emitir una cantidad de aire no superior a 500-600 cm³ (medio litro, en un tiempo no superior a un segundo).

El aire inhalado por el socorrista antes de la insuflación debe ser lo más "puro" posible, es decir, debe contener el mayor porcentaje de oxígeno posible: por este motivo, el socorrista debe levantar la cabeza entre insuflaciones para inhalar a una distancia suficiente para que no inhale el aire emitido por la víctima, que tiene una menor densidad de oxígeno, o el suyo propio (rico en dióxido de carbono).

La reanimación debe comenzar siempre con compresiones excepto en caso de traumatismo o si la víctima es un niño: en estos casos empezamos con 5 insuflaciones, y continuamos normalmente alternando compresiones-insuflaciones.

Esto se debe a que, en el caso de un traumatismo, se supone que no hay suficiente oxígeno en los pulmones de la víctima para garantizar una circulación sanguínea eficiente; con mayor razón, como medida cautelar, comenzar con las insuflaciones si la víctima es un niño, ya que se presume que un niño, gozando de buena salud, se encuentra en estado de parada cardiaca por causas más probables de un traumatismo o un cuerpo extraño que ha entrado en las vías respiratorias.

En caso de falta de latidos simultáneos, cada 30 compresiones de masaje cardíaco, el cuidador, si está solo, interrumpirá el masaje para realizar 2 insuflaciones con respiración artificial (boca a boca o con mascarilla o boquilla).

Al final de la segunda insuflación, reanudar inmediatamente con masaje cardíaco.

La relación entre las compresiones cardíacas y las insuflaciones, en el caso de un solo operador, es por lo tanto de 30:2.

Si hay dos operadores, la respiración artificial se puede realizar al mismo tiempo que el masaje cardíaco.

¿Cuándo no reanimar?

Rescatistas no médicos (aquellos que normalmente están en el ambulancias) sólo puede determinar la muerte, y por tanto no iniciar maniobras, sólo

en el caso de materia cerebral descerebrada visible externamente (en el caso de un traumatismo, por ejemplo);
en caso de decapitación;
en el caso de lesiones totalmente incompatibles con la vida;
en el caso de un sujeto carbonizado
en el caso de un sujeto en rigor mortis.

Nuevos cambios en los manuales de la AHA sobre respiración boca a boca

Los cambios más recientes (como se puede verificar en los manuales de la AHA) se refieren al orden más que a los procedimientos.

En primer lugar, ha aumentado el énfasis en el masaje cardíaco temprano, que se considera más importante que la oxigenación temprana.

Por lo tanto, la secuencia ha cambiado de ABC (vía aérea abierta, respiración y circulación) a CAB (circulación, vía aérea abierta y respiración):

uno comienza con las 30 compresiones torácicas (que deben comenzar dentro de los 10 segundos posteriores al reconocimiento del bloqueo cardíaco);
se procede a las maniobras de apertura de la vía aérea y luego a la ventilación.

Esto solo retrasa la primera ventilación unos 20 segundos, lo que no afecta negativamente al éxito de la RCP.

Además, se ha eliminado la fase GAS (en la valoración de la víctima) porque puede estar presente una respiración agónica (jadeo), que el socorrista siente tanto como una sensación de aliento en la piel (Sento) como audible (Ascolto) pero que no resulta en una ventilación pulmonar efectiva porque es espasmódica, superficial y de muy baja frecuencia.

Los cambios menores se refieren a la frecuencia de las compresiones torácicas (desde alrededor de 100/min hasta al menos 100/min) y el uso de la presión cricoidea para prevenir la insuflación gástrica: se debe evitar la presión cricoidea ya que no es efectiva y puede resultar dañina al hacer la inserción. de dispositivos respiratorios avanzados como tubos endotraqueales, etc. más difícil.

Posición lateral de seguridad

Si vuelve a respirar, pero el paciente aún está inconsciente y no se asume ningún trauma, el paciente debe colocarse en la posición lateral de seguridad.

Primeros auxilios en niños y lactantes: las diferencias entre el SVB boca a boca y el pediátrico

El método para BLS en niños de 12 meses a 8 años es similar al utilizado para adultos.

Sin embargo, existen diferencias, que tienen en cuenta la menor capacidad pulmonar de los niños y su mayor frecuencia respiratoria.

Además, hay que recordar que las compresiones deben ser menos profundas que en los adultos.

Se comienza con 5 insuflaciones, antes de proceder al masaje cardíaco, que tiene una relación de compresiones a insuflaciones de 15:2.

Dependiendo de la corpulencia del niño, las compresiones se pueden realizar con ambas extremidades (en adultos), una sola extremidad (en niños) o incluso solo dos dedos (índice y medio a la altura del xifoides en bebés).

Por último, debe recordarse que, dado que la frecuencia cardíaca normal en niños es más alta que en adultos, ante un niño que presenta una actividad circulatoria con una frecuencia cardíaca inferior a 60 pulsos/min, se debe actuar como en caso de parada cardíaca. .