Reducción de la reserva arterial coronaria: qué es y cómo se estudia
¿Qué se entiende por reserva coronaria? La circulación coronaria es un conjunto de vasos sanguíneos que permiten que la sangre llegue al músculo cardíaco (miocardio)
En diversas situaciones, como cuando hacemos un esfuerzo físico, el miocardio necesita más sangre para poder funcionar, y la reserva coronaria corresponde precisamente a la capacidad que tiene la circulación coronaria de aumentar el flujo sanguíneo en relación con las mayores demandas metabólicas del músculo cardíaco. ; esto se logra dilatando las arterias coronarias.
¿Qué se entiende por reserva coronaria reducida?
Una arteria coronaria gravemente obstruida (estenosis) aún puede permitir un flujo sanguíneo suficiente en condiciones básicas (de reposo), pero no puede adaptar el flujo sanguíneo a las mayores demandas del corazón bajo estrés, y esto se denomina "reserva coronaria reducida".
Recuerde que un suministro de sangre reducido al corazón puede provocar isquemia, angina y, potencialmente, un infarto de miocardio.
¿Cómo se estudia la reserva coronaria?
Mediante ecocardiografía simple, que puede estudiar la reserva coronaria directa o indirectamente. Indirectamente mediante el uso de pruebas de provocación de isquemia y evaluando los efectos de la isquemia miocárdica sobre la motilidad (cinética) de las paredes afectadas (ecoestrés).
Directamente estudiando el flujo en las arterias coronarias en condiciones basales o durante la estimulación.
Las arterias coronarias se pueden visualizar con ecocardiografía transesofágica; sondas transtorácicas apropiadas y proyecciones especiales permiten explorar ciertas secciones de las arterias coronaria descendente anterior y derecha.
El uso de sustancias especiales (medios de contraste venosos que pasan por la circulación pulmonar y son detectables en las secciones de la arteria coronaria izquierda y) permite un estudio óptimo con doppler color del flujo en las arterias coronarias, en particular, permite estudiar el flujo variaciones durante la vasodilatación y determinar si la reserva coronaria es normal o reducida.
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