¿La presión arterial baja reducirá el riesgo de enfermedades cardíacas y renales o derrame cerebral? Sí, podría ser

Más bajo puede ser mejor para las enfermedades renales y las enfermedades del corazón cuando se trata la presión arterial alta, dijeron funcionarios federales de salud al anunciar que finalizarían un estudio importante más de un año antes debido a "información que podría salvar vidas".

AHA BLOG Las investigaciones pueden decir que una presión más baja puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y renales y, por supuesto, el accidente cerebrovascular. Los primeros resultados del estudio financiado por los Institutos Nacionales de la Salud sugieren que las personas con presión arterial alta que recuperan su número superior a la normalidad viven más tiempo y tienen menos probabilidades de sufrir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.

Los hallazgos preliminares no deberían cambiar de inmediato la forma en que los médicos tratan la presión arterial alta, advirtió el investigador Jackson T. Wright, MD, Ph.D., director del programa de hipertensión clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland. Pero espera que el juicio tenga "un impacto significativo" en las directrices futuras.

El ensayo de intervención de presión arterial sistólica, conocido como SPRINT, estudió a más de 9,300 personas mayores de 50 que tenían presión arterial alta y al menos otro factor de riesgo de enfermedad cardíaca. Al usar medicamentos para reducir la presión arterial sistólica por debajo de 120, en lugar de por debajo de 140:

  • las tasas de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular disminuyeron un 30 por ciento; y
  • las tasas de mortalidad por esas condiciones cayeron casi un 25 por ciento.

La investigación mostró tal potencial de beneficio sustancial que el ensayo se terminó temprano para que los investigadores pudieran presentar y publicar sus hallazgos.

La investigación valida la posición de la AHA sobre la presión arterial. La organización identifica una presión arterial sistólica de 120 como ideal en su iniciativa Life's Simple 7.

El Grupo de Trabajo de la AHA / Colegio Americano de Cardiología sobre Pautas de Práctica revisará la nueva información, en asociación con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, dijo el presidente de la AHA, Mark A. Creager, MD, que no participó en el estudio. Los nuevos datos tendrán en cuenta las pautas nacionales actualizadas de presión arterial, un estándar para el tratamiento de la hipertensión que los médicos pueden seguir con sus pacientes.

"Debemos mantener una postura agresiva para seguir luchando contra este asesino silencioso", dijo la directora ejecutiva de AHA, Nancy Brown.

La información SPRINT respalda las opiniones del Grupo de trabajo AHA / ACC y es un duro golpe para los críticos que recomendaron hace menos de dos años que los números se relajen y que las lecturas de presión arterial más altas estén bien para aumentar a medida que las personas envejecen.

aquellos orientaciones, por un grupo llamado Octavo Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta, solicitó tratamiento en pacientes 60 y mayores cuya presión sistólica, el número más alto en una lectura de presión arterial que mide la presión cuando el corazón se contrae, fue 150. El umbral anterior era 140. El panel recomendó tratamiento en 140 para personas de 30 a 59.

La AHA mantuvo su recomendación para una presión sistólica de 140 mm Hg para la mayoría de los adultos, citando una seria preocupación de que relajar los números podría causar una reversión en la disminución de las tasas de enfermedad cardíaca durante décadas, específicamente el accidente cerebrovascular.

"Los resultados preliminares del estudio SPRINT validan la posición de la asociación sobre la presión arterial de que un objetivo más bajo es mejor", dijo Creager, director del Centro Cardíaco y Vascular del Centro Médico Dartmouth-Hitchcock.

"Si los hallazgos de SPRINT son consistentes con lo que creemos ahora, el objetivo 140 también será desafiado", dijo la investigadora Suzanne Oparil, MD, directora del Programa de Biología Vascular e Hipertensión en la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama en Birmingham.

“Este es un momento de iluminación. ... Pero creo que debemos evitar que los pacientes salten sobre él y exijan que se normalice su presión arterial. Eso sería prematuro ”, dijo.

Los investigadores de SPRINT no compartieron todos sus datos de reducción de riesgos, pero dijeron que esos números se publicarán con el resto de los hallazgos preliminares más adelante este año.

La noticia llega en un momento en que menos estadounidenses mueren de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, pero las muertes causadas por la presión arterial alta están en aumento, según las estadísticas de 2015 de la AHA.

Las muertes relacionadas con la hipertensión aumentaron el porcentaje de 13 entre 2001 y 2011.

Según la AHA, uno de cada tres adultos estadounidenses, aproximadamente 80 millones, tiene presión arterial alta, lo que los pone en mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, enfermedad renal y otros problemas de salud.

El grupo con un objetivo de menos de 120 recibió tres medicamentos para la presión arterial en promedio, mientras que el grupo de menos de 140 recibió un promedio de dos medicamentos diferentes. Los datos de seguridad aún se están analizando, dijeron los investigadores. Los investigadores de SPRINT también están analizando si mantener la presión arterial baja afecta las enfermedades renales, la función cognitiva y la demencia.

Por ahora, las personas mayores con presión arterial alta deben hablar con su médico, dijo George Mensah, MD, director del Centro de Investigación de Traducción e Ciencia de Implementación en el NHLBI, el principal financiador del estudio.

"Los resultados de este ensayo histórico representan buenas noticias, pero ... sería importante que prestáramos atención a medida que los grupos de redacción de guías aborden el tema", dijo Mensah.

Por NOTICIAS DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÓN

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