Semiótica del corazón y tono cardíaco: los 4 tonos cardíacos y los tonos añadidos
Los tonos cardíacos son eventos acústicos breves y transitorios, producidos por la apertura y el cierre de válvulas; se dividen en tonos sistólicos y diastólicos
Primer tono
El segundo tono corresponde al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
El sonido es producido por las vibraciones de las válvulas cerradas y la rápida desaceleración del flujo.
Consta de un componente aórtico y uno pulmonar.
Marca el final de la sístole y el comienzo de la diástole.
Se aprecia mejor en la base o áreas aórtica y pulmonar.
Segundo tono
El segundo tono corresponde al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
El sonido es producido por las vibraciones de las válvulas cerradas y la rápida desaceleración del flujo.
Consta de un componente aórtico y uno pulmonar.
Marca el final de la sístole y el comienzo de la diástole.
Se aprecia mejor en la base o áreas aórtica y pulmonar.
III tono
El tercer tono que sigue inmediatamente al tono II, corresponde al final del llenado rápido del ventrículo.
El 'sonido' es producido por la vibración del aparato valvular mitral y tricúspide debido a la brusca desaceleración del flujo sanguíneo dentro de los ventrículos.
Se aprecia mejor en la punta o mesocardio con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
Es fisiológico en niños y adultos jóvenes (raro mayores de 40 años).
A menudo presente en el embarazo después de la semana 13.
cuarto tono
El cuarto tono también llamado tono auricular precede inmediatamente al primer tono y corresponde a una fuerte contracción auricular.
El 'sonido' es producido por la tensión repentina de las valvas, cuerdas, músculos papilares, mitral y tricuspídeo debido a la contracción auricular rápida y anormal.
Se aprecia mejor en la punta y con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
Nunca es audible en el corazón normal.
Tonos añadidos
Golpe pericárdico: se produce en la protodiástole. Se escucha en la pericarditis constrictiva y se debe a las vibraciones de las paredes ventriculares constreñidas por el pericardio engrosado a medida que se produce un llenado rápido.
Se aprecia principalmente en la punta o sobre el mesocardio.
Tonos de eyección (clics de eyección): estos son tonos agregados secos, cortos y agudos que se escuchan en la protosístole.
Son chasquidos de apertura de la aorta (o pulmonar) semilunar, o sonidos de distensión de una aorta dilatada (o pulmonar) que se distiende a medida que llega la sangre del ventrículo subyacente.
Tonos meso-telesistólicos de no eyección (clics sistólicos de no eyección): posteriores a los tonos de eyección, a menudo múltiples, resultan principalmente de la tensión brusca de las cuerdas tendinosas mitrales de longitud desigual a las demás funcionalmente desiguales a las demás.
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