Sideremia y capacidad total de fijación de hierro (TIBC): cálculo, fórmula, valores de transferrina

TIBC (acrónimo del inglés Total Iron Binding Capacity) es un parámetro, detectable mediante un simple análisis de sangre venosa, que indica qué tan bien las proteínas plasmáticas (particularmente la transferrina) pueden unir el hierro oxidado (Fe3+) y transportarlo al torrente circulatorio.

Recuerda que en la sangre se puede encontrar transferrina

  • en forma libre (transferrina insaturada, no ligada al hierro);
  • en una forma ligada al hierro (transferrina saturada ligada al hierro).

La cantidad de transferrina unida coincide con el valor de sideremia.

La cantidad de transferrina disponible para la unión y el transporte del hierro se refleja en la medida de la capacidad total de unión al hierro (TIBC), la capacidad latente de unión al hierro o la saturación de transferrina.

Dado que TIBC es una medida indirecta de la capacidad de la transferrina para unirse al hierro, aunque la transferrinemia y TIBC son dos pruebas diferentes, tienen tendencias superpuestas y esencialmente la misma importancia clínica.

Cálculo TIBC

Se trata de un cálculo para el que es necesario determinar la concentración sérica de hierro (valores normales: hombres: 12-25 µmol/L – mujeres: 11-22 µmol/L) y la transferrinemia.

¿Por qué es útil conocer la TIBC?

Se prescribe la determinación de la capacidad total de unión al hierro cuando se sospechan anomalías en el metabolismo del hierro.

En la práctica clínica, TIBC generalmente se evalúa junto con

  • ferritinemia: la concentración de ferritina, la principal proteína involucrada en el almacenamiento de hierro;
  • transferrinemia: la concentración de transferrina, la principal proteína transportadora de hierro en la sangre;
  • sideremia: la proporción de transferrina circulante que está saturada con hierro.

Valores normales de TIBC y cociente sideremia/TIBC

Los valores normales de capacidad total de fijación de hierro varían entre: 240 y 450 μg/dL (43.0 – 80.6 μmol/L).

La proporción de sideremia a TIBC define la saturación de transferrina, una cifra que generalmente se expresa como un porcentaje.

Saturación de transferrina = (sideremia/TIBC) x 100

Valores normales hombres: 20-50%

Valores normales para mujeres: 15-50%.

Valores de TIBC alterados

En una situación de deficiencia de hierro, el cuerpo hará todo lo posible para absorber la mayor cantidad de hierro posible, la transferrina estará menos saturada y, en consecuencia, la capacidad total de fijación de hierro será mayor; por el contrario, en una situación en la que hay mucho hierro en el cuerpo (sobrecarga), la TIBC disminuirá para no favorecer esta sobrecarga.

Causas de una disminución de TIBC

Una disminución de TIBC puede ocurrir en varias condiciones y enfermedades:

  • sobrecarga de hierro;
  • hemocromatosis;
  • ciertos tipos de anemia por acumulación de hierro;
  • anemia hemolítica;
  • desnutrición;
  • estados inflamatorios agudos y crónicos;
  • inflamación;
  • hepatopatías tales como cirrosis, hepatitis, insuficiencia hepática;
  • nefropatías tales como síndrome nefrótico;
  • tratamiento con cloranfenicol o ACTH.

Causas del aumento de TIBC

Un aumento en TIBC puede ocurrir en varias condiciones y enfermedades:

  • deficiencia de hierro;
  • Hemorragias manifiestas y ocultas;
  • anemias sideropénicas;
  • estados hipoxémicos;
  • uso de anticonceptivos orales;
  • embarazo (en el tercer trimestre de gestación);
  • amamantamiento;
  • en los niños durante el crecimiento.

Terapia

En el caso de una alteración TIBC, el tratamiento debe basarse en la causa subyacente.

Alimentos ricos en hierro

Aquí hay una lista de varios alimentos ricos en hierro (valor de hierro expresado por 100 gramos de producto):

  • Hígado de ganso 30.53 mg
  • Chocolate negro amargo 17.4 mg
  • Almeja 13.98 mg
  • Cacao amargo 13,86 mg
  • Ostra cocida 11,99 mg
  • Caviar 11,88mg
  • Paté de pollo en conserva 9.19 mg
  • Muesli con frutas y frutos secos 8.75 mg
  • muesli 8.20 mg
  • Lentejas 7.54 mg
  • Ostra 6,66 mg
  • Harina de soja 6,37 mg
  • Germen de trigo 6,26 mg
  • Pollo (pierna) 6,25 mg
  • Garbanzos 6,24 mg
  • Patatas hervidas 6,07 mg
  • Sepia 6,02 mg
  • Piñones secos 5,53 mg
  • Frijoles Cannellini 5,49 mg
  • Frijoles borlotti frescos 5,00 mg
  • Copos de avena 4,72 mg
  • Avellanas 4,70 mg
  • Anchoas en aceite 4.63 mg
  • cacahuetes 4,58 mg
  • Trigo duro 4,56 mg
  • Almendras deshidratadas 4,51 mg
  • Crema de avellanas y cacao 4,38 mg

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