Pareja casada infeliz y concepto de problemas sexuales. Hombre y mujer frustrados que no hablan sintiéndose ofendidos o obstinados. Concepto de impotencia. El Hombre Tiene Problemas.

Significado y remedios de la dispareunia

By cristiano antonino On 20 de junio de 2022

La dispareunia es el dolor genital que se siente durante las relaciones sexuales. Es un problema ginecológico incapacitante que afecta aproximadamente al 10-20% de las mujeres, con picos de hasta el 40% tras la menopausia y con un profundo impacto en la vida sexual de las afectadas

Qué es la dispareunia y cómo se clasifica

El término dispareunia indica una condición de dolor en el área vaginal femenina durante las relaciones sexuales y, específicamente, durante la penetración.

El trastorno se puede clasificar de varias maneras, que incluyen:

dispareunia superficial: el dolor durante la penetración se localiza, como su nombre indica, en la zona superficial, a nivel del orificio vaginal (introito vulvar) o en la primera parte de la vagina;
dispareunia profunda: el dolor después de la penetración vaginal completa se evidencia en el área vaginal profunda y en la cavidad pélvica, es decir, la sección inferior de la cavidad abdomino-pélvica
dispareunia mixta: incluye los dos tipos anteriores.

Otra distinción que se puede hacer es entre:

dispareunia primaria: el dolor ocurre desde el comienzo de la vida sexual de una persona;
dispareunia secundaria: el dolor se presenta más tarde (antes la vida sexual de la persona era normal).

Finalmente, también se puede distinguir entre

dispareunia generalizada: presente de forma continua y constante;
dispareunia situacional: presente solo en ciertas situaciones y con ciertas parejas.

Determinar el tipo de dispareunia es fundamental para formular una hipótesis de las causas subyacentes del problema.

¿A qué edad se presenta la dispareunia?

La dispareunia puede ocurrir a cualquier edad, pero tiene una incidencia más alta particularmente después de la menopausia (hasta el 40 por ciento de las mujeres menopáusicas), debido a una reducción en los niveles de estrógeno que conduce a una pérdida de elasticidad de los tejidos y una mayor sequedad vaginal.

Los síntomas

Además del dolor durante la penetración y las relaciones sexuales, los síntomas que pueden presentar los pacientes con dispareunia y que suelen estar relacionados con las causas del trastorno son:

sequedad vaginal y mala lubricación;
enrojecimiento, picazón y/o hinchazón en el área vulvo-vaginal;
sangrado fuera del ciclo menstrual;
irregularidad del ciclo menstrual;
lesiones vaginales;
flujo vaginal con mal olor;
dolor al orinar (disuria).

Causas físicas de la dispareunia

Las causas de la dispareunia pueden ser muy variadas y pertenecen tanto al ámbito psicológico como al físico.

En el primer caso, hablamos, por ejemplo, de traumas encontrados en la esfera sexual (abuso, violencia, educación demasiado restrictiva, etc.) o ansiedad/estrés que pueden conducir a una tensión general también a nivel muscular.

El ámbito físico, por su parte, incluye una serie de problemas y patologías anatómico-funcionales que también difieren según las diversas formas del trastorno. Veámoslos en detalle.

Las causas de la dispareunia superficial

La forma de dispareunia localizada en la zona superficial y al inicio del canal vaginal puede ser causada, por ejemplo, por

vaginismo, es decir, una contracción involuntaria, que crea un obstáculo físico para la penetración, por el músculo elevador del ano, es decir, la estructura portante del suelo pélvico que sostiene los órganos de la cavidad y asegura la continencia urinaria y fecal;
vulvodinia, es decir, dolor crónico, en algunos casos denominado quemazón, en la zona vulvar que persiste durante más de 6 meses;
enfermedades dermatológicas, incluyendo, por ejemplo, liquen, una enfermedad irritativa, caracterizada por sequedad de la piel y frecuentemente también por áreas hiperqueratósicas blanquecinas en el área vulvar.

Causas de la dispareunia profunda

Las causas de la forma mixta.

Finalmente, hablando de una posible etiología de la forma mixta, se debe mencionar la atrofia (o distrofia) vaginal, que indica un adelgazamiento de los tejidos y las mucosas de la vagina, lo que puede conducir a una sequedad crónica en esta zona.

Es un problema que afecta alrededor del 40% de las mujeres menopáusicas debido a una reducción en los niveles de estrógeno, pero también puede ocurrir debido a trastornos, por ejemplo, enfermedades hormonales, vasculares, neurológicas, autoinmunes y ciertos tipos de terapias.

Diagnóstico

El diagnóstico de dispareunia se realiza en primer lugar a través de una exhaustiva anamnesis ginecológica y general seguida de un examen bimanual y una ecografía transvaginal que también puede detectar la presencia de cualquier causa física.

Tratamiento y remedios para la dispareunia

Los pacientes que padecen dispareunia deben ser evaluados individualmente, por lo que para cada uno es necesario hacerla sentir cómoda y establecer una terapia personalizada, que en muchos casos también puede ser multidisciplinar.

Si es necesario, el médico también puede prescribir el uso de ciertos medicamentos, como, por ejemplo

antibióticos locales y sistémicos para tratar una infección de origen bacteriano;
antimicóticos en presencia de infecciones fúngicas;
estrógenos en casos de atrofia vaginal;
sedantes y relajantes musculares para actuar sobre las contracciones musculares;
antiinflamatorios, también en el caso de alergias, cuando, aunque se suspenda la sustancia que provocó la reacción, persistan los síntomas asociados a la misma.

Además, algunos consejos prácticos para el manejo de la dispareunia pueden ser:

pruebe varias posiciones durante las relaciones sexuales para encontrar la menos dolorosa;
use lubricantes a base de agua o ácido hialurónico;
Aplicar compresas de agua fría en la zona vulvar.