Síndrome hemorroidal: síntomas, causas, clasificación y tratamiento

By Cristiano Antonino Última actualización 8 de Febrero del 2023

La patología hemorroidal está muy extendida en la población, lamentablemente muchas veces es subestimada por el paciente debido a una injustificada sensación de vergüenza o vergüenza.

Las hemorroides son almohadillas blandas muy vascularizadas situadas al final del recto y su presencia contribuye al mantenimiento de la continencia.

La inflamación de las hemorroides externas puede afectar a hombres y mujeres de diferentes edades, por diversas razones.

La enfermedad hemorroidal es multifactorial, es decir, causada por una combinación de varias causas

Dieta desequilibrada, baja en fibra y con poca ingesta de agua: si la dieta es desequilibrada y baja en fibra, los intestinos no pueden funcionar correctamente.

Esto resulta en movimientos intestinales alterados (estreñimiento/diarrea) que son irritantes para el plexo hemorroidal.

También hay alimentos que tienen un efecto irritante sobre las hemorroides externas, como las salchichas, el alcohol, el chocolate, las especias y los alimentos picantes, y por lo tanto pueden desencadenar la dilatación venosa y actuar como desencadenantes.

Factores de riesgo

Constipación crónica.
Embarazo: se produce tanto por el aumento de la presión pélvica asociado a la presencia del feto como por los cambios hormonales asociados al propio embarazo.
Hábitos de vida: sedentarismo, tabaquismo y práctica de determinados deportes, como la equitación o la bicicleta; obesidad y sobrepeso.
Medicamentos – en particular: anticonceptivos y laxantes; Hábitos de sentarse en el vaso sanitario durante mucho tiempo, por ejemplo, leer;
Defecación demasiado apresurada o pospuesta por diversas razones;
Predisposición personal y familiar a la fragilidad de los vasos y tendencia a las varices, también en otras zonas corporales.

CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME HEMORROIDEO

HEMORROIDES I° GRADO: muy comunes en la población, NUNCA descienden de la línea dentada durante la punción

HEMORROIDES II: las almohadillas descienden de la línea dentada y regresan espontáneamente

HEMORROIDES GRADO III: los cojinetes descienden de la línea dentada durante el ponzamento y solo regresan a través de maniobras digitales

HEMORROIDES IV° GRADO: las almohadillas que quedan fijas en el exterior del canal anal suelen tener un componente fibrótico externo que les impide ascender.

COMPLICACIONES:

Trombosis hemorroidal externa o interna (siempre dolorosa)
Sangrado (a menudo hay emisión de sangre roja brillante con o sin defecación)
El dolor perianal a veces se siente como una sensación de peso

El diagnóstico siempre debe ser realizado por el especialista en proctología y se realiza a través de un examen proctológico.

TERAPIA MÉDICA EN EL SÍNDROME HEMORROIDEO

En casos más leves, el médico puede indicar la aplicación local de medicación, que puede aliviar los síntomas de las hemorroides externas.

Los medicamentos más utilizados son:

Cortisónicos: en forma de pomada, tienen el efecto de aliviar la inflamación y el edema.
Los anestésicos locales, como la lidocaína, ayudan a aliviar el ardor, el dolor y la picazón.
Algunos médicos también pueden recetar fleboprotectores, que se toman cíclicamente por vía oral.
Higiene anal: mantenga el perineo constantemente lavado con jabones suaves; los baños muy calientes empeoran el riego sanguíneo y por lo tanto las hemorroides.
Dieta: mantener una actividad intestinal regular, dando prioridad en la dieta a alimentos que faciliten la progresión intestinal, o suplementando con fibra no absorbible

TERAPIA QUIRÚRGICA

Hemorroidectomía abierta según Milligan-Morgan

Hemorroidectomía con GRAPADORA CIRCULAR en prolapso mucohemorroidal.

Es, con diferencia, la técnica quirúrgica más indolora de la que dispone actualmente el proctólogo; sin embargo, si no existe una indicación quirúrgica adecuada, la tasa de recurrencia a corto plazo es del 20 %.

Hemorroidectomía según Parks

Hemorroidectomía cerrada según Ferguson