TASD, un trastorno del sueño en supervivientes de experiencias traumáticas

By cristiano antonino On 7 de marzo, 2023

TASD y trastornos del sueño: alrededor del 70% de las personas con PTSD (trastorno de estrés postraumático) tienen trastornos del sueño

El 41% experimenta dificultad para conciliar el sueño, el 47% problemas para mantener el sueño y el 50-70% pesadillas recurrentes (Lamarche & De Koninck, 2007).

Algunas evidencias científicas sugieren que la presencia de trastornos del sueño es un factor de riesgo para el desarrollo de TEPT posterior al evento traumático

También se ha demostrado que los sobrevivientes de eventos traumáticos que manifestaron problemas de sueño persistentes, a pesar de haber recibido un tratamiento dirigido para el TEPT, no mostraron una mejoría a largo plazo en el cuadro psicopatológico (p. ej., Roepke et al., 2013).

El TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) es una parasomnia que ha sido identificada y propuesta en los últimos años

Se ha descubierto que esta parasonnia está asociada con el TEPT y comparte algunos síntomas del trastorno de conducta del sueño REM (Trastorno de conducta del sueño con movimientos oculares rápidos, RBD; Barone, 2020).

Los criterios diagnósticos propuestos para TASD son (Mysliwiec et al., 2018):

El desencadenante es la experiencia traumática;
El contenido de la actividad onírica está relacionado con la experiencia traumática vivida;
La víctima representa sus sueños con vocalizaciones excesivas y movimientos complejos durante el sueño;
Hay síntomas de hiperexcitación y presencia de taquicardia, taquipnea o diaforesis (no debidas a una alteración del sueño);
El sueño REM se caracteriza por la ausencia de atonía muscular (detectada por polisomnografía, PSG) o la representación de sueños; no hay actividad epileptiforme en el electroencefalograma (EEG).

Las personas con TASD representan sus sueños, muestran una elevada actividad muscular tanto en el sueño REM como en el NREM (con falta de atonía muscular en el sueño REM), presentan movimientos complejos y vocalizaciones excesivas, fenómenos todos similares a los que se presentan en el Trastorno de Conducta del Sueño REM.

Sin embargo, los síntomas de TASD se manifiestan primero cerca de la experiencia traumática (el trastorno surge mucho antes del inicio típico de los síntomas de RBD, que generalmente ocurre alrededor de los 40 años) y el contenido de las pesadillas está directamente relacionado con el evento traumático. y la experiencia personal de ese evento, al igual que ocurre en los flashbacks de los enfermos de TEPT.

Conclusiones

Se necesitan más estudios, especialmente estudios longitudinales, para aclarar si el TASD es un trastorno por derecho propio que se desarrolla a partir del PTSD o si es el resultado de una interacción particular entre el PTSD y el RBD (Feemster et al., 2019).

Referencias bibliográficas

Barone DA (2020). Comportamiento de promulgación de sueños: una verdadera pesadilla: una revisión del trastorno de estrés postraumático, el trastorno del comportamiento del sueño REM y el trastorno del sueño asociado al trauma. Revista de Medicina Clínica del Sueño, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ y St. Louis EK (2019). Trastorno del sueño asociado al trauma: ¿una combinación de estrés postraumático y trastorno del comportamiento del sueño REM? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ y De Koninck J. (2007). Alteración del sueño en adultos con trastorno de estrés postraumático: una revisión. J Clin Psiquiatría, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. y Roth BJ (2018). Trastorno del sueño asociado al trauma: una parasomnia inducida por el trauma. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. y Danker-Hopfe H. (2013). Pesadillas que inducen a error al diagnóstico de reactivación del TEPT. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.