Todo lo que necesita saber sobre la fibromialgia
La fibromialgia es una afección a largo plazo o crónica.
Provoca síntomas como:
- dolor musculoesquelético, o dolor en los músculos y huesos
- ternura
- fatiga general
- trastornos del sueño y cognitivos
Esta condición puede ser difícil de entender, incluso para los profesionales de la salud.
Sus síntomas son similares a los de otras condiciones, y no hay pruebas para confirmar definitivamente un diagnóstico.
Como resultado, la fibromialgia a menudo se diagnostica erróneamente.
En el pasado, algunos profesionales de la salud incluso cuestionaron si la fibromialgia era real.
Hoy en día, se entiende mucho mejor.
Algunos de los estigmas que antes rodeaban a la fibromialgia se han aliviado, pero aún puede ser difícil de tratar.
Los medicamentos, la terapia y los cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a controlar sus síntomas y mejorar su calidad de vida.
También puede experimentar períodos de tipo remisión en los que mejoran el dolor y la fatiga.
Los síntomas de la fibromialgia
La fibromialgia causa lo que ahora se conoce como regiones de dolor.
Algunas de estas regiones se superponen con las áreas de sensibilidad conocidas tradicionalmente como puntos sensibles o puntos gatillo.
Sin embargo, algunas de estas áreas de sensibilidad mencionadas anteriormente no están incluidas en las regiones de dolor.
El dolor se siente como un dolor constante y sordo.
Un profesional de la salud considerará un diagnóstico de fibromialgia si ha experimentado dolor musculoesquelético en cuatro de las cinco regiones de dolor descritas en el Revisión de 2016 de los criterios diagnósticos de fibromialgia.
Los criterios diagnósticos actuales se refieren al dolor de la fibromialgia como dolor multisitio.
Por el contrario, los criterios de diagnóstico de fibromialgia de 1990 definieron el dolor de la fibromialgia como dolor crónico generalizado.
Además, el proceso de diagnóstico ahora se enfoca en la severidad del dolor y las áreas de dolor musculoesquelético.
En el pasado, la duración del dolor era el punto focal de un diagnóstico de fibromialgia.
Otros síntomas de la fibromialgia incluyen:
- fatiga
- dificultad para dormir
- sueño no reparador, o dormir por largos periodos de tiempo sin sentirse descansado
- dolores de cabeza
- problemas para concentrarse o prestar atención
- ojos secos
- erupción
- picazón
- dolor o un dolor sordo en la parte inferior del abdomen
- problemas de la vejiga, como cistitis intersticial
- depresión.
- ansiedad
La condición puede afectar sus emociones así como su salud física.
Niebla fibrosa
Fibro niebla o niebla mental es un término que algunas personas usan para describir la sensación de confusión que tienen.
Los signos de fibroniebla incluyen:
- lapsos de memoria
- dificultad para concentrarse
- problemas para mantenerse alerta
De acuerdo a una Revisión de literatura 2015, algunas personas encuentran la confusión mental de la fibromialgia más perturbadora que el dolor físico.
tratamiento de la fibromialgia
No hay cura para la fibromialgia en este momento.
En cambio, el tratamiento se enfoca en reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida con medicamentos, estrategias de cuidado personal y cambios en el estilo de vida.
Además, es posible que desee buscar apoyo y orientación.
Esto puede implicar unirse a un grupo de apoyo o ver a un terapeuta.
medicamento para la fibromialgia
Los medicamentos pueden aliviar el dolor y ayudarlo a dormir mejor.
Los medicamentos comunes para la fibromialgia incluyen analgésicos, medicamentos anticonvulsivos y antidepresivos.
Analgésicos
El dolor de la fibromialgia puede ser lo suficientemente incómodo y constante como para interferir con su rutina diaria.
No te conformes con el dolor.
Hable con un profesional de la salud sobre las formas de controlarlo.
Si su dolor es leve, una opción es tomar analgésicos de venta libre, como:
- acetaminofeno (Tylenol)
- aspirina
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Estos medicamentos pueden reducir sus niveles de dolor, reducir la incomodidad y ayudarlo a controlar mejor su afección.
Incluso pueden ayudarlo a dormir mejor.
Muchos de ellos también reducen la inflamación.
Aunque la inflamación no es un síntoma principal de la fibromialgia, puede experimentarla si tiene una afección relacionada, como la artritis reumatoide (AR).
Tenga en cuenta que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen efectos secundarios.
Se recomienda precaución si los AINE se usan durante un período prolongado, como suele ser el caso cuando se está controlando una afección de dolor crónico.
También se han recetado opioides para aliviar el dolor.
Sin embargo, la investigaciónno ha demostrado que sean efectivos a lo largo del tiempo.
Además, la dosis de narcóticos generalmente aumenta rápidamente, lo que puede representar un riesgo para la salud de las personas a las que se les recetan estos medicamentos.
Tramadol (Ultram) es uno de los opioides más estrechamente asociados con el alivio de la fibromialgia.
Sin embargo, algunos expertos no lo considere un opioide tradicional, y cualquier posible beneficio para la fibromialgia podría deberse a que también es un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
Según un estudio de 2020, no hay suficiente evidencia para apoyar u oponerse al uso de tramadol en la fibromialgia.
Se necesita más investigación sobre los opioides.
Medicamentos anticonvulsivos
La pregabalina (Lyrica), un fármaco anticonvulsivo, fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la fibromialgia.
Impide que las células nerviosas envíen señales de dolor.
La gabapentina (Neurontin) fue diseñada para tratar la epilepsia, pero también puede ayudar a reducir los síntomas en personas con fibromialgia.
La gabapentina no ha sido aprobada por la FDA para tratar la fibromialgia y se considera un medicamento fuera de etiqueta.
Los antidepresivos
Los antidepresivos como la duloxetina (Cymbalta) y el milnacipran (Savella) a veces se usan para tratar el dolor y la fatiga de la fibromialgia.
Estos medicamentos también pueden funcionar para reequilibrar neurotransmisores y ayudar a mejorar el sueño.
La FDA ha aprobado tanto la duloxetina como el milnacipran para el tratamiento de la fibromialgia.
Otros medicamentos
Otros medicamentos que no están aprobados por la FDA para tratar la fibromialgia, como los somníferos, pueden ayudar con síntomas específicos.
Ya no se recomiendan los relajantes musculares, que antes se usaban.
Los investigadores también están investigando algunos tratamientos experimentales que pueden ayudar a las personas con fibromialgia en el futuro.
Remedios naturales para la fibromialgia
Si los medicamentos no alivian los síntomas por completo, puede buscar alternativas.
Muchos remedios naturales se enfocan en reducir el estrés y el dolor, y pueden ayudarlo a sentirse mejor tanto mental como físicamente.
Puedes usarlos solos o junto con tratamientos médicos tradicionales.
Los remedios naturales para la fibromialgia incluyen:
terapia ocupacional y física, que mejora su fuerza y reduce el estrés en su cuerpo
- acupuntura
- terapia de masaje
- meditación
- yoga, al que debe acercarse con precaución si tiene hipermovilidad
- el tai chi
- ejercicio
- técnicas de reducción del estrés
- una dieta equilibrada y rica en nutrientes
- 5-hidroxitriptófano (5-HTP), un aminoácido
La terapia puede reducir potencialmente el estrés que desencadena los síntomas de la fibromialgia.
La terapia grupal puede ser la opción más asequible y puede brindarle la oportunidad de conocer a otras personas que están pasando por los mismos problemas.
La terapia individual también está disponible si prefiere ayuda personalizada.
La terapia cognitiva conductual (TCC) es un enfoque para manejar situaciones estresantes.
Es importante tener en cuenta que la mayoría de los tratamientos alternativos para la fibromialgia no se han estudiado a fondo ni han demostrado su eficacia.
Pregúntele a un profesional de la salud sobre los beneficios y riesgos antes de probar algunos de estos tratamientos.
Causas de la fibromialgia
Los profesionales de la salud y los investigadores no saben qué causa la fibromialgia.
Según las últimas investigaciones, la causa parece involucrar una disposición genética complementada por uno o más factores desencadenantes (como infección, trauma o estrés).
Los expertos tampoco entienden completamente qué causa la naturaleza crónica generalizada del dolor de la fibromialgia.
Una teoría es que el cerebro reduce el umbral del dolor. Las sensaciones que antes no eran dolorosas se vuelven muy dolorosas con el tiempo.
Otra teoría es que el cerebro y los nervios pueden malinterpretar o reaccionar de forma exagerada a las señales normales de dolor.
Se vuelven más sensibles, hasta el punto de causar un dolor innecesario o exagerado.
Esto puede deberse a un desequilibrio químico en el cerebro o una anomalía en el ganglio de la raíz dorsal, que es un grupo de neuronas en la columna vertebral.
Los genes
La fibromialgia a menudo se presenta en familias.
Si tiene un familiar con esta afección, tiene un mayor riesgo de desarrollarla.
Investigadores piensa que ciertas mutaciones genéticas pueden jugar un papel.
Han identificado algunos genes posibles que afectan la transmisión de señales químicas de dolor entre las células nerviosas.
Infecciones
Una enfermedad pasada podría desencadenar la fibromialgia o empeorar sus síntomas.
Las infecciones que tienen posibles vínculos con la fibromialgia incluyen:
- gripe
- neumonía
- Virus de Epstein-Barr
- infecciones gastrointestinales, como las causadas por la bacteria Salmonella, y Shigella
Cuidado
Las personas que pasan por un trauma físico o emocional severo pueden desarrollar fibromialgia.
La condición se ha relacionado con el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Estrés
Al igual que el trauma, el estrés puede tener efectos duraderos en su cuerpo.
El estrés se ha relacionado con cambios hormonales que podrían contribuir a la fibromialgia.
Puntos sensibles de la fibromialgia
En el pasado, a una persona se le diagnosticaba fibromialgia si tenía dolor y sensibilidad generalizados en al menos 11 de los 18 puntos específicos alrededor de su cuerpo.
Los profesionales de la salud verificarían cuántos de estos puntos eran dolorosos al presionarlos con firmeza.
Los puntos sensibles comunes, o puntos gatillo, incluyeron:
- nuca
- la parte superior de los hombros
- parte superior del pecho
- codos exteriores
- caderas
- rodillas
En su mayor parte, los puntos sensibles ya no forman parte del proceso de diagnóstico.
En cambio, los profesionales de la salud pueden diagnosticar fibromialgia si ha tenido dolor en cuatro de las cinco áreas de dolor definidas por el Criterios de diagnóstico revisados de 2016, y no tiene otra afección médica diagnosticable que pueda explicar el dolor.
dolor de fibromialgia
El dolor es el síntoma característico de la fibromialgia.
Lo sentirá en varios músculos y otros tejidos blandos alrededor de su cuerpo.
El dolor puede variar desde un dolor leve hasta una incomodidad intensa y casi insoportable. Su gravedad podría dictar qué tan bien te las arreglas día a día.
Dolor de pecho
Cuando el dolor de la fibromialgia está en el pecho, puede sentirse similar al dolor de un ataque al corazón.
El dolor de pecho en la fibromialgia se centra en el cartílago que conecta las costillas con el esternón.
El dolor puede irradiarse a sus hombros y brazos.
El dolor de pecho por fibromialgia puede sentirse:
- agudo
- puñalada
- como una sensación de ardor
- como si estuviera luchando por recuperar el aliento, que también es un síntoma de un ataque al corazón
El dolor de espalda
Su espalda es uno de los lugares más comunes donde sentirá dolor.
La mayoría de las personas tienen dolor lumbar en algún momento de sus vidas.
Si le duele la espalda, es posible que no esté claro si la culpa es de la fibromialgia o si es otra afección, como la artritis o un tirón muscular.
Otros síntomas, como la niebla mental y la fatiga, pueden señalar a la fibromialgia como la causa.
También es posible tener una combinación de fibromialgia y artritis.
Los mismos medicamentos que toma para aliviar sus otros síntomas de fibromialgia también pueden ayudar con el dolor de espalda.
Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a sostener los músculos y otros tejidos blandos de la espalda.
Dolor de pierna
Puede sentir dolor de fibromialgia en los músculos y tejidos blandos de las piernas.
El dolor de piernas causado por la fibromialgia puede sentirse similar a la rigidez de la artritis o al dolor de un tirón muscular.
El dolor se puede describir como profundo, ardiente o palpitante.
A veces, la fibromialgia en las piernas se siente como entumecimiento u hormigueo.
Es posible que tenga una sensación de hormigueo.
Una necesidad incontrolable de mover las piernas es un signo del síndrome de piernas inquietas, que puede coincidir con la fibromialgia.
La fatiga a veces también se manifiesta en las piernas. Sus extremidades pueden sentirse pesadas, como si estuvieran sujetas por pesas.
Factores de riesgo de la fibromialgia
La investigación disponible aún no ha identificado una causa exacta de la fibromialgia.
Los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollarlo incluyen:
- Sexo. La mayoría de los casos de fibromialgia se diagnostican actualmente en mujeres, pero la razón de esta disparidad no está clara.
- Años. Es más probable que le diagnostiquen en la mediana edad y su riesgo aumenta a medida que envejece. Los niños también pueden desarrollar fibromialgia.
- Historia familiar. Si tiene familiares cercanos con fibromialgia, puede correr un mayor riesgo de desarrollarla.
- Una historia de otras condiciones. Aunque la fibromialgia no es una forma de artritis, tener artritis reumatoide (AR) puede aumentar su riesgo de tener también fibromialgia. La fibromialgia también afecta alrededor de 30 por ciento de personas con lupus.
La investigación continúa evolucionando para comprender mejor esta condición y su origen.
Fibromialgia y autoinmunidad
En enfermedades autoinmunes como la AR y el lupus, el cuerpo se dirige por error a sus propios tejidos.
El sistema inmunitario usa proteínas llamadas autoanticuerpos para atacar las articulaciones u otros tejidos sanos de la misma manera que normalmente atacaría virus o bacterias.
Tener una pequeña cantidad de autoanticuerpos es normal, pero los niveles altos pueden indicar una enfermedad autoinmune.
Las enfermedades autoinmunes y la fibromialgia tienen algunos síntomas superpuestos, como fatiga y dificultad para concentrarse.
Puede ser difícil para los profesionales de la salud determinar si tiene una enfermedad autoinmune o fibromialgia.
Incluso puede tener ambos tipos de condiciones simultáneamente.
La superposición de los síntomas ha llevado a la teoría de que la fibromialgia también podría ser una enfermedad autoinmune.
Esta afirmación ha sido difícil de probar, en parte porque ha habido poca o ninguna evidencia de que los autoanticuerpos estén involucrados en la fibromialgia.
La fibromialgia tradicionalmente tampoco causa inflamación. La inflamación es un síntoma común de las enfermedades autoinmunes.
Sin embargo, un pequeño estudio del 2021 encontró que los autoanticuerpos pueden contribuir a la fibromialgia después de todo.
En el estudio, los investigadores inyectaron a ratones autoanticuerpos de personas con fibromialgia o personas sin fibromialgia.
Los ratones inyectados con autoanticuerpos de personas con fibromialgia comenzaron a experimentar síntomas similares a la fibromialgia, como una fuerza muscular reducida y una mayor sensibilidad a las sensaciones dolorosas (como el frío).
Los ratones inyectados con autoanticuerpos de personas sanas no presentaron ningún síntoma.
Una diferente Estudio 2021 de Taiwán ha señalado un vínculo entre la fibromialgia y la enfermedad inflamatoria autoinmune enfermedad de Sjögren.
Las personas con fibromialgia tenían el doble de probabilidades de desarrollar Sjögren que las personas sin fibromialgia, según datos recopilados entre 2000 y 2012.
Se necesita más investigación, pero los resultados de este estudio son alentadores.
Si la fibromialgia es una enfermedad autoinmune, los tratamientos para las enfermedades autoinmunes también podrían ayudar a tratar la fibromialgia.
Fibromialgia en mujeres
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la fibromialgia es el doble de común en las mujeres como lo es en los hombres.
La investigación ha concluido tradicionalmente que al menos 80 a 90 por ciento Fuente confiable de los casos de fibromialgia se diagnostican en mujeres, según un estudio de 2018 sobre el sesgo en el diagnóstico de la fibromialgia.
Sin embargo, la fibromialgia puede estar infradiagnosticada en los hombres.
Los síntomas de la fibromialgia generalmente han sido más graves en las personas que son mujeres que en las personas que son hombres.
Las personas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer tienen más dolor generalizado, síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) y fatiga matutina que las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer.
Los períodos dolorosos también son comunes.
Además, la transición a la menopausia podría empeorar la fibromialgia.
Lo que complica las cosas es el hecho de que algunos síntomas de la menopausia y la fibromialgia parecen casi idénticos.
Fibromialgia en hombres
Los hombres pueden tener fibromialgia, pero pueden no ser diagnosticados porque se considera una enfermedad predominantemente femenina.
Cuando se aplican los criterios diagnósticos de 2016, se diagnostican más hombres, según la Estudio de 2018 sobre sesgo.
La sabiduría convencional es que al menos del 80 al 90 por ciento de los casos de fibromialgia afectan a las mujeres.
Cuando se volvieron a analizar los datos de un estudio alemán, los investigadores encontraron que las mujeres representaban solo el 59.2 por ciento de los casos de fibromialgia.
Esto significa que los hombres comprendían el 40.8 por ciento de los casos.
Los hombres con fibromialgia pueden tener dolor intenso y síntomas emocionales. La condición puede afectar su calidad de vida, carrera y relaciones, según un encuesta del 2018 .
Parte del estigma y la dificultad para obtener un diagnóstico se deriva de la expectativa de la sociedad de que los hombres que sienten dolor deberían "aguantarlo".
Aquellos que ven a un médico pueden enfrentar malestar emocional y la posibilidad de que sus quejas no se tomen en serio.
Diagnóstico de fibromialgia
Un profesional de la salud puede diagnosticarle fibromialgia si ha tenido dolor generalizado durante 3 meses o más en cuatro de cinco regiones específicas.
“Generalizado” significa que el dolor está en ambos lados de su cuerpo y lo siente por encima y por debajo de la cintura.
Después de un examen completo, deben concluir que ninguna otra condición está causando su dolor.
Los profesionales de la salud suelen utilizar un proceso de eliminación para diagnosticar la fibromialgia.
No hay escaneos de imágenes que puedan detectarlo.
Sin embargo, un profesional de la salud puede usar exploraciones por imágenes o varios análisis de sangre para ayudar a descartar otras posibles causas de su dolor crónico.
La prueba FM/a es un análisis de sangre que se puede usar para diagnosticar la fibromialgia.
Los fabricantes del test afirman que es definitivo, pero otros expertos son más escépticos de su utilidad.
Detecta la presencia de proteínas de quimioquinas y citoquinas.
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