Tratamientos tópicos para la psoriasis: opciones recomendadas de venta libre y con receta

Las terapias tópicas (las que se aplican sobre la piel) son el pilar del tratamiento de la psoriasis. Por lo general, se usan antes que los medicamentos orales o inyectables para ayudar a aliviar la sequedad, la descamación, la picazón y la inflamación.

Las terapias tópicas también pueden apoyar medicamentos como el metotrexato o medicamentos biológicos como Enbrel (etanercept) o Humira (adalimumab) en personas con psoriasis de moderada a grave.

Algunos de los remedios tópicos están disponibles sin receta, mientras que otros requieren receta médica.

Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica antes de incorporar cualquier producto a su plan de tratamiento si no se lo ha recomendado específicamente.

Algunos pueden irritar la piel si no se usan adecuadamente e incluso pueden desencadenar un brote.

Hidratantes emolientes para la psoriasis

Los humectantes son importantes en cualquier etapa del tratamiento.

Los ricos en emolientes pueden ayudar a retener la humedad y reducir significativamente la sequedad, la picazón y la descamación.1

Hay una serie de opciones para elegir, que incluyen cremas, ungüentos, lociones, geles, aceites de baño y aerosoles.

Para la psoriasis de leve a moderada, los humectantes hechos con vaselina (parafina blanda blanca) suelen ser muy útiles.

No solo son duraderos, sino que tienden a ser menos grasosos que los productos elaborados con aceite de ricino, manteca de cacao o aceites vegetales.

Aunque se pueden necesitar humectantes más fuertes para casos moderados a severos, los productos a base de aceite vegetal pueden oxidarse si se dejan en la piel por mucho tiempo.

Habla con tu dermatólogo sobre el uso adecuado de estos humectantes para evitar la inflamación.

Otros tipos de emolientes incluyen palmitato de isopropilo, parafina líquida, polietilenglicol, manteca de karité, ácido esteárico y alcohol estearílico.

Crema de hidrocortisona para la psoriasis

Para la mayoría de las personas, las cremas con corticosteroides de venta libre son la primera línea de defensa contra la picazón generalizada de la psoriasis.

La crema de hidrocortisona al 1 % es el medicamento contra la picazón de venta libre más utilizado; Las formulaciones más fuertes están disponibles con receta médica. Los efectos secundarios incluyen hormigueo, ardor, acné y cambios en el color de la piel.

La hidrocortisona puede ser muy eficaz a corto plazo. Según un estudio de 2014 en el Diario de la Academia Estadounidense de Dermatología, un curso de cuatro semanas de crema de hidrocortisona tópica (aplicada dos veces al día) redujo el tamaño de las lesiones de psoriasis en casi un 20 % y la gravedad de los síntomas de un Target Lesion Score ( TLS) de 8, que significa grave, a un TLS de 2, que significa leve.2

Tratamiento de la psoriasis con Ácido Salicílico

El ácido salicílico se usa en una amplia gama de productos para el cuidado de la piel de venta libre, incluidos medicamentos para el acné, lavados faciales, jabones y champús anticaspa.

Funciona eliminando suavemente las células muertas de la superficie de la piel y promoviendo una mejor absorción de otros medicamentos tópicos.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el uso de ácido salicílico para el tratamiento de la psoriasis.3

El medicamento, clasificado como queratolítico, a veces puede causar enrojecimiento e irritación, especialmente si se usa en exceso.

Pregúntele a su dermatólogo si una marca de venta libre es adecuada o si se necesita una formulación recetada para lesiones más graves.

Alquitrán de hulla

El alquitrán de hulla es un remedio centenario para la psoriasis, el eccema y otros trastornos de la piel.

Se sabe que reduce la inflamación y ralentiza la hiperproducción de células de la piel que causa las placas en la piel.

Los productos que contienen alquitrán de hulla vienen en una variedad de formulaciones, que incluyen lociones, champús y espumas.3

Las preparaciones de alquitrán de hulla generalmente se dejan en la piel durante al menos dos horas y, a veces, se combinan con fototerapia para aumentar la sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta (UV).

El alquitrán de hulla está disponible sin receta y con receta. Los efectos secundarios son raros, pero pueden incluir irritación y enrojecimiento de la piel.

El alquitrán de hulla también puede manchar la ropa y dejar un olor fuerte durante una o dos horas después del tratamiento.

Hay algunos productos de alquitrán de hulla decolorados y desodorizados, pero no está claro qué tan bien funcionan en comparación con el alquitrán de hulla crudo.

Análogos de la vitamina D

Los análogos tópicos de la vitamina D son versiones artificiales de la vitamina D que ayudan a moderar la hiperproducción de células de la piel.

Son más seguros que la hidrocortisona para uso a largo plazo, pero pueden causar ardor, escozor y enrojecimiento.

Aplicar una fina capa de crema hidratante de antemano a veces puede ayudar.

Los análogos de la vitamina D vienen en una variedad de lociones, cremas, espumas y soluciones tópicas.

Están disponibles con receta médica y se comercializan bajo diferentes marcas:

  • Calcipotrieno (nombres de marca Calcitrene, Dovonex y Sorilux)
  • Calcitriol (marcas Rocaltrol y Vectical)
  • Tacalcitol (marcas Bonalfa y Curatoderm)

Los análogos de la vitamina D a veces se formulan conjuntamente con corticosteroides tópicos para un tratamiento dos en uno.4

Esto incluye los medicamentos Enstilar y Taclonex, que combinan calcipotrieno con betametasona.

Antralina

La crema de antralina es uno de los primeros medicamentos tópicos desarrollados para tratar la psoriasis y uno que todavía se usa ocasionalmente para tratar la psoriasis moderada a severa. Actúa retardando el crecimiento de las células de la piel y aliviando la inflamación.

La antralina no tiene efectos secundarios graves, pero puede causar irritación y manchas en la ropa, las toallas y la piel.4

La antralina está disponible con receta como crema o champú bajo una variedad de marcas, incluidas Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec y Zithranol.

Tazaroteno

Los retinoides son una forma de vitamina A que ralentiza el crecimiento de las células de la piel mientras promueve el desprendimiento de las muertas.

La crema de tazaroteno al 0.1 % es la versión tópica que se usa para tratar la psoriasis.4

Disponible con receta y vendido bajo las marcas Avage, Fabior, Tazorac y otras, el tazaroteno se puede aplicar en la cara y otras pieles.

Hay espumas y geles disponibles para tratar la psoriasis del cuero cabelludo.

El tazaroteno puede irritar la piel que rodea el área objetivo.

Para evitar la exposición innecesaria, aplique vaselina alrededor de las lesiones antes de frotar con cuidado la crema.

Inhibidores de la calcineurina

Los inhibidores de la calcineurina son medicamentos inmunosupresores que bloquean una sustancia química llamada calcineurina, que el cuerpo utiliza para instigar la respuesta inflamatoria.

Las dos formulaciones tópicas, Elidel (pimecrolimus) y Protopic (tacrolimus), están aprobadas por la FDA para tratar el eczema, pero comúnmente se usan de forma no autorizada para tratar la psoriasis.

Según una revisión de estudios de 2014 en el Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, los inhibidores tópicos de la calcineurina no solo fueron efectivos en el tratamiento de la psoriasis, sino que pudieron hacerlo sin muchos de los efectos secundarios de los corticosteroides tópicos.5

Disponibles con receta médica, los inhibidores tópicos de calcineurina pueden causar picazón, enrojecimiento, ardor y sensibilidad al frío o al calor. Con menos frecuencia, pueden presentarse dolor de cabeza, náuseas, foliculitis y síntomas similares a los de la gripe.

Remedios alternativos

Hay una serie de terapias tópicas alternativas que se usan para tratar la psoriasis, algunas de las cuales tienen poca evidencia para respaldar su uso.

Esto incluye el aloe vera, que tiene un efecto calmante pero contribuye poco a resolver la afección subyacente, y la jojoba, que puede reducir la inflamación local.

Un fármaco tópico que puede ser útil es la capsaicina, un compuesto neuroactivo derivado de los chiles.

Disponible sin receta (en cremas, lociones y parches) y con receta (en parches), se sabe que la capsaicina bloquea las señales de dolor de la piel y los músculos al cerebro.

A pesar de la evidencia de su beneficio en el tratamiento del dolor musculoesquelético y neuropático, se ha dedicado poca investigación a su uso en el tratamiento del dolor psoriásico.

Referencias:

  1. Versión para el consumidor del Manual Merck. Psoriasis.
  2. Lacarrubba, F.; Micali, G.; Musumeci, M. et al. Crema de hidrocortisona una vez al día más crema emoliente, queratolítica, queratoplástica y antiinflamatoria en comparación con hidrocortisona dos veces al día para la psoriasis en placas de leve a moderada: una evaluación ecográfica intrapaciente, aleatorizada, cegada por el evaluadorJ Am Acad Dermatol. 2014 mayo;70(5): AB171.
  3. Fundación Nacional de Psoriasis. Tópicos de venta libre (OTC).
  4. Manual Merck versión profesional. Psoriasis.
  5. Wang C, Lin A. Eficacia de los inhibidores de la calcineurina tópicos en la psoriasis. J Cutan Med Surg. 2014;18(1):8-14. doi:10.2310/7750.2013.13059

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