Trombosis venosa: de los síntomas a los nuevos fármacos

La trombosis venosa es una enfermedad causada por la formación de un coágulo de sangre dentro del sistema venoso.

La formación de un coágulo de sangre es un proceso fisiológico que ocurre siempre que el cuerpo necesita detener una hemorragia; sin embargo, existen situaciones en las que la formación de un coágulo de sangre se produce en las venas de forma inapropiada y en ubicaciones inapropiadas y esto puede derivar en una trombosis venosa, una enfermedad muy grave que provoca la obstrucción al reflujo de sangre dentro de nuestras venas.

Las causas de la trombosis venosa.

Una de las causas es la estasis, o la tendencia de la sangre a estancarse en las partes distales de nuestro cuerpo, condición que puede estar ligada a varices o a un período de cama o limitación significativa de la movilidad.

Sin embargo, la causa principal es la inflamación: todas las enfermedades inflamatorias crónicas o agudas, incluida la neumonía, por ejemplo, hacen que la sangre se coagule más.

Otros factores de riesgo importantes son la obesidad, la presencia de un tumor (en estas pacientes, la trombosis a menudo se desarrolla antes que el propio tumor) y las terapias anticonceptivas o sustitutivas de la hormona estroprogestina después de la menopausia, que, sin embargo, representan un factor de riesgo especialmente en aquellas que están enfermas. predispuestos, por ejemplo, aquellos que tienen antecedentes familiares importantes de trombosis venosa ”.

Trombosis venosa, los signos para no subestimar

La trombosis venosa es una enfermedad muy insidiosa cuyos síntomas pueden ser muy variables.

En general, los órganos más afectados (todas las venas del cuerpo pueden tener una trombosis, incluidas las cerebrales) son las extremidades inferiores y los síntomas más clásicos son un aumento de volumen e hinchazón que puede limitarse al pie o extenderse a la pantorrilla o toda la pierna.

También puede ser apenas perceptible a un dolor insoportable y una fuerte sensación de pesadez en la pierna, lo que puede limitar o incluso impedir el movimiento de las extremidades o caminar.

Ecografía de compresión para el diagnóstico de trombosis venosa.

El diagnóstico clínico de trombosis venosa profunda es erróneo y, por tanto, es fundamental confirmar el diagnóstico realizando una ecografía segura, rápida e indolora.

La sonda vascular echocolordoppler se utiliza en su variante más simple pero más eficaz, la ecografía por compresión (CUS).

Se visualizan las venas de las piernas, partiendo de la región de la ingle, basándose en el principio de que las venas - a diferencia de las arterias - son comprimibles y por tanto si una vena tiene un flujo normal y no tiene trombo, al presionarla con la sonda se comprime completamente y prácticamente ya no es visible en el monitor.

Se debe investigar toda la longitud de la vena porque el trombo puede estar presente solo en parte de su curso, y si nos limitamos a explorar solo las partes más proximales, que son más fáciles de investigar, corremos el riesgo de no hacer un diagnóstico y por lo tanto no tratar una patología potencialmente fatal.

Si las venas son comprimibles, la sangre fluye a través de ellas de forma natural y, por tanto, no hay trombos.

Siempre es una buena idea someterse a este examen con carácter de urgencia ante la sospecha clínica de trombosis venosa profunda, cuando aparecen todos o incluso algunos de los síntomas descritos anteriormente y especialmente si están asociados a la presencia de un riesgo importante. factores.

¿Cuáles son las complicaciones?

La complicación más temida es la embolia pulmonar, un infarto del pulmón que conduce a un deterioro significativo de la función respiratoria.

Las venas de las extremidades inferiores fluyen hacia la vena cava a nivel abdominal, que fluye hacia el corazón derecho desde donde comienzan las arterias pulmonares, que llevan la sangre a los pulmones.

Un coágulo que se forma en las venas de nuestras piernas, si no se trata rápidamente, puede romperse en émbolos y siguiendo el flujo de sangre desde la periferia hacia el corazón, los émbolos pueden llegar al corazón y de allí a los pulmones, donde se ocluyen. las arterias pulmonares.

Así, una patología venosa se complica por una trombosis arterial, en la que se ocluye un vaso que lleva sangre a un órgano, provocando la muerte del órgano o parte de él, con un infarto más o menos extenso.

Nuevos tratamientos para la trombosis venosa

Para el tratamiento de la trombosis venosa solo deben utilizarse fármacos anticoagulantes; durante aproximadamente setenta años, solo tuvimos un fármaco disponible que era muy eficaz pero complicado de administrar, el coumadin.

En los últimos 5-10 años, sin embargo, han aparecido nuevos fármacos, denominados nuevos anticoagulantes directos (NAO o DOAC), que han representado una auténtica revolución en el campo de la terapia y la prevención de la trombosis arterial y venosa (p. Ej., Ictus cerebral en pacientes con fibrilación auricular, una arritmia frecuente del corazón).

Estos medicamentos son más fáciles de administrar y más seguros; son inhibidores directos de un solo factor de coagulación y, por lo tanto, no requieren más control que los análisis de sangre periódicos, a veces solo una vez al año.

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Fuente:

Humanitas

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