Salud y Seguridad

Tumores benignos del hígado: descubrimos angioma, hiperplasia nodular focal, adenoma y quistes

Los tumores hepáticos benignos representan una patología de particular interés: una vez considerados raros en comparación con las neoplasias hepáticas malignas y secundarias o metastásicas, ahora se encuentran con mucha más frecuencia y pueden plantear problemas clínicos complejos, particularmente desde el punto de vista del diagnóstico.

En la práctica clínica, las lesiones hepáticas benignas de interés más frecuentes son el angioma o hemangioma, la hiperplasia nodular focal, el adenoma y los quistes.

La clasificación de Benhamou (1987) tiene en cuenta estas formas y agrupa los tumores hepáticos benignos observados con mayor frecuencia en tres categorías:

  • Tumores de origen vascular, como angioma o hemangioma;
  • Tumores de origen hepatocítico, como hiperplasia nodular focal y adenoma;
  • Tumores quísticos, como quistes simples, enfermedad poliquística y cistoadenoma.

En la práctica, por lo tanto, se pueden distinguir dos grupos:

  • tumores sólidos tales como angioma, hiperplasia nodular focal y adenoma;
  • Tumores quísticos como quistes simples, poliquistosis hepática y cistadenoma.

En los últimos veinte años ha aumentado el número de pacientes con lesiones focales sólidas del hígado, en parte debido al uso de tratamientos con estrógenos-progestágenos y en parte debido al uso cada vez mayor de la ecografía.

Esta es la investigación que generalmente destaca primero una lesión focal en el parénquima hepático y es el paso inicial en los procedimientos de diagnóstico destinados a definir la naturaleza de la lesión.

Sin embargo, es raro que la ecografía por sí sola proporcione un diagnóstico de certeza; en casi todos los casos, se requieren exámenes adicionales.

El diagnóstico por imagen ha experimentado un enorme desarrollo y, por lo tanto, es indispensable un uso dirigido y razonado de las investigaciones individuales para ahorrar procedimientos costosos, a veces repetitivos o superfluos, y evitar largas y angustiosas esperas para el paciente.

La mayoría de estas lesiones no requieren de ninguna medida terapéutica y solo basta con revisiones periódicas; en un número limitado de casos, sin embargo, es necesaria la exéresis.

Hoy en día, la cirugía hepática se practica de forma rutinaria en muchos centros y, en el caso de lesiones benignas, se empiezan a utilizar las técnicas laparoscópicas, que probablemente será la vía más utilizada en el futuro.

Sin embargo, el carácter menos invasivo de la laparoscopia no debe justificar ampliar las indicaciones quirúrgicas a una patología que, en la mayoría de los casos, no requiere cirugía.

Hiperplasia nodular focal: la hiperplasia nodular focal es un tumor benigno del hígado de origen hepatocelular que es mucho menos frecuente que un angioma.

Adenoma hepatocelular: el adenoma hepatocelular es un tumor benigno extremadamente raro: su prevalencia es del 0.001%.

Quistes hepáticos: Los quistes no parasitarios del hígado se pueden clasificar en quistes biliares simples, enfermedad poliquística y cistoadenoma biliar.

enfermedad de caroli: una condición particular a menudo considerada entre las enfermedades quísticas del hígado es la enfermedad o síndrome de Caroli.

Equinococosis hepática: Echinococcus cystis del hígado es una enfermedad parasitaria debida al desarrollo en este órgano de la larva de Echinococcus granulosus.

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