Tumores de laringe: síntomas, diagnóstico y tratamiento

La laringe es el órgano encargado de la fonación, es decir, la emisión de sonidos. Forma parte del sistema respiratorio y conecta las vías respiratorias superiores (nariz, senos paranasales, faringe) y las vías respiratorias inferiores (tráquea, bronquios)

La laringe tiene una estructura cartilaginosa e idealmente se puede dividir en tres partes:

  • laringe supraglótica: representa la porción superior y se ubica inmediatamente debajo de la base de la lengua, extendiéndose desde la epiglotis hasta las cuerdas vocales falsas;
  • laringe glótica: representa la porción central e incluye las cuerdas vocales;
  • laringe subglotica: representa la porcion inferior que continua con la traquea.

¿Qué es el cáncer de laringe?

Los tumores malignos de laringe son los tumores más frecuentes de la cabeza y cuello región.

El grupo de edad más afectado es el de 50 a 70 años.

Las neoplasias de laringe se originan, en la mayoría de los casos, de la mucosa que recubre el interior del órgano: el más frecuente es el carcinoma epidermoide (95% de los casos).

En un porcentaje menor de casos, el tumor se origina en otros tejidos, como tejido muscular o conectivo (sarcomas), tejido linfático (linfomas) o glándulas (adenomas).

La supervivencia a los cinco años después del diagnóstico es de alrededor del 60 %, y varía del 90 al 95 % en pacientes con tumores en etapa temprana al 19 % en pacientes con tumores metastásicos.

El principal factor de riesgo es el tabaquismo.

El abuso del alcohol también juega un papel importante.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de laringe?

Los signos y síntomas más frecuentes son:

  • disfonía: es un descenso de la voz desmotivado y persistente (más de dos semanas) con un cambio en el timbre vocal;
  • disfagia: es la dificultad para tragar y, en ocasiones, puede estar asociada con dolor (odinofagia), que puede irradiarse al oído (otalgia refleja)
  • disnea: es la dificultad para respirar, percibida como una sensación de constricción en la garganta;
  • aparición de una tumefacción en la región lateral del cuello (adenopatía), que persiste durante semanas sin remisión.

Diagnóstico

En presencia de síntomas sospechosos, se debe realizar un examen ORL.

La exploración más útil para el diagnóstico de tumores de laringe es la laringoscopia, que nos permite valorar la presencia de ulceraciones o masas laríngeas y evaluar la función laríngea (motilidad de las cuerdas vocales).

Además de la laringoscopia, es posible utilizar NBI (Narrow Band Imaging), un sistema que enfatiza la vascularización de la mucosa, lo que permite identificar incluso los carcinomas más superficiales en función de su apariencia neoangiogénica.

Si se encuentra una lesión en la laringe durante el examen, se debe realizar una biopsia laríngea mediante una microlaringoscopia de suspensión.

Si hay una inflamación de los ganglios linfáticos del cuello al inicio, se puede realizar una aspiración con aguja guiada por ecografía (FNA) para definir su naturaleza benigna o maligna.

Finalmente, los exámenes de imágenes como la tomografía computarizada, la resonancia magnética nuclear y/o la tomografía por emisión de positrones pueden usarse para evaluar la extensión de la patología.

Tratamientos de tumores de laringe

La elección del tratamiento depende del sitio y el estadio de la enfermedad, por un lado, y del estado general de salud y la esperanza de vida del paciente, por el otro.

En estadios precoces de la enfermedad, la cirugía transoral con láser de CO2 o la radioterapia exclusiva pueden garantizar los mismos resultados en cuanto a cicatrización y control local.

Para tumores seleccionados más avanzados se puede realizar una laringectomía parcial abierta, lo que garantiza un buen control oncológico y preservación de la voz sin necesidad de un traqueostoma permanente.

En el caso de tumores avanzados, en cambio, el tratamiento está representado por la quimiorradioterapia o laringectomía total, es decir, la extirpación en bloque de la laringe, generalmente asociada a la extirpación mono o bilateral de los ganglios linfáticos del cuello ( vaciamiento laterocervical).

La laringectomía total conlleva la pérdida de la continuidad normal de la vía aérea, por lo que se requiere una traqueotomía permanente para asegurar la respiración del paciente.

En el caso de enfermedad avanzada, el tratamiento quirúrgico puede ir seguido de radioterapia posoperatoria, posiblemente combinada con quimioterapia.

Según el tipo de operación realizada, será posible recuperar parte o la totalidad de las funciones que realiza la laringe (respiración, deglución y voz).

Si es necesario extirpar la laringe, será posible volver a hablar con una nueva voz llamada voz esofágica (o erigmo-fónica).

Seguimiento

La frecuencia y el tipo de investigaciones a realizar durante el seguimiento dependen del riesgo de recurrencia, que se calcula para el paciente individual sobre la base de la etapa inicial de la enfermedad y los factores de riesgo individuales, así como el tipo de tratamiento realizado. afuera.

El examen clínico de seguimiento incluye un examen objetivo completo de la región de la cabeza y el cuello y una laringoscopia complementada con un examen NBI.

Además del examen ORL, se utilizarán investigaciones como la ecografía para la evaluación de las estaciones de los ganglios linfáticos en el cuello y la TC o la RM con medio de contraste para la evaluación de cualquier recurrencia local de la enfermedad.

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Fuente:

Humanitas

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