Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): causas, síntomas y tratamiento
El vértigo posicional paroxístico benigno o VPPB es la forma más común de vértigo. Se manifiesta como vértigo (mareo) de aparición brusca, fuerte intensidad y duración de segundos o decenas de segundos (paroxística), desencadenada por movimientos, es decir, por cambios en la posición de nuestra cabeza como levantarse, acostarse o darse la vuelta en cama, o mirar hacia arriba con la cabeza hacia atrás, como buscando algo encima de un armario o saludando a un amigo en el balcón. Estos son algunos de los casos más comunes.
El vértigo posicional paroxístico benigno es un trastorno benigno, caracterizado por episodios iniciales agudos que desaparecen gradualmente hasta que se resuelven en unas pocas semanas, pero también pueden reaparecer varias veces a lo largo de la vida.
En ocasiones, los episodios están precedidos por un traumatismo craneoencefálico leve o por vibraciones de la cabeza provocadas por el taladro del dentista para tratar una caries o por mantener una posición incorrecta de la cabeza durante mucho tiempo durante una sesión de peluquería.
Pero en la mayoría de los casos los episodios surgen espontáneamente; son más comunes en personas mayores y especialmente en mujeres después de la menopausia.
Además, es posible que exista una relación con la osteoporosis.
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): ¿Qué lo causa?
En el laberinto del oído interno tenemos pequeños cúmulos de microcristales de carbonato de calcio, en la práctica microesferas, llamados otolitos u otoconos, que sirven para hacernos percibir las aceleraciones, en particular la de la fuerza de la gravedad.
Puede ocurrir que cierta cantidad de otoconos se desprendan de su asiento natural, por encima de la mácula del utrículo, y como consecuencia del movimiento de la cabeza caigan sobre las células ciliadas sensoriales de las ampollas de los conductos semicirculares, estimulándolas. violentamente.
Esto provoca vértigo paroxístico, es decir, vértigo intenso y breve.
Suelen verse afectados los conductos semicirculares inferiores posteriores, con menos frecuencia los horizontales o laterales, rara vez los anteriores o superiores.
Diagnóstico de VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno)
El diagnóstico se realiza mediante el examen vestibular y en particular buscando el nistagmo, un movimiento involuntario de los ojos que acompaña a la sensación de vértigo y es provocado por las maniobras adecuadas al colocar al paciente en la mesa de examen.
El nistagmo puede observarse a simple vista o con gafas especiales (gafas de Frenzel) o grabarse con una cámara (videonistagmografía).
Las características del nistagmo nos permiten determinar qué canal semicircular está afectado (posterior, lateral o superior) y su lado (derecho o izquierdo).
Cómo tratar el vértigo posicional paroxístico benigno VPPB
Las maniobras diagnósticas son seguidas por maniobras curativas, conocidas como maniobras liberadoras, mediante las cuales el grupo de otoconos desprendidos se reposiciona en su ubicación natural, la cavidad del utrículo.
Aquí, en contacto con el líquido en el que están sumergidos, la endolinfa, los otoconos se disolverán espontáneamente en unas pocas semanas.
No se usan medicamentos para tratar el vértigo posicional; a lo sumo, están indicados para la inestabilidad persistente (mareos residuales) que puede continuar durante días después de la resolución del vértigo, ya sea de forma espontánea o gracias a las maniobras de liberación.
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