HEMS, kuidas helikopteripääste Venemaal töötab: analüüs viis aastat pärast ülevenemaalise meditsiinilennunduse eskadrilli loomist
HEMS-operatsioonid on vajalikud ja elutähtsad igas maailma nurgas, sealhulgas Venemaal, kus meditsiinilennuteenuste tsentraliseerimine otsustati viis aastat tagasi
2021. aastal National Airi lennukid Kiirabi Pärast enam kui 5,000 missiooni läbimist Rostec State Corporationi jõupingutustega loodud teenus (NSSA) aitas päästa enam kui 6,000 patsiendi elu ja tervist.
Viimase kolme aasta jooksul on helikopteriturg oma väärtust viiekordistanud – 3,886 miljardilt rublalt 2018. aastal rekordilise 16,672 2021 miljardini XNUMX. aastal.
Üks euro on väärt, kuna me seda artiklit kirjutame, umbes 60 rubla.
Kuid see on protsess, mis ei kulge libedalt ja kiirabi tsentraliseerimise projekt kohtab kohalikku üsna suurt vastupanu.
PARIM SEADMED HEMS-OPERATSIOONIKS? KÜLASTAGE NORTHWALLI BOOKSI EMERGENCY EXPO-l
HEMS Venemaal, ülevenemaalise meditsiinilennunduse eskadrilli loomine
Ülevenemaalise meditsiinilennunduse eskadrilli loomise projekti algust võib dateerida ligikaudu aastatesse 2011–2012, mil Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi alluvuses moodustati spetsialiseerunud töörühm.
Eesmärgiks oli helikopteriteenuse juurutamine ja professionaalsemaks muutmine.
2013. aasta oktoobris esitles toonane tervishoiuministeeriumi juht Veronika Skvortsova temaatilist pilootprojekti, mille eelarve investeering on 2.2 miljardit rubla.
Eeldati, et kahe aastaga töötatakse välja meditsiinilennuteenistuse toimimise mehhanism ja vormistatakse seadusandlik baas ning kui pogetto saaks maast lahti, algab aastal meditsiinilise lennutranspordi tsentraliseerimine üles-alla riigis. 2016. aasta.
Arvestades rahva suurust, projekt, mis koordineeris HEMS-i ja MEDEVAC-i: Venemaal on tohutult suured oblastid
Kohalikeks lendudeks oli projektis kasutada helikoptereid ja väikelennukeid ning piirkondadevahelistel ja rahvusvahelistel lendudel kesk- ja pikamaalennukeid.
Tuleb arvestada, et suuruselt on Itaalia 57 korda suurem kui Venemaa.
Sel ajal, Zaštšita VTsMK allikas, tegutses meditsiinilennundus alaliselt 40 piirkonnas, neist kolmes aga ainult ühekordsete rakendustega.
Seitsmes regioonis täitsid kiirabiauto rolli Venemaa eriolukordade ministeeriumi helikopterid, kuues regulaarne tsiviillennundus.
Mõnevõrra paremini läks õhkutõusmiskohtadega: 234 üksusest 118 võis kirjeldada kui varustatud, millest vaid 19 asus kliinikute läheduses.
Tsentraliseerimisprojekti pilootpiirkonnad olid Habarovski territoorium, Sahha Vabariik (Jakuutia), Arhangelski ja Amuuri oblastid.
2016. aastal võttis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium vastu prioriteetse profiiliprogrammi, mille kohaselt võiks 34 raskesti ligipääsetava territooriumiga piirkonda saada föderaalset toetust meditsiiniliste lennundusteenuste ostmiseks.
Selleks eraldas regulaator kuni 10. aastani eelarves rohkem kui 2020 miljardit rubla.
2017. aasta juulis Žukovskis (Moskva lähedal) toimunud MAKS-i lennunäitusel kinkis Heli-Drive'i meditsiinimeeskond president Putinile uhiuue meditsiinimooduliga Ansati peamise prototüübina. juhatus tulevase NSSA kohta.
Venemaa, HEMS-i ja MEDEVAC-i meditsiiniteenuste tsentraliseerimise idee sai lõpuks oma töökontuurid 2017. aasta sügisel
Selle suursaadikuks sai Rostec State Corporationi lennunduskontserni juht Anatoli Serdjukov.
Projekti parameetrid nägid ette ühtse föderaalse meditsiinilennuteenuste operaatori organiseerimist – oma lennukipargiga, mis koosneks peamiselt meditsiinimoodulitega kodumaistest helikopteritest, ühise dispetšerkeskuse ja maailma parimatel tavadel põhinevate standardite kogumiga.
Projekti rakendusmehhanism loodi algselt "vastastikuse infrastruktuurina": õhusõidukite pakkumine piirkondadele vastutasuks meditsiinilise evakuatsioonitasu garanteeritud lisamise eest kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi.
Samal ajal asutati JSC National Air Ambulance Service, millest 25% saadi Rostecile kuuluvalt JSC Rychagilt ja ülejäänud 75% lennukiirabi arendamise fondist.
Vladimir Putini heakskiidul 2018. aasta jaanuaris käivitatud NSSA sai kuus kuud hiljem valitsuselt ühe tarnija staatuse, mis võimaldas tal soovi korral piirkondadega lepinguid sõlmida.
Operaator sai ka ühtse ülevenemaalise lennutunnitasu: kauglennukite Mi-295,000 puhul 8 195,000 rubla ja kergete Ansatide eest XNUMX XNUMX rubla.
Oli üks probleem: HEMS-i laevastiku varustamine Venemaal
Septembris 2018 allkirjastasid Rostec Group of Companies tütarettevõtted – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC ja Aviacapital-Service LLC lepingu 104 Ansati ja 46 Mi-8AMT helikopteri meditsiinimoodulitega tarnimiseks.
Lepingu maksumuseks hinnati 40 miljardit rubla.
Lepingugarantii raames kavatses Rostec kaasata oma 30%lise tütarettevõtte JSC RT-Finance kaudu 15 miljardit rubla, emiteerides börsil kaubeldavaid võlakirju tähtajaga kuni XNUMX aastat.
Esimesed kaheksa helikopterit – neli Ansatit ja neli spetsiaalse punase ja kollase värviga Mi-8AMT-d – saadeti operaatorile 2019. aasta veebruaris.
Näis, et NSSA lennutrajektoori ei saa miski segada kuni kavandatud kärpimiseni, eriti kuna sanitaarlennunduse arendamise prioriteetne projekt sukeldus National Healthcare projekti ja operaatori ainutarnija staatust pikendas valitsus kuni 2021. aastani.
Lisaks sai NCSA valikuliselt kasutada peatöövõtja-agregaatori õigust: vähemalt 30 protsenti riiklikust tellimusest pidi ettevõte täitma üksinda ning ülejäänud tellimuse täitmiseks palkama alltöövõtjaid.
HEMS Venemaal, edusammude analüüs perioodil 2017–2021
Et teada saada, kuidas on muutunud kiirabiturg HCSA tulekuga, analüüsis analüüsikeskus viimase viie aasta jooksul sõlmitud EIS-i meditsiinilise evakuatsiooniteenuste hankelepinguid.
Selleks kasutati zakupki360.ru teenust 1. jaanuarist 2017 kuni 31. detsembrini 2021 välja kuulutatud hankelepingud OKPD-ga 62.20.10.111 (reisijate veoteenused tšarterlendudel lennukiga) ja 51.10.20. 000 (meeskonnaga lennukite tšarterdamise teenused), mis nimetas mis tahes variantides märksõnu „meditsiiniline abi“ või „lennukiirabi“, samuti põhimassiivi – 86.90.14.000 (kiirabi) ja 52.23.19.115 (tööd). arstiabi osutamiseks), lepingutes, mis sisaldasid märksõna „lennundus”.
Riigitellimuste spetsialiseeritud turgu rahastati kahe kanali kaudu: föderaaleelarvest (2021. aastal oli selleks reserveeritud 5.2 miljardit rubla, 2022. aastal plaaniti eraldada veel 5.4 miljardit rubla) ja piirkondadest.
HEMS, on helikopteriteenuste väärtus Venemaal viimase viie aastaga kasvanud 43.641 miljardi rublani
2018. aasta seisuga oli kasv mitmekordne: 3,886 miljardilt rublalt 2018. aastal 7,552 miljardile 2019. aastal ning seejärel 11,657 2020 miljardilt 16,672. aastal rekordilise 2021 XNUMX miljardini XNUMX. aastal.
Aastate jooksul on turule ilmunud vaid 74 tarnijat, samas kui TOP25 ettevõtet pakuvad 92% lepingulistest teenustest.
Ostude maht föderaalseaduse 223 alusel, mis ei näe ette töövõtjatega sõlmitud lepingu kohustuslikku avaldamist ega võimalda seetõttu nende omandiõigust kindlaks teha, oli 2.554 miljardit rubla.
TOP25 liider on väidetavalt NSSA JSC (turul on ka omanimeline NSSA LLC, ümbernimetatud Heli-Drive Medspas LLC-st), mis suurendas järk-järgult oma lepingumahtu 10.7 miljonilt rublalt 2018. aastal 4.342 miljardi rublani 2021. aastal.
Natsionaliseerimisrežiimi tugeva partneri patrooni all areneva NSSA laienemist ei saa aga nimetada isegi lapsemänguks.
Siin on vaid mõned näited.
2021. aasta jaanuaris võitis NSSA lepingu NI RI Batmanova nimelise Neenetsi piirkonnahaiglaga ja sõna otseses mõttes juba järgmisel päeval, tehingu sõlmimisel, avastati, et NSSA ei suuda lennukeid tarnida.
Tagajärg? «Uuel operaatoril lihtsalt ei lubatud kohalikus lennujaamas helikoptereid maanduda. Seega jäi konkursi võitja sisuliselt ilma töötamisvõimalusest,“ selgitas Rosteci kontserni allikas.
Konflikt lahendati NSSA algatusel lepingu lõpetamisega.
Sarnane lugu, kuigi teistsuguse tulemusega, juhtus Tjumenis: seal võitis NSCA 2021. aasta novembris hanke piirkonna traditsioonilise tarnija JSC UTair – Helicopter Services pakkumishinnaga 139.9 miljonit rubla.
Tellijana tegutsenud Kliiniline Regionaalhaigla nr 1 sõlmis aga lepingu UTairiga, põhjendades otsust tõenditega, et NCSA ei suuda lepingut täita, kuna tal puudub juurdepääs maandumiskohtadele.
NCSA on aga välja toonud, et tema hinnangul on probleem hoopis teine, nimelt on vastupanu teenuste tsentraliseerimisele tingitud nende kohalike lennufirmade positsioonist, kes pole kunagi lennundusele spetsialiseerunud, kuid saavad toetust. riigi klientidest, kes järgivad põhimõtet "raha peaks jääma piirkonda".
NCSA püüab piirkondlike võistluste piiravatele tingimustele vastu astuda eranditult legaalsete meetoditega, kinnitab ettevõte.
2019. aasta aprillis võttis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium korraldusega nr 236n kasutusele õhu kiirabi standardi seadmed vältimatu arstiabi osutamise korras: nõutavasse nimekirja kuulusid ventilaatorid, hingamis- ja elustamisseadmed, pakendid ja kanderaamiga meditsiinimoodul.
Määrus võimaldas varustamata osadega kunstnikke riiklikust tellimusest välja arvata.
Ja 2019. aasta septembris kinnitasid regulaatorid arstiabi osutamise õhutööde teostamise tüüplepingu, mis muutus alates 2022. aasta veebruarist kohustuslikuks vormiks, mis eeldab riigihanke lähteülesande koostamist.
Viis aastat NSSA teel turu täieliku vallutamiseni on aga tekkinud tõsisemad probleemid kui kokkupõrked üksikute konkurentide või negatiivselt meelestatud klientidega.
Küsimus on oma autopargi ehitamises. Esialgne plaan osta 150 helikopterit, mis muudaks HCSA-st hetkega riigi üheks suurimaks kogu helikopteritranspordi tarnijaks, takerdus peaaegu kohe: finantsasutused ei olnud valmis uuele ettevõttele ilma garantiide ja garantiideta laenu andma.
Selle tulemusena sai föderaaloperaator 50. aastaks kavandatud 2019 lennuki asemel vaid kaheksa.
Olukord paranes alles 2021. aasta alguses.
Pärast Vene Föderatsiooni valitsuselt ja Rosteci osariigi korporatsioonilt garantiide saamist sõlmis NSSA kaks lepingut JSC PSB Avialeasinguga 66 helikopteri – 29 Mi-8MTV-1 ja 37 Ansati – tarnimiseks kokku 21.4 miljardi rubla eest.
Samuti esines tõrkeid tootjal – KVZ-l, mille NSCA riiklik tellimus oli viimase 30 aasta suurim.
Tarnete arv paranes alles 2021. aasta keskel, kui ettevõttele saadeti 14 uhiuut helikopterit.
1. aasta 2022. veebruari seisuga koosnes NSSA lennukipark juba 22 sõidukist: 11 Ansatit ja 11 Mi-8.
HEMS Venemaal sundis helikopterite nappus NSSA-d suurendama allhankelepingute osakaalu
Aastatel 2020–2021 sõlmis ettevõte lepinguid 2.2–2.7 miljardi rubla väärtuses aastas.
Ühe allika käibe edasine kasv 2021. aastal saavutati samuti peamiselt enne NCSA partneriks tulekut piirkondades tegutsenud lennufirmade kaasamisega.
Näiteks Novgorodi oblastis sõlmis RVS JSC alltöövõtulepingu, Altai – AltaiAvia territooriumil (22. koht, 0.323 miljardit rubla) ja teisejärguliste lepingute lennutunni maksumus oli sageli 10-20 tuhat rubla madalam kui põhilepingus. hind.
NCSA selgitab erinevust, ehkki ebaolulist, infrastruktuuri kuludega ja kiirabi lennustandardite kehtestamisega piirkondades, samas kui alltöövõtjad lihtsalt lendavad ja on sellistest kuludest vabastatud.
Kogenud mängijad kompenseerivad riigitellimuste turu vähenemist uute niššide arendamisega.
Näiteks RVS JSC, üks NSSA peamisi konkurente meditsiinilennunduses, tegi 2021. aasta mais koostööd Medsi Groupiga, et luua võrgustiku Moskva kliinikutes patsientidele meditsiiniline evakuatsiooniteenus.
Leping hõlmab lennutranspordi korraldamist Moskva oblastist ja teistest piirkondadest Otradnoje kliinilise haigla asukohta või RVS-i baasi Odintsovos, kust patsiendid saadetakse kiirabiga grupi haiglatesse.
Eeldatakse, et teenuse maksumus algab 15 tuhandest rublast, olenevalt asukohast ja lennuajast.
RVS-i peadirektori asetäitja Sergei Khomjakovi sõnul viib koostöö Venemaa kiirabiteenuste "uuele kvaliteeditasemele".
Vajadus töötada välja ühtne tsentraliseeritud IT-platvorm, et koordineerida HEMS-i tegevusi Venemaal
NSSA tegelikult rakendatavate ülesannete hulgas on IT-platvormi arendamine, millele tsentraliseeritud HEMS ehitatakse välja lennundusdispetšersüsteem.
2019. aasta veebruaris Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis toimunud koosolekul koostati juhend erakorralise meditsiiniabi ja kiirabi korraldamise allsüsteemi integreerimiseks ühtsesse riiklikusse tervise infosüsteemi, sealhulgas sellesse kuuluvat kiirabi moodulit.
Ühtse riigi tervise infosüsteemi arendamise kuni 2021. aastani töövõtjaks jäi samaks Rostec.
Veelgi enam, 2019. aasta suvel konsolideeris Rostec Kommersanti lennundusallikate sõnul NCSA kontrollpaki.
Seni ei ole ainsa tarnija staatust NSSA-le laiendatud.
Meditsiinilennunduse föderaalset rahastamist agentuuri teatel endiselt lõpetada ei ole plaanis: teenuse arendamine on aastani 2030 kantud riiklike eesmärkide nimekirja, kuid kopteriväljakute rajamise kulukoormus jääb endiselt Eesti õla alla. regioon.
Siiski kaalutakse võimalust kaasrahastada neid rajatisi mõne teise föderaalse projekti – „Ohutud ja kvaliteetsed marsruudid” – raames.
Uued sanktsioonide kehtestamise asjaolud on suurendanud NSSA riske laevastiku moodustamisel: 2022. aasta märtsis avastati, et Ameerika Pratt & Whitney Kanada divisjon peatas PW207K mootorite tarnimise KVZ-le, millel Ansat lendab.
Kodumaine analoog – ODK-Klimovi väljatöötatud VK-650V 'mootor' – eksisteerib vaid eksperimentaalses versioonis ja selle sertifitseerimist oodati alles 2023. aastal.
Üks tööstuses kaalutud variantidest, lisaks VK-650V protseduuride kiirendamisele, on VK-800V elektrijaama kooptsioon Ansati vajadusteks.
Kaasani helikopteritehas kavatseb aga 44. aastal toota 2022 Ansati helikopterit – suure tõenäosusega pannakse osa neist kokku laost.
Loe ka:
Kui päästmine tuleb ülevalt: mis vahe on HEMS -i ja MEDEVAC -i vahel?
MEDEVAC Itaalia armee helikopteritega
HEMS Venemaal võtab riiklik kiirabiteenistus Ansati vastu
Venemaal on Arktikas läbi viidud suurima pääste- ja hädaolukorra õppusega seotud 6,000 inimest
HEMS: laserrünnak Wiltshire'i kiirabiautole