In Hädaolukorra osakonnad ümber maailma, intubatsioon on läbi viidud ja see on kriitiline protseduur selle asjaolude ja muidugi patsiendi raskuse tõttu.

ED-intubatsioon hõlmab tavaliselt kiiret intubatsiooni ja sedatiivse aine ja paralüütilise ravimi samaaegset manustamist, kuid intubeerimiseks on ka teine ​​viis, st suktsinüülkoliin versus rokuroonium.

Esmakordse edukuse kiireks hõlbustamiseks ja ebasoodsate sündmuste leevendamiseks on oluline ideaalsete intubatsioonitingimuste kiire saavutamine. Halvatus võib mõjutada edukust ravi ajal suktsinüülkoliin ja rokuroonium. Kuigi anesteesiaalane kirjandus soovitab paremaid tingimusi kiire jada Protsessi suktsinüülkoliiniga võrreldes rokurooniumiga on ED kiire järjestuse jaoks parim paralüütiline aine teadmata.

Meetodid

Analüüsisime prospektiivselt kogutud andmeid National Emergency Airway Registry - multitsentrilise registri kohta, mis kogub andmeid kõigi 22 ED-s tehtud intubatsioonide kohta.

Kaasati patsiendid, kes olid vanemad kui 14 aastat ja kes said 2016. aastal suktsinüülkoliini või rokurooniumi. Võrdlesime suktsinüülkoliini ja rokurooniumi saavate patsientide esimese läbimise intubatsiooni edukust.

Võrdlesime ka kõrvalnähtude (südameseiskus, hambatrauma, otsene hingamisteede vigastus, rütmihäired, ninaverejooks, söögitoru intubatsioon, hüpotensioon, hüpoksia, iatrogeenne verejooks, larüngoskoobi rike, larüngospasm, huulerebused, peatüve bronhide intubatsioon, pahaloomuline hüpertermia) esinemissagedust raviviga, neelu rebendid, pneumotooraks, endotrahheaalse toru manseti rike ja oksendamine).

Me viisime läbi alagruppide analüüsi, mis oli kihistatud paralüütilise kaalupõhise annuse alusel.

Tulemused

Oli 2,275 kiire järjestusega intubatsioonid hõlbustatud suktsinüülkoliinist ja 1,800 rokurooniumist. Suktsinüülkoliini saavad patsiendid olid nooremad ja suurema tõenäosusega läbisid nad protsessi video larüngoskoopia abil ja kogenumad pakkujad.

Esimese läbimise õnnestumise määr oli suktsinüülkoliini kasutamisel 87.0% ja rokurooniumi puhul 87.5% (korrigeeritud koefitsientide suhe 0.9; 95% usaldusvahemik 0.6 kuni 1.3). Kõigi kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav ka nende ainete vahel: suktsinüülkoliini puhul 14.7% ja rokurooniumi puhul 14.8% (kohandatud koefitsientide suhe 1.1; 95% usaldusvahemik 0.9 kuni 1.3). Vaatasime sarnaseid tulemusi, kui neid kihistati paralüütilise kaalupõhise annuse abil.

Järeldus

Selles suures vaatlusseerias ei tuvastanud me seost paralüütilise valiku ja esmajärgulise kiire järjestuse edukuse või peri-intubatsiooni kahjulike sündmuste vahel.

Autorid

• • Michael D. aprill, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD