Esmaabi laste uppumisel, uus sekkumisviiside ettepanek

Soovitus esmaabiks laste uppumisel. Itaallane dr Carlo Cianchetti kirjutas Wildernessi meditsiiniühingule oma juhtumiraporti ühe juhtumi kohta, mida ta koges oma nägemise selgitamisel, kui raviti hingamisteede veega korralikult vähe patsiente.

Wildernessi meditsiiniühing teatab uppuvate patsientide ravi tavajuhistest, keskendudes eelkõige laste uppumisele. Cagliari ülikooli meditsiini- ja kirurgiaosakonna (Itaalia) hiljutises kirjas ühiskonnale antakse täiendavaid soovitusi selle kohta, kuidas esmaabi uppuvates lastes.

 

Kiri toimetajale, uhiuus ettepanek esmaabi andmiseks laste uppumisel on pärit Itaaliast

Dr Carlo Cianchetti rääkis oma isiklikest kogemustest 2019. aasta novembris saadetud kirjas - vaadati läbi 2020. aasta veebruaris ja avaldati 5. juunil 2020 - ning soovib, et tema ettepanek võiks olla kasulik uppuvate patsientide, eriti laste manöövrite ja päästeprotseduuride suurendamiseks. Ametlikud viited ja allikad leiate artikli lõpust.

Dr Cianchetti kogemus hõlmab juhtumit, kus laps leiti mereveebasseinist, liikumatult hõljuv, ülajäsemed avanevad külgsuunas, näoga ülespoole, suu lahti veepinnal ja silmad ebamäärase väljanägemisega.

 

Esmaabi laste uppumisel: basseinist teadvuseta lapse päästmise etapid

"Ta eemaldati kiiresti veest. Ta osutus atooniliseks, teadvuseta ja apnoiliseks (pulssi sel hetkel ei kontrollitud). Võimatu kindlaks teha, kui kaua ta vees oli. Kõik olemasolevad andmed viitasid juhuslikule basseini kukkumisele. Ta tõsteti kohe pahkluudest tagurpidi ja hoiti nii. Temast paiskus koheselt vett, mis mõne sekundi pärast lakkas. Laps (4.5 a, kaal 19 kg) taastus kiiresti: ta hakkas hingama, kuigi tal oli düspnoia ja köhis mitu sekundit. Ei olnud oksendama.

Kuid ta oli endiselt atoniline, kuid tavalise südamelöögi saatel pandi ta laagrivoodile. Ta taastas teadvuse, ehkki oli hüporeaktiivne ja mitme minuti jooksul pisut segaduses. Muid elustamismanöövreid ei olnud vaja teha. Tagurpidi manöövri kordamine vähem kui 2 minutit pärast esimest ei andnud täiendavat heidet.

Normaalse üldise ja neuroloogilise uuringuga pole tagajärgi teatatud. Kinnitati, et tal pole varasemaid patoloogiaid. Basseinivee temperatuur oli hinnanguliselt kõrgem kui 20 Celsiuse kraadi. Põrandal oli puder, nii et me ei saanud õigesti hinnata valatud vee kogust, kuid kindlasti väljus ta sellest üle 50 ml. ”

 

Õhu puudumine veega hingamisteedes: esmaabi andmise raskused laste uppumisel

Dr Cianchetti teatab, et vastavalt Rosen P, Stoto M, Harley J. väljaandele „Heimlichi manöövri kasutamine uppumisel: Meditsiiniinstituudi aruanne” on „tõendeid selle kohta, et vesi ei takista ventilatsiooni ... isegi suurte koguste korral hingetorus ja bronhides on vett, on patsiente võimalik hapnikuga rikastada. ”(link artikli lõpus).

Dr Cianchetti sõnul on aga raske ette kujutada, et õhk pääseb raskusteta läbi hingetoru ja vett täis bronhide ning sellises seisundis surub õhk vett kopsude poole, kahjustades gaasivahetust.
Katsete tulemustel piisab 1–3 ml veest kehakaalu kilogrammi kohta, et põhjustada arteriaalse hapniku küllastumise sademeid ja langust.

Teisest küljest kinnitatakse, et õhu suunamine kopsudesse suust suhu või muude elustamismeetodite kaudu viib efektiivse hapnikuga varustamiseni. "See tähendab, et vähemalt osa alveoolidest töötab, kuna neid ei olnud varem veega täidetud või et puhutud õhk suudab alveolaarfunktsiooni vähemalt osaliselt taastada."

 

Manööver tagurpidi laste esmaabi andmisel

"Luu kahjustusteta lapsel on see kindlasti ohutu. Lapse tagurpidi panemine viib suust suhu hingamise mõneks sekundiks edasi, see viivitus on ilmselt ebaoluline. See on mittetraumaatiline operatsioon, mille eesmärk on hingamisteedest võimalikult palju vedelikku väljutada.

Nagu teatas dr Cianchetti, võib tagurpidi manööverdamist pidada heaks alternatiiviks kõhu tõukejõule (Heimlichi manööver), mis pole soovitatav, nagu on selgelt väljendatud Schmidti juhistes (link allpool). Miks neid ei soovitata? Esiteks selle vajaliku aja jooksul ja teiseks selle kareduse ja võimalike kahjulike mõjude, näiteks oksendamise ja maohappe aspiratsiooni eest.

Dr Cianchetti kinnitab, et see on palju vähem tõhus kui lihtsa gravitatsioonijõu kasutamine. "Ilmselt saab tagurpidi manööverdada vastavalt lapse kaalule ja suurusele, mis võib olla suurem, kui abi pakub rohkem kui üks operaator."

 

LUGEGE KAAS

Surnud elustamine

Vee päästeplaan ja varustus USA lennujaamades, eelmist teabedokumenti pikendati aastaks 2020

ERC 2018 - Nefeli päästab Kreekas elu

Veepäästekoerad: kuidas neid koolitatakse?

ALLIKAD

Uuringu ülevaate faasid

Dr Carlo Cianchetti ametlik kiri

 

VIITED

Heimlichi manöövri kasutamine uppumisel: Meditsiini instituudi aruanne

Wilderness Medical Society praktilised juhised uppumise ennetamiseks ja raviks

Teid võib huvitada ka