Ajusisene verejooks (ICH) on eluohtlik insuldi tüüp, millega kaasneb verejooks ajukudedes. Sellised sündmused nagu hüpertensioon avaldavad suurt survet väikestele arteritele, mis varustavad aju verd ja hapnikku. Liiga suur arteriaalne rõhk paneb need arterid purunema ja blokeerib lõpuks verevarustuse, põhjustades rakukahjustusi.

Insult nagu ajuvaheline hemorraagia (ICH) tekib siis, kui aju ei saa piisavalt verevarustust ja hapnikku, mida võib põhjustada pea trauma, hüpertensioon or verehüübimised. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest juhtimist mis võivad hõlmata ravimeid, operatsioone või lihtsaid sekkumisi vererõhu alandamiseks; kuid vererõhu alandamise mõju ajudevahelistele hemorraagiatele ei ole täielikult teada.

Intercerebraalse hemorraagia (ICH) uuring

Andersoni, C. et. al. (2013) hindas sekkuva intercerebraalse hemorraagia (ICH) efektiivsust vererõhu kiire langetamise kaudu, kui see hõlmas osalejate demograafilisi ja kliinilisi tunnuseid. Teiselt poolt hinnati nende insuldi rangust läbi Glasgow Coma Scale (GCS) ja Riiklikud tervisekäitumise skeemid (NIHSS) registreeritud algtase, 24 tundi ja 7 päeva või haiglaravi ajal.

Lähteandmete hindamise ajal tehti aju CT-uuring või MRI, et kinnitada insuldi, mis on kooskõlas olemasoleva standardtehnikaga. Lisaks jälgisid patsiendid 28 või 90 päeva möödudes kas telefoni teel või isiklikult isiklikult koolitatud kohalik personal, kes polnud rühmaülesannetest teadlik. Patsiente, kes ei saanud väidetavat ravi või ei suutnud juhistest kinni pidada, jälgiti täies mahus, samuti lisati nende teave uuringusse vastavalt põhimõttele „kavatsus ravida”.

Mida on kinnitanud ajuvahelise hemorraagia (ICH) uuring

Uuringus määrasid teadlased juhuslikult 2839 patsienti, kellel oli viimase 6 tunni jooksul olnud spontaanne intratserebraalne hemorraagia ja kellel oli kõrgenenud süstoolne vererõhk. Neile eelistati vererõhu langetamiseks intensiivravi, eesmärgiga vähendada süstoolset taset <140 mmHg 1 tunni jooksul või soovituslikku ravi, mille eesmärk oli süstoolne tase <180 mmHg.

Esmane tulemus oli surm või suur puue, mida kirjeldati Rankini skaalal skaalal 3 kuni 6 (skoor 0 ei näita sümptomeid, skoor 5 näitab tõsist puudest ja skoor 6 näitab surma) 90 päeva. Samuti viidi läbi modifitseeritud Rankini skoori eelnevalt kindlaksmääratud korrapärane analüüs ning võrreldi kahe rühma raskete kõrvaltoimete esinemissagedust. 2794 osaleja seas, kelle jaoks võis esmase tulemuse kindlaks teha, oli intensiivravi saanud 719 patsienti 1382-st osalejast (52.0%) võrreldes 785-ga 1412-st (55.6%), kes said suunistes soovitatud ravi, esmase tulemuse.

Suremus oli intensiivravi saavate rühmas 11.9% ja suunistes soovitatud ravi saavate rühmas 12.0%. Mittefataalseid tõsiseid kõrvaltoimeid esines mõlemas rühmas vastavalt 23.3% ja 23.6% patsientidest.

Kokkuvõtteks võib järeldada, intratserebraalne verejooks, ei ole vererõhu intensiivne alandamine efektiivne surma või raske puude esmaste tagajärgede määra oluliseks vähendamiseks. Muudetud Rankini skooride tavaline analüüs näitas siiski paremat funktsionaalset tulemust vererõhu intensiivse alanemisega.

JÄTKAKE UURIMISE LUGEMIST:

Craig S. Anderson, MD, PhD, Emma Heeley, PhD, Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, MD Bruce Neal, MD, PhD, Jun Hata, MD, Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., INTERACT2 uurija jaoks

 

LUGEGE KA:

Vererõhk: uus teaduslik hinnang inimeste hindamiseks

 

Kas madalam vererõhk vähendab südame- ja neeruhaiguste või insuldi riski?

 

Cincinnati Prehospitali löögiskaala. Selle roll erakorralise meditsiini osakonnas

 

Kõrgem insuldirisk vaimse tervise häiretega veteranidel

 

Stroke on probleem inimestele, kellel on pikk tööaeg

 

Austraalia esimene insuldikiirabi - uus piir inimelude päästmiseks