Mis on trimetasidiin ja miks see on olümpiamängudel keelatud?
2022. aasta Pekingi olümpiamängudel andis 15-aastase Venemaa kuldmedaliga iluuisutaja Kamila Valieva keelatud ravimi nimega trimetasidiin positiivne tulemus.
Vastavalt Rahvusvaheline Katseagentuur (ITA), kukkus ta 25. detsembril 2021.1 Venemaa ametivõimude poolt uriiniproovi võtmise ajal läbi uimastitesti.XNUMX Siiski tuli kinnitus alles sel nädalal.
Juhtumit arutab Spordiarbitraažikohus (CAS), mille otsus on vajalik enne Valieva järgmist üritust naiste üksikmängu lühikavas teisipäeval, 15. veebruaril 2022.
Pole veel selge, kas Valieval on südamehaigusi.
Mis on trimetasidiin ja milleks seda kasutatakse?
Trimetasidiin on ravim, mida kasutatakse stenokardiahoogude (mis on teatud tüüpi valu rinnus, mis on põhjustatud südame verevoolu vähenemisest) ja muude südamega seotud seisundite ennetamiseks või raviks.
See suurendab verevoolu südamesse ja piirab vererõhu kiireid hüppeid. (2)
"Ravim võib muuta südame tõhusamaks, vähendada südame hapnikutarbimist ja [põhjustada] vähem stressi südamele," ütles Michael Joyner, MD, inimtegevuse ekspert ja Mayo kliiniku anestesioloog.
"See võib olla kasulik patsientidele, kellel on südamepuudulikkus või kellel on koronaararterite haigused."
Euroopa Ravimiameti andmetel on ravimit kasutatud ka vertiigo (pöörlemistunne ja pearinglus), tinnituse (kõrvus kohin) ja nägemis- või nägemishäirete sümptomite raviks.
Praeguste soovituste kohaselt ei tohiks ravimit välja kirjutada vertiigo või tinnitusega patsientidele.
Seda tohib kasutada ainult sümptomaatilise ravina või täiendava ravina stenokardiaga (valud rinnus) patsientidel.(2)
Kas trimetasidiini kasutamine on seaduslik?
Trimetasidiini sisaldavad ravimid on olnud kättesaadavad alates 1970. aastatest ja on praegu saadaval Bulgaarias, Küprosel, Taanis, Prantsusmaal, Saksamaal, Itaalias, Portugalis, Hispaanias ja paljudes teistes riikides. (2)
Johnson-Arbor ütles, et kuigi seda ravimit on Aasia ja Euroopa riikides juba aastaid kasutatud südamehaiguste raviks, ei ole Toidu- ja Ravimiamet (FDA) seda Ameerika Ühendriikides kliiniliseks kasutamiseks heaks kiitnud. (3)
Miks on trimetasidiin spordis keelatud?
Trimetasidiin on alates 2014. aastast Maailma Antidopingu Agentuuri (WADA) keelatud ainete nimekirjas „hormoonide ja ainevahetuse modulaatorite“ kategoorias.
Sportlastel on keelatud kasutada nii võistlustel kui ka väljaspool seda, kuna on tõendeid soorituse parandamise kohta. (4)
Kelly Johnson-Arbor, MD, meditsiini toksikoloog ja riikliku pealinna mürgistuskeskuse kaasmeditsiiniline direktor, ütles, et seda ravimit peetakse jõudlust parandavaks ravimiks, kuna sellel võib olla kasulik mõju treeningvõimele ja energiale.
"Ehkki sellel ei ole paljude üldtunnustatud sooritust tõstvate või dopinguravimite lihaseid kasvatavat ega stimuleerivat toimet, võib trimetasidiin suurendada sportlaste füüsilist tõhusust ja vastupidavust," ütles ta.
Ravim võib samuti mõjutada ainevahetust viisil, mis võib parandada skeletilihaste või südame jõudlust, lisas Joyner.
Selline vastupidavuse parandamine on sportliku soorituse jaoks ülioluline.
Tavaliselt hakkab trimetasidiin, kui seda kasutatakse jõudlust parandava ravimina, toimima mõne tunni jooksul pärast ühekordse annuse allaneelamist ja kliiniline toime võib kesta päevi.
Seda võib tuvastada sportlaste uriinis mitu päeva pärast viimast ravimi kasutamist.
Kuid see ei pruugi noortele ja tervetele täiskasvanutele ega sportlastele tegelikult suurt mõju avaldada.
"See ei paranda tõenäoliselt selliste noorte sportlaste nagu [Valieva] sooritust," ütles Joyner.
"Sellise inimese süda töötab maksimaalse efektiivsusega ja nende lihased võivad põletada kogu vajaliku glükoosi, kuid tõenäoliselt pole sellel palju jõudlust parandavaid eeliseid."
Mõned arstid väidavad isegi, et ravim võib talle haiget teha. (5)
Kuigi trimetasidiin võib stressi korral optimeerida südame metaboolset funktsiooni, on ravimi võtmisel ka riske
Trimetasidiini kõrvaltoimed hõlmavad seedetrakti distress, värinad ja nõrkus, vastavalt Johnson-Arborile.
Pärast ravimi pikaajalist kasutamist võivad tekkida ka tõsised kõrvalnähud, sealhulgas Parkinsoni tõve sümptomid (haigus, mis põhjustab lihaste jäikust, tahtmatuid lihasliigutusi ja kõndimisraskusi). (6)
Vähem tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, lööbed, iiveldus, pearinglus ja oksendamine. (7)
"Kuigi trimetasidiini toimet lastel ei ole spetsiaalselt uuritud, on tõenäoline, et ravimi kõrvaltoimed on nii lastel kui ka täiskasvanutel sarnased," ütles Johnson-Arbor.
Johnson-Arbor lisas, et trimetasidiini on leitud erinevate spordialade, sealhulgas ujumise, jalgpalli, tõstmise ja jalgrattasõidu sportlaste uriiniproovidest.
Seda ainet on tarvitanud ka teised Venemaa sportlased, sealhulgas Nadežda Sergejeva, kes diskvalifitseeriti 2018. aasta Pyeongchangi taliolümpiamängudel kaks päeva enne oma bobikelguvõistlust pärast seda, kui 2014. aastal oli uimastitest positiivne. (9)
viited:
Rahvusvaheline testimisagentuur. Peking 2022: ITA teavitab iluuisutajat Kamila Valievat.
Euroopa Ravimiamet. Trimetasidiin.
USA Toidu- ja Ravimiamet. Harva kasutatavate ravimite nimetused ja heakskiidud.
Maailma antidopingu agentuur. Maailma antidopingu koodeksi rahvusvaheline standardne 2022. aasta keelatud nimekiri.
Longman J, Kolata G, Tumin R. Mis on trimetasidiin? Kas see oleks aidanud venelannat Kamila Valijevat? New York Times. Avaldatud 11. veebruaril 2022.
Johns Hopkinsi meditsiin. Ebatüüpilised parkisooni häired.
Tervisekeskus. Teave trimetasidiini ravimite kohta.
AP uudised. Venemaa süüdistab olümpiadopingujuhtumis ametlikku hooletust.
Dunbar G. Hiina ujuja Sun Yang sai taas võistluskeelu, jäi Tokyo olümpiamängudelt vahele. AP uudised. Avaldatud 22. juunil 2021.
Loe ka:
Kas teil on südamepekslemine? Siin on, mis nad on ja mida nad näitavad
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
MRI, südame magnetresonantstomograafia: mis see on ja miks see on oluline?
Stenokardia: äratundmine, diagnoosimine ja ravi
Stenokardia: mis see on ja kuidas seda ravida