Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare non è solo anda procedura di cui necessita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
I trasporti sanitari sisse kiirabi, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Täna ventilatsioon polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, in cosa consiste la ventazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione mākslne või o ventazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspirator assicurando and adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negli.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca and flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
See seade on mõeldud kasutamiseks ventilaatori polmonare või ventatore meccanico või ventilatore kunstlikuks kasutamiseks.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, all funzioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurgi).
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con frequencyenza nota e con asjakohased pressioni.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve nõusolekul:
• insufflare nei polmoni quantità kontrollima di aaria o di miscele gaasi;
• arrestare l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventazione naturale, nella ventilazione kunstlik mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aaria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
Mehhiko ventilatsioon ja impiegata kasiinos:
• malattie polmonari raske äge;
• apnea associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• astma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / haud;
• respiraator eccessivo lavoro;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi äge di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, effecto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e šokk, tule nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilatsiooni polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari
Ventilaatorite mehhanismi erinevad näpunäited:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione positiva
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o trasporto kohta aastal avarii/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o trasporto kohta tärklises / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si differono in:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / kunstlik pression negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con nepakankama della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / kunstlik pression positiva (non invasiva)
Questi strumenti sono concepiti per la ventazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventitore lavora sufffflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) and pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)
Püstol o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efektiivsus nel kompensare le perdite
Turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono gradue di controlare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Kahetasandiline
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (mitte modalità di ventilazione ma tipo di ventilatore)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• CPAP eroga una pressione positiva in quam determinato momento (si impta una forchetta di pressione).
2. Kahetasandiline
• makchina di ventilazione non invasiva che offre due elivelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• mitte nõusoleku andmine parameetrite ventilatori jälgimiseks;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o forme forme o o associata ipossiemia.
3. Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si differono in base al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I kopsuventilaatorid possono funzionare sia in ventilatsioonimoodulite invasive sia non invasiva, alcune caratteristiche põhimõtted:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso tuleb numbri kokkusaamise tra 0 ed 1 o tulla protsentuaalselt. La FiO2 aria atmosferica è 0,21 (21%).
Ventilatsiooni polmonaar on kulude segu, mis blokeerib funktsionaalsed fondid:
• ühtse pressiteate loomine ja loomine pressi trafika atmosfääri ja alveoolide rõhu määramiseks, määravaks lüüa del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene Applications su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provedienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controlano i flussi inspirator ed espiratori, nõusoleku il passaggio da inspiratsiooni ad espirazione ja viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il system respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, opp Circuit Chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistiv comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e system respiratorio del paziente che producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventilatsioonipolmonaar: ventilatsiooniseadmete funktsionaalsuse viis
I ventilatori polmonari offrono diverse modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specificiche del malato.
Kriitiline fondamentaal su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonamente.
La modalità controlata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevled la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequency inspiratoria).
Esistono due possibilità di ventilazione controlata: la ventazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) tulevad parameetrid juhtimissüsteemi jaoks ventilatsioonisüsteemi kohta.
La modalità assistite viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa into.
La modalità sincronizzata, infine, consiste in a prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio system respiratorio, opp in in periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
Süvendada:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, Makedoonia del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN intensiivravi ja trasporto-ospedaliero kohta