Patsiendi asetamine kanderaamile: erinevused Fowleri asendi, pool-Fowleri, kõrge Fowleri ja madala Fowleri asendi vahel

By Cristiano Antonino On Võib 27 2022

"Fowleri asend" või "Fowleri asend" või "poolortopnoidne lamamine" või "poolrahustav lamamisasend" (Fowleri asend) meditsiinis viitab patsiendi standardsele asendile, kus patsient lamab selili voodil, mille peatsi on nurga all. vahemikus 90° kuni 15°

Fowleri positsiooni ajalugu

"Fowleri positsiooni" leiutas USA kirurg George Ryerson Fowler 1800. aastate lõpus.

Arst nägi selles lihtsat ja tõhusat vahendit peritoniidi suremuse vähendamiseks: asend takistas mädase materjali kogunemist diafragma alla, mis viis kiire süsteemse sepsise ja septilise šokini, samas kui vaagna mädapaised sai ära voolata läbi pärasoole.

Kuidas asetatakse patsient Fowleri asendisse?

Fowleri asendis lamab patsient lamavas voodis, seljatugi on üles tõmmatud 90° kuni 15° nurga all, olenevalt Fowleri asendi muutumisest keha alumise osa suhtes.

"Kõrgemas" asendis istub patsient põhimõtteliselt voodil nii, et ülakeha on jalgadega risti.

Patsiendi jalad on üksteisega paralleelsed ja võivad olla kahes asendis

sirge;
kergelt painutatud põlvedest, mis seejärel tõstetakse üles.

Mõningatel juhtudel:

patsiendi allapoole libisemise vältimiseks paigaldatakse vaagnalint;
patsiendi allapoole libisemise vältimiseks rakendatakse jalatuge;
Põlvede kõverdumise vältimiseks kantakse põlvede kohale lint.

Millal kasutatakse Fowleri positsiooni?

Fowleri asendit kasutatakse erinevates kontekstides, eriti kui patsiendil on hingamisprobleemid.

Fowleri asend hõlbustab pingete lõdvestamist kõhulihastes, võimaldades paremat hingamist, soodustades hapnikuga varustamist läbi rindkere maksimaalse laienemise.

Tavaliselt kasutatakse seda juhtudel respiratoorne distress sündroom, kuna see võimaldab paremat rindkere laienemist ja parandab hingamist, hõlbustades hapnikuga varustamist.

See asend sobib ideaalselt ka suukaudse ja nasogastrilise sondiga toitmise läbiviimiseks patsiendi kehas.

Immobiliseeritud patsientidel ja vastsündinutel leevendab Fowleri asend raskusjõu tõttu tekkivat rindkere kompressiooni.

Fowleri asendit kasutatakse naistel pärast sünnitust emaka äravoolu parandamiseks ja vastsündinutel, kui hingamisnähud viitavad stressile.

Fowleri asend aitab peristaltikat ja neelamist soodustab gravitatsiooniline tõmbe mõju.

Patsientidel, kes ei saa liikuda, võimaldab see asend rääkida, süüa ja toetada normaalset neelamist, kasutades gravitatsiooni, et soodustada toidu normaalset liikumist söögitorus suust mao poole.

Tänu mõningatele tarvikutele kasutatakse Fowleri asendit ka lülisamba kaelaosa operatsioonide ja tagumise kraniotoomia jaoks.

TURU PARIMAD PIIRUSTUSED? NAD ON ERAKORRALDUSNÄITUSEL: KÜLASTAKE SPENCERI BOOTSI

Fowleri positsioon, võimalikud probleemid

Keha ülaosa raskuse poolt avaldatava surve tõttu tuleb arvestada, et Fowleri asend põhjustab suuremat kompressiooni ristluu- ja ishiaatilistes piirkondades, muutes venoosse vereringe nendes tsoonides keeruliseks ja soodustades krooniliselt lamatiste teket. kahjustused: selle põhjuseks on asjaolu, et nende punktide kohal olev kehamass jaotub piiratud anatoomilises osas.

Seda tuleb eriti arvestada ülekaaluliste või rasvunud mees- või naispatsientide puhul, eriti kui keharasva jaotus on Android.

Fowleri seisukoht: mitu varianti on?

Fowleri asendil on kolm varianti, mis eristatakse peamiselt patsiendi torso ja alakeha vahelise nurga järgi:

pool-Fowleri asend: nurk vahemikus 30° kuni 45°;
madal Fowleri asend: nurk 15° ja 30° vahel;
kõrge Fowleri asend: nurk 45° ja 90° vahel.

Kui me räägime üldiselt "Fowleri positsioonist", siis enamikul juhtudel peame silmas nurka vahemikus 80° kuni 90°.

Ühe konkreetse variandi ja mitte teise variandi rakendamine sõltub patsiendi vajadustest või tervislikust seisundist.

Semi-Fowleri positsioon

Inimene on pool-Fowleri asendis, kui ta lamab selili voodil, mis on 30–45 kraadise nurga all.

See positsioon sobib sageli patsientidele, kellel on südameprobleemid, hingamishäired või neuroloogilised probleemid.

Seonduvad postitused

Fiat Type 2: lahinguväljal päästmise areng

Jan 22, 2024

Mobiilse hoolduse koidikul: motoriseeritud kiirabi sünd

Jan 19, 2024

Viimased uuendused kiirabitööstuses

Jan 18, 2024

Hädaolukord ja innovatsioon: AI autode päästes

Detsember 18, 2023

Asend on kasulik kopsude laienemise soodustamiseks, kuna gravitatsioon tõmbab diafragmat allapoole, võimaldades laienemist ja ventilatsiooni.

Seda peetakse ka kõige mugavamaks asendiks patsientidele, kellele on paigaldatud nasogastraalsond, kuna see tagab sondi paigal püsimise ning vähendab regurgitatsiooni ja aspiratsiooni ohtu.

Lisaks sellele kasutatakse pool-Fowleri asendit ka operatsioonisaalis õla-, nina-, kolju-, kõhu- ja rindade rekonstrueerimisoperatsioonidel.

Selle kehaasendi tohutut populaarsust haiglatingimustes soodustav tegur on asjaolu, et pool-Fowleri asendis puhkav inimene tunneb üldiselt kõige vähem iiveldust võrreldes nendega, kes lamavad muudes kirurgilistes asendites, näiteks lamavas asendis.

Seetõttu sobib see ideaalselt patsientidele, kes saavad iiveldust esile kutsuvat ravi, näiteks keemiaravi.

Ühe uuringu kohaselt kogesid pooleldi Fowleri asendis keemiaravi saanud patsiendid suhteliselt leebemat iiveldust kui neil, kes olid täielikult lamavas või istuvas asendis.

Pool-Fowleri asend on näidatud ka kägiveenide hindamisel.

Madal Fowleri positsioon

Selles asendis on voodipea üldiselt 15–30 kraadi kaldega.

See on väga mugav asend ja annab patsiendile rahu.

Seda kasutatakse vereproovide võtmiseks ja see võib aidata vähendada gastroösofageaalsest refluksist tingitud retrosternaalseid kõrvetisi.

Täielik või kõrge Fowleri asend

See on asend, milles patsient sirgendatakse.

Ülakeha moodustab alakeha suhtes tavaliselt 45-90 kraadise nurga (samas ei ole see tavaliselt madalam kui 80 kraadi).

Seda asendit, mis võimaldab kerget hingamist, peetakse ka parimaks asendiks roojamiseks, söömiseks, neelamiseks ja ka voodiäärsete röntgeniülesvõtete tegemiseks.

Kõrget asendit kasutatakse sageli drenaaži läbiviimisel pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Samuti on tõsiasi, et eakate vanuserühma patsiendid veedavad üldiselt rohkem aega oma voodis puhates, mistõttu puutuvad nad sageli kokku seedimise ja hingamisega seotud probleemidega: kõrge Fowleri asend on seetõttu eakate patsientide seas populaarne, kuna see on teaduslikult tõestatud. aidata kaasa seedimisprotsessile ja aidata inimesel ka hingamisprobleemidest üle saada.

Siiski on sellega seotud ka riske, kuna uuringud on näidanud, et selles asendis puhkamine avaldab survet ka ristluu- ja tuharapiirkonnale, eriti kui patsient on rasvunud androidi kehaehitusega, nagu eespool mainitud.

See rõhk muudab patsiendid kalduvaks survehaavandite tekkeks, seega tuleks seda vereringeprobleemidega patsientidel arvesse võtta.

Samuti tuleb meeles pidada, et kõrget Fowleri asendit peetakse üldiselt vähem mugavaks kui alternatiive, kus seljatugi on asetatud väiksema nurga all.