A parameditsiini kutsutakse mitmesugustesse intsidentidesse, mis võivad hõlmata patsientidele, keskkond, näiteks patsiendi elanik sõiduteele ja avalikud kogunemiskohad, nagu baarid, teatrid, restoranid jne

Nagu kõigi parameetrite puhul, te ei tea kunagi, mida teil on ja mida te vastate. Kahjuks muutuvad parameetrid rünnatuks üha enam iga päevaga.

Meie tänane lugu räägib parameediku kogemustest, kellel on 35-aastane kogemus ALS-is (Advanced Life Support), teenistuses, kus töötab 26 transpordivõimelist kiirabiautot ja 3 reageerimisautot päevasel ajal ning 16 kiirabiautot ilma reageerimisautodeta öösel.

Igal kiirabil on kaks ALS-i parameedikut ja tema vastusautodega töötavad 1 ALS-i parameedikud. Lisaks on igal õhtul kohapeal kaks ALS-i järelevalvajat, kes on võimelised reageerima, kuid üldjuhul teevad seda ainult siis, kui kättesaadav kiirabi number langeb alla 3i saadaolevate ühikute.

Kogukond, kus peategelane elab ja töötab, on 7i linnadest ja 1i linnast koosnev omavalitsus, kus on kokku 609,000i elanikud. Kogukonnas on mõningaid tööstusharusid, kuid enamasti magamistoa kogukonnas, kus suur hulk elanikke reisib läänepoolsetesse piirkondadesse.

SISSEJUHATUS - Kõigi kõnede puhul antakse teile patsiendi põhiteave, mis on üldjuhul ebatäpne minimaalse stseeniteabe korral. Ainus tagatis, mis teil on, on see, et sisuliselt tagatakse, et te kõndite oma kõnes pimedaks, mis tõesti ootab teid ukse teisel poolel.

Vastuse alusel saate vastata ainult oma partnerile, koos sellega seotud agentuuridega, nagu näiteks tuletõrje ja politsei või taktikaliste politseiametnike lisamisega koos palvega lavale astuda. Kui teil palutakse laval olla, soovitatakse teil kõnele vastata, kuid jääda tagasi, kuni politsei soovib stseeni sisenemiseks turvalist ja turvalist.

Kuigi iga liitlasteenistuse sõidukid näevad välja täiesti teistsugused, vaid paar aastat tagasi vaatasid kõik vastajad samad, tumedad vormiriietad, millel oli ainult õlakoor, mis andis teada, mida vastaja oli. Mõnede vahejuhtumite tõttu on nüüd parameedikud seljas kõrge nähtavusega särgid (särav kollane), samas kui politseitöö on jäänud tumedate blusidega.

Kuigi vormiriietus on nüüd erinev, leiame endiselt kriisikeskkonnas, koheldakse kõiki vastajaid, sest nad on politseiametnikud (vormiriietusega isik) ja ootavad patsiendi / kõrvalseisjate kultuuri, nende koduseid eelarvamusi saab kergesti rakendada.

Austusega ohutus, parameedikud ja tuletõrjujad saama ulatuslik koolitus oma eriala, kuid piiratud turvalisusega seotud koolituse. Lisaks võiksite töötada partneriga, kellel on vähem kui 6i kuu kogemus ja kes pole veel oma teeteadmisi arendanud. Praegu tegutseme poliitikas, mis lubab kasutada etappe (staatus tähendab, et stseen ei sisene, olenemata sellest, mis toimub patsiendiga), kui me tunneme, et stseen on ohtlik, kuid lavastus tähendab, et me saame stseeni täielikult näha ja hinnata muutuvad ohutusprobleemid. Kui stseen on väljaspool, on ülesanne lihtsam kui siis, kui kõne on elukohas.

Meie kogukonnas oleme õnnelikud, et riikide vahel ei ole relvastatud konflikti, kuid parameedikud seisavad endiselt silmitsi paljude vägivalladega, mis võivad hõlmata relvi, noad, rünnakuid, lõhkeseadmeid, vägivalla ja keemilise kokkupuute enesetappe, keemilist sõda, joobeseisundit alkoholi / narkootikumide, mootorsõidukite õnnetuste ja kõrvalseisjate käitumise ümber mis tahes konkreetse \ t

Viimase kahe aasta jooksul on minu kolleegid ja mina kokku puutunud mürgistus mõlemad alkohol ja ebaseaduslik ravimid, relvad, näiteks relvad ja noad, suulised ohud hooldusele või selle osutamata jätmine. Näide hooldusest, mida ei pakuta, puudutaks mõnda patsienti, kes otsivad valu raviks narkootikume, ja kui neid ei manustata parameedikute meditsiiniliste direktiivide alusel, muutub patsient üsna vihaks.

JUHUL - Kõigi meie kõnede hulgas kiirabi teenus reageerib ka ühele tüübile, mida peetakse katte loovutamiseks või „ooterežiimiks“, mis tähendab, et teie kõrval oleval kogukonnal ei ole enam helitugevuse tõttu helistamist ja teil on kohustus osaleda selles piirkonnas katvuse tagamiseks. Täiendav teave, mis on meie teenistuses, kuigi minu partner ja mina on koolitatud samale tasemele, pöörame ülesandeid pärast iga juhi saatja kutset ja sel korral sõitsin.

Minu vahejuhtum toimus 02is: 00il laupäeva õhtul juulis, kui piirkonnas on katvus madalam, kuid elanikkond suureneb ajutiselt meelelahutuspiirkondades, nagu baaride / ööklubide juures, meie suurema kogukonna elanikelt, kes reisivad meie kogukonda meelelahutuspiirkondadena ei ole nii hõivatud.

Minu partner ja mina reageerisime ooterežiimile, kui leidsime, et peatusime punases valguses linna suurel ristmikul. Loode nurgas on baar, Kirde nurgas on McDonalds (kiirtoidurestoran), kagunurk on teine ​​restoran / baar ja edela nurk on bensiinijaam.

Ristmikul istudes ootab, et valgus muutuks roheliseks, meie raadio pöördus meie kommunikatsioonikeskusest välja meie veoauto numbrit. Nad palusid, et me osaleksime hädaabikõne baari parklas käimasolevale võitlusele ning et kõnes osaleks ka politsei ja tulekahju. Kahetsusväärne probleem oli see, et baar oli täpselt seal, kus me olime, loode nurgas ja me nägime parkimiskohta, mis oli selles lähedal 200i inimestega ja mitte ühtegi teist asutust.

Tavapärase praktikana nõustasin mu partnerit, et me olime stseenil, kuid ootame politsei, kuna parklas on inimesi. Lisaks, kui inimesed meid nägid, hakkasid nad kõikides suundades ära minema. Mõni hetk hiljem helistas meie raadio jälle värskendustega, mis algasid 1i isik koputas, siis oli järgmine värskendus 2 kummardus ja tundmatu, kas ründajad on stseenil ja seejärel 2-i klammerdatud ja üks auto tabab.

Kuna me saime värskendusi, ei olnud stseenidel ühtki liitlasagentuuri ja inimesed hakkasid sõitma meie sõidukile vigastusi. Nagu me soovitasime, ootasime politsei sündmuse saabumist ja kindlustamist, oli meil kõrvalseisjad mis varieerus „Ah, ok“ kuni „teie rassistlik ja laseb neil eesmärkidel surra”.

Minu partner ja mina jätsime oma sõidukisse ja uuendasime oma kommunikatsioonikeskust. Umbes 4 minutit pärast esialgset lähetamist hakkasid politseiüksused stseeni saabuma ja tagama. Kui kaks esimest politseiüksust saabusid, läksime stseeni, et hakata hindama ja hoolitsema selle eest patsiendid. Me olime suunatud esimesele haaravale patsiendile, kellele mu partner alustas hoolt patsiendi teravuse alusel, samal ajal kui ma hindasin ülejäänud patsientide parkimiskohta ja kontrollides, et keegi ei saanud vigastada.

Kokku leidsin 10i patsiendid, 4 ründas võitlusega, 1 ründas väikese kiirusega sõiduki ja 5iga väikesest punktsioonhaavast rinnale, kõhupuhastust haavale ja siseelundeid. Lisaks 10i patsientidele oli igal patsiendil 2-4i hüsteerilised inimesed ja 100i inimesed olid ikka veel lähedal parklasse.

Niisiis, 10i patsiendid, kellel on ligi kolmkümmend hüsteerilist sõpra, 100i inimesed, kes värskendavad, üritavad 4i politseinikke ja kahte parameetrit. Kui teine ​​ja kolmas kiirabiautod saabusid, suunasin neid järgmisele kõige kõrgematele patsientidele.

Sel hetkel kõrvalseisjad hakkasid muutuma isikseks sest nad arvasid, et valed inimesed hoolitsevad esimese eest ja et nende sõbrad / teised peaksid olema kõigist teistest ees, olenemata vigastusest. Kõne ajal kulus tulekahjus tulekahju ja saabus rohkem politsei, mis hõlmas tavapäraseid patrullametnikke, K9i ametnikke ja taktikalised ohvitserid.

Ressursside personal meie kogukonnas võrdub politseiüksusega, mis sisaldab ühte politseiametnikku, kelle peamine vastutus on saidi turvalisus, tulekahjuüksus, mis sisaldab 4i tuletõrjujaid (2 suudab abistada patsiendi hooldamisel, kui üks kindlustab oma auto ja üks on veoauto ohvitser) ja võib aidata patsiendi hooldamisel EMR tase ja parameditsiini üksus, millel on kaks parameedikut.

Parameedikuid rünnatakse sageli. Minu ohutusprobleem tekkis siis, kui vaatasin oma triaaž planeerida ja määrata, kui palju patsiente mul on jäänud. Vaatasin oma plaani üle, kasutasin töölauana kiirabi kapotti ja olin seljaga rahva poole, kuna tundsin, et sündmuskohal oli reageerijate arvukuse tõttu turvaline. Kui ma oma suhtluskeskust värskendasin, haaras mind kiiresti kinni ja tõmbas mu ülesandest eemale vihane inimene, kes tõstis rusika ja nõudis, et me hoolitseksime kohe tema sõbra eest ja lõpetaksime kõigepealt teiste eest hoolitsemise.

Õnneks oli mul käsi veel kaasaskantavas raadiomikris ja suutis kiiresti oma pöidla liigutada ja raadiol häiresignaali aktiveerida. Kui alarm on aktiveeritud, kõik ems raadiod stseenil lõi hädaolukorra häire, mis põhjustas kõik parameedikud oma tegevuse peatamiseks ja nägid, kes häire aktiveeris. See tundus igavesti, kuid enne, kui sain raadio kohta midagi öelda, oli taktikalise politseiametniku poolt üksikisikule suunatud ja vahistatud.

Mõne minuti pärast minu mõtete kustutamiseks jätkasime hoolt ja tagasin, et kõik patsiendid hoolitseksid asjakohaselt ja professionaalselt, olenemata sellest, kas nad olid süütud kõrvalseisjad või ründajad.

ANALÜÜS - Ma ei olnud valmis selleks, mis juhtus, ja ma muutusin stseeniga rahuloluks, kui panin oma stseeni tagasi ja keskendusin käepärastele ülesannetele. Kogu intsident juhtus nii kiiresti, minu või teiste poolt oli raske kaaluda muid tegevusi. Ainsaks plussiks oli see, et minu aastatepikkune koolitus ja kogemus võimaldasid mul hädaolukorra häireid aktiveerida ilma aktiveerimiskohustuse või “mida teised mõtlevad” muretsema.

Kui intsident leevendas, meenutan mingi seletava keele kasutamisega, mis kõige tõenäolisemalt ei olnud professionaalne ja tänapäeva ühiskonnas ei kõlba ennast, minu ametit ega oma elukutset.

Stseenis olid kõik hõivatud käsikäes. Kui teil on võimalus istuda ja asju mõelda, mõistate, et patsiendi / stseeni töötamine peaga alla 99.9% ajast on ohutu ja vastuvõetav, kuid 0.01% ajast on see, mis suudab teie karjääri.

Pärast seda, kui juhtum oli lõppenud ja kõik patsiendid said juhtimise ja üleviimise, tõi meie tippjuhtkond välja meie Kriitilise intsidendi (SRÜ) meeskond et tagada kõik asjaosalised. Mitte konkreetselt üks juhtumi üksus, vaid vahejuhtum tervikuna. Nagu fraktsioon rääkis, sai väga selgeks, et iga vastajate meeskond töötas oma mullis ja ei teadnud kogu nende ümbrust.

Me usaldasime kõiki, et tagada meie ohutus, kuid ei võtnud arvesse vastajate ja kõrvalseisjate suurt arvu. Mis puutub vastuvõetava riski eelnevalt kindlaksmääratud künnistesse, siis usun, et me kõik oleme. Kõik haiglaravil olevad inimesed on riskidest teadlikud ja me töötame hästi, et tagada meie ohutus.

Kuid vastastikune surve ja tajutud ootused on halb viis hoida, kui teil on palju kogemusi omavad vastajad. Minu kogemus võib lubada mul suuremat erinevust stseeni hooldamisel ja hindamisel võrreldes sellega, kes on olnud vaid lühikest aega.

Üks leevendavaid muresid, mis meil on, on meie vastuse teabe ebatäpsus. Minu kogukonnas kontrollib ühte organisatsiooni kommunikatsioonikeskus, samal ajal kui teine ​​organisatsioon kontrollib vastuse komponenti. Aastate jooksul oleme kasutanud seda, et meie kommunikatsioonikeskus ei anna meile kunagi kogu teavet täpselt ja et vahejuhtumi toimumise ajal on probleeme kastist väljaspool.

Ma saan aru, et nad piirduvad sellega, millist teavet nad annavad, ning seadusandlus / SOG-d takistavad neil mõelda väljaspool kasti. Viidates sellele üleskutsele, leidsid nad, et meil on ainult kolm patsienti ja neil oli raskusi praegu kümne patsiendi stseeni lahendamisega lisaks teiste piirkonna kõnede haldamisele.
Kui mõelda varasematele vahejuhtumitele, veidi üle aasta tagasi, sama parkimisplats, sama probleem, samal kellaajal. Ainus erinevus oli võitlus, mille tulemuseks oli a shooting kaks inimest ja teave tuli pigem pildistamisena kui lihtsalt võitlusena.

Selle vahejuhtumi ja teiste kolleegide vastuste läbivaatamise käigus oli üsna ilmne, et üks asi, mida me kõik kannatasime, oli tsükliline rahulolu. Tekib vahejuhtum ja teie meeli suureneb ja kuidas te pärast seda kõnesid kõiki kõnesid hallate. Aja möödudes ja teie kutsealal ei juhtu mingeid vahejuhtumeid, vähenevad teie meeli ja sa langed tagasi stseeni haldamine ja patsiendihooldus.

Kas meie viivitus patsientide hooldamisel oli kõne teguriks? Ma arvan, et see oli, kuna see suurendas kõrvalseisjate ja patsientide ärevust ning paljud jõudsid spekuleeritud kohtuotsusele. Kuigi ma olen kindel, et viivitus lisab ärevust, ei oleks ma kindel, kuidas edasi lükata viivitust, sest teenuseosutaja turvalisus on ülimuslik kõigi teiste suhtes.

Kas meie koolitus valmistas meid, jah ja ei? Meie piirkonnale iseloomulik, et me treenime hästi ühe patsiendi dünaamiliste kõnedega, kuid ei treeni hästi mitme patsiendi / kõrvalseisja, väga dünaamilise kõne korral. Minevikus oleme palunud Post Incident Reviews (PIR) stseenidel, mis hõlmavad mitut patsienti ja minevikus, on meie juhtkond vastanud “Ei ole vaja. Midagi sellist ei juhtu uuesti. Kui vanemad juhid pensionile jäävad ja nooremad juhid võtavad oma koha, siis loodan, et kõik muutuvad nendeks dünaamilisteks kõnedeks, sest me oleme väga head, kuid vajame praktikat ebatavalise ja enne seda, kui kolleegi juures osalemine on.