Dr Fausto D'Agostino poolt läbi viidud uuring COVID-pandeemia ajal antud BLS-D kursuste ohutuse hindamiseks

Südamepatoloogiad põhjustavad 35% kõigist surmajuhtumitest ja südame äkksurma juhtumeid hinnatakse Itaalias 50,000 70,000 kuni XNUMX XNUMX aastas: südame seiskumine on meie riigis peamine surmapõhjus.

Südame vereringe peatamisest tingitud surmade protsent ei ole pandeemia ajal vähenenud, vaid vastupidi, südame seiskumisest tingitud surmajuhtumid on suurenenud mitmete tegurite, eelkõige hirmu tõttu potentsiaalse Sars-Cov-2 nakkuse kahtlusega patsiendi päästmise tõttu. .

Praegune pandeemia on tõstnud kõigi päästjate (ilmikute ja meditsiinitöötajate) ohutaset, kuna kardiorespiratoorsete elustamismanöövrite käigus on võimalik nakatuda tilkade ja aerosoolide tootmisega.

Tegelikult on WHO pidanud neid elupäästvaid manöövreid, olgugi et need on hädavajalikud ja tuleks viivitamata läbi viia, suureks viiruste saastumise ohuks kõigi päästjate jaoks ja seetõttu tuleks neid teha eriliste ettevaatusabinõudega.

Sel põhjusel on vaja teha vahepealseid muudatusi üldtunnustatud elustamisprotokollides (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation).

Isikutel, kellel on kinnitatud või kahtlustatav COVID-19, säilitatakse standardne kardiopulmonaalne elustamisjärjestus koos teatud soovitustega, järgides kõigi rahvusvaheliste päästeakronüümide (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) juhiseid:

Ilmikpäästja peaks vältima ohvri näole lähenemist, et tuvastada hingetõmbeid, ning peaks jätkama ainult käega tehtava CPR-iga, soovitades katta ohvri suu ja nina maskiga või asetades nende peale rõiva, et piirata aerosooli levikut;

praeguse COVID-19 pandeemia ajal peaksid tervishoiutöötajad (kuid mõistlikult kohaldatavad ka ilmikute päästjatele) kasutama isikukaitsevahendeid seadmed elustamisel.

Sars-Cov-2 pandeemia puhang tõi kaasa kõigi esmase peatamise Esmaabi kursused, mida sai ennistada alles pärast uute tervishoiuministeeriumi suuniste väljaandmist.

Jätkuv BLS-D-koolitust 112/118 teenindavatele töötajatele või haiglatele ei saa peatada ega edasi lükata arusaadavatel põhjustel, et omandada võime südameseiskumise korral sekkuda.

Tegelikult koostas tervishoiuministeerium 23. juunil 06 ringkirja (prot. Nr 2020) „Riiklikud näidustused SARS-CoV-21859 nakkuse tõkestamiseks esmaabitegevustes ja päästjate koolitamiseks”. uued juhised elupäästvate manöövrite ohutuks läbiviimiseks ja juhised esmaabikursuste korraldamiseks COVID-2 pandeemia ajal.

BLS-D kursuse pakkumiseks peavad olema täidetud järgmised põhinõuded

• Suured ruumid, mis tagavad praktikantide vahel vähemalt 2.0 meetri kauguse;
• Ruumid, mille aknad on piisavalt suured, et tagada õhuvahetus vähemalt iga 60 minuti järel koos lühikeste pausidega;
• harjutused, mis viiakse läbi näivakäel ja ainult praktikandil, kes kannab kindaid ja kirurgilist maski;
• iga manöövri lõpus simulaatorid (mannekeenid, AED trenažöörid ja ventilatsiooniseadmed) desinfitseeritakse spetsiaalsete desinfektsioonivahendite ja ühekordselt kasutatava paberiga.

Pidades silmas kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste kõrget haigestumust ja suremust ning BLSD -kursuste tõhusust kardiorespiratoorsete hädaolukordade juhtimisel, oli esmatähtis mitte peatada pandeemia ajal põhitõdesid nii tervishoiutöötajatele ja ilmikud.

Oluliseks peeti õendusabi tehniliste ja käeliste oskuste koolituse etapi säilitamist isiklikus režiimis, arvestades vajadust harjutada põhilisi elutoetuse manöövreid otse simulaatoritel.

Protseduuride ohutuse ja tõhususe tagamine oli aga õpetamisprotsessi oluline osa.

Pilootuuringu eesmärk, mille viis läbi dr Fausto D'Agostino koos tervishoiuministeeriumiga koostöös Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) ja Itaalia Elustamisnõukoguga (IRC), oli hinnata BLSD kursuste ohutust. pandeemia hädaolukord kogu Itaalias.

Andmed koguti kinnitamata küsimustiku kaudu ja edastati IRC (Itaalia elustamisnõukogu) ja AHA koolituskeskuste direktoritele ajavahemikul 1. juuni 2020 - 31. jaanuar 2021 läbiviidud kursuste lõpus.

Küsimustik koosneb 14 valikvastustega küsimusest, mille eesmärk on testida ministrite ringkirja rakendamise astet ja kõiki kriitilisi olukordi, mis ilmnevad COVID-19 ajastul BLS-D kursuste korraldamisel.

Küsimustik oli anonüümne ja andmeid kasutati koondvormis.

Küsimustik edastati e -posti teel kõigile koolituskeskuste direktoritele üleriigiliselt.

KÕRGE LÕPP DEFIBRILAATORID: Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel

398 Itaalia IRC/ERC ja AHA koolituskeskuse hulgas viis 337 läbi BLS -i kursusi õppeperioodi jooksul ja neid kutsuti küsitlusele vastama.

Vastuste määr registreeriti 30%.

Perioodi jooksul proovis BLS -i kursust 7833 osalejat; enamik osalejaid (68%) olid tervishoiutöötajad, samas kui ilmalikke inimesi oli vaid 32% (n = 2499).

Kursusel osalemise peamised põhjused on toodud joonisel 1A.

Joonis 1A Miks osalesid praktikandid esmaabi koolitusel Covid-19 pandeemia ajal?

Kursust pidas kasulikuks 90% osalejatest, sealhulgas uus koolitus isikukaitsevahendite õige kasutamise kohta (94% vastustest).

Kuid 80% praktikantidest väljendas kursusel osalemise ajal hirmu nakatumise ees, peamiselt praktilise seansi ajal (69% vastustest).

Tegelikult teatas 94% osalejatest muret kursuse ohutuse, eriti ruumi ja mannekeeni desinfitseerimise pärast (joonis 1B).

Joonis 1B Millised olid kriitilised punktid?

Joonisel 1C näidatud sekkumisi peeti nakkuste ennetamiseks kasulikuks, nimelt Sars-Cov2 tampooni sõeluuring, maskide kasutamine ja inimestevaheline kaugus.

Joonis 1C Milliseid täiendavaid meetmeid saaks esmaabikursuse turvalisemaks muutmiseks kasutada?

Nakatumise vältimiseks võetud meetmeid, nagu soovitatakse Itaalia õigusaktides, peeti kasulikeks ja hõlpsasti rakendatavateks vastavalt 92% ja 87% vastustest.

Maskide kasutamist kursuse ajal ei pidanud suhtlemist takistavaks 85% vastanutest.

Pärast uuringuperioodil toimunud kursusi teatati 9 COVID-19 nakkuse juhtumist; 90% neist toimus 5-14 päeva jooksul pärast kursust (joonis 1D).

Joonis 1D Kas teil oli pärast keskuses toimunud kursust teateid tegeliku COVID-19 nakkuse kohta?

Nakatunud praktikantide vanus varieerus 31 ja 40 aasta vahel (joonis 1E).

Joonis 1E Kui kaua pärast kursuse lõpetamist aruanne tuli?

Nakkusoht BLS -i kursustel oli 0.11%, hinnanguline üldine esinemissagedus oli 54.8 100,000 XNUMX osaleja kohta.

See on esimene aruanne BLS-D kursustega seotud Sars-Cov2 nakkuse esinemissageduse kohta ja seab võrdlusaluse eluruumide elustamiskursuste ohutuse hindamiseks COVID-19 pandeemia ajal

Riski-kasu seisukohast, võrreldes umbes 70,000 XNUMX südame seiskumisega aastas Itaalias, tundub BLS-i kursuste ajal nakatumise oht väga piiratud ja seda saab veelgi vähendada.

Kogu artikli lugemiseks: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Anesteesia, elustamise, intensiivravi ja valuravi spetsialist

www.centroformazionemedica.it

Loe ka:

Mis vahe on CPR-i ja BLS-i vahel?

ERC esitas BLS-i ja ALS-i suunised COVID-19 teiste haigustega patsientide kohta

Euroopa elustamisnõukogu (ERC), 2021. aasta suunised: BLS - põhiline elutoetus