LUCASe rindkere kokkusurumine: südame-hingamise seiskumine võib mõjutada kõiki, kõikjal ja igal ajal. Igal aastal ravitakse Euroopas 17 53 elaniku kohta 100,000–XNUMX haiglavälist kardiorespiratoorset seiskust (CRP).

Patsiendi ellujäämine ja elukvaliteet, kes on läbinud CPA haiglavälises keskkonnas, on tihedalt seotud sooritatavate kardiopulmonaarse elustamise (CPR) manöövrite reaktsiooniaja ja kvaliteediga.

Euroopa Resuscitatsiooninõukogu (ERC) soovitab teha kvaliteetseid rindkere kompressioone võimalikult väheste katkestustega.

Päästja suudab kvaliteetseid manöövreid sooritada esimese 2 minutiga; nende tõhusus väheneb aja jooksul 4.5 võrra.

DEFIBRILLAATORID JA RINKKOMPRESSORID, KÜLASTAKE EMD112 STENDI EMRGCY EXPO

Aastate jooksul on välja töötatud mitmeid mehaanilisi rindkere kompressorseadmeid, sealhulgas LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 on seade, mis on loodud pakkuma kvaliteetseid rindkere kompressioone, millele lisandub päästja vabastamine.

Muidugi, olles masin, on see immuunne stressi ja väsimuse suhtes, tagades optimaalse rindkere kompressiooni kogu elustamise vältel.

Võrreldes manuaalse CPR-ga parandab see seade mitmeid parameetreid, näiteks väljahingatava CO 2 väärtust 7 või aju verevoolu 8,9, ilma et selle kasutamisega kaasneks lisakahjustusi 10 .

Selle suhteliselt kerge kaal (7.8 kg) muudab selle ideaalseks seadmeks haiglavälises keskkonnas äkksurma saanud patsientide raviks.

LUCAS TM 2 põhineb kolbmehhanismil, mille iminapp asub rindkere keskel, umbes seal, kus paikneks käe kand.

Seade avaldab jõudu, mis on vajalik rindkere kokkusurumiseks umbes 5.2 cm sagedusega 102 kompressiooni minutis ja tänu oma iminapale surub rindkere aktiivselt maha, tekitades rindkere pumpamise mehhanismi.

Kolb saab energiat selle ülemises osas paiknevast laetavast liitiumioonakust, mille autonoomia on ligikaudu 45-50 minutit, mida peegeldab käsijuhtimispuldi kõrval asuv indikaator, millel on kolm LED-i, mis lülituvad välja, kui aku on laetud. tühi, põleb viimane oranž, kui aku on tühjenemise lähedal (joonis 1).

Akut saab laadida töötava seadmega, kasutades seadmega standardvarustuses kaasas olevat 220 V laadijat, seega pole tavaliselt lisaakut vaja.

Kui aku tuleb välja vahetada, salvestab seade seadistatud parameetrid 60 sekundiks, mille möödudes taaskäivitub LUCAS TM 2, kui uus aku sisestatakse.

LUCAS TM 2 ei vaja erilist hooldust, kuigi iga-aastane hooldus on soovitatav

Seadmel on IP 43 reiting, vastavalt standardile IEC 60529, selle töötemperatuur on vahemikus 0 kuni 40 °C ja säilitustemperatuur vahemikus 0 kuni 70 °C.

LUCAS TM 2-l on sisseehitatud ventilaator, mis lülitub sisse seadme jahutamiseks, kui pideva töötamise tõttu temperatuur tõuseb, ilma et seade oluliselt oma välistemperatuuri tõstaks.

Selle seadme kasutamine on näidustatud patsientidele, kes on läbinud CPA, mille puhul on näidustatud CPR-manöövrid, nii CPA raviks selle esinemiskohas kui ka patsiendi haiglasse toimetamiseks potentsiaalselt ohtlikes olukordades. pöörduv, ei ole ravitav ambulatoorselt.

Lisaks kasutatakse seda nende patsientide haiglasse viimisel, kes ei ole üle elanud haiglavälist CPA-d ja kes võiksid olla potentsiaalsed doonorid asüstoolia korral, et teha haiglasse üleviimise ajal rindkere kompressioone ja tehakse mitmeid kateteriseerimisi. laborid, mis kasutavad seda müokardiinfarkti sekundaarse CPA-ga patsientidel südame kateteriseerimise ajal rindkere kompressioonide tegemiseks.

Seade sobib patsientidele, kelle rindkere anero-posterior läbimõõt on vahemikus 17–30.3 cm ja laius alla 45 cm, ilma kaalupiiranguteta, mis hõlmab üle 95% täiskasvanud elanikkonnast ja enamiku noorukitest.

Seda võib kasutada ka rasedatel naistel.

Kui on kinnitatud, et patsient on CPR-is, alustatakse CPR-manöövreid.

Üks kolmest meeskonnaliikmest vastutab LUCAS TM 2 ettevalmistamise eest, vajutades selle kotist väljavõtmisel toitenuppu.

Pärast ettevalmistamist manöövrid peatatakse ja kollane banaanikujuline tablett asetatakse ettevaatlikult patsiendi alla, kuni ülemine serv jääb kaenlaaluste alla (joonis 2 ja 3).

LUCAS TM .2 ülaosa ettevalmistamisel jätkatakse rinnale surumist

Seadme ülaosast tõmmake lukkude avamiseks külgharude rõngaid.

Esmalt haakitakse konks elustamisaparaadile kõige lähemal olev konks ja vajadusel katkestatakse uuesti elustamismanöövrid, et teiselt poolt konks lõpetada.

Kontrollige, kas mõlemad küljed on kindlalt kinnitatud, tõmmates üks kord üles.

Pärast sisselülitamist jääb seade „ADJUST“ asendisse ja te kasutate kahte sõrme, et asetada iminapp konkreetsesse kokkusurumispunkti (joonis 4).

Kui õige asend on kontrollitud, on vaja vajutada nuppu 2, mis fikseerib kolvi soovitud asendisse ja seejärel nuppu 3, mis käivitab kompressioonid.

Sellel nupul on kaks valikut olenevalt sellest, kas patsienti ventileeritakse isoleeritud hingamisteedega ("pidev") või mitte ("30:2").

Kui patsienti ventileeritakse elustamiskoti ja Guedeli kanüüli või supraglottilise seadmega (kõri mask, Fastrach ® ), jääb LUCAS TM 2 režiimile 30:2.

Iga 30 kompressiooni järel peatub seade 4 sekundiks, et võimaldada kaks ventilatsiooni.

Kui otsustate patsienti intubeerida larüngoskoopia või Fastrach ® maski kaudu (manööver tuleb sooritada ilma kompressioone peatamata), siis pärast intubeerimist vajutate pidevate kompressioonide nuppu, ilma et peaksite LUCAS TM2 peatama ja see töötab nii kaua. taaskäivitusest.

Rütmianalüüsiks, kas automaatse välise defibrillaatori või manuaalse defibrillaatoriga ja vajadusel pulsi kontrollimiseks, jätkates kompressioone kohe pärast analüüsi, vajutatakse ainult pausi nuppu, isegi kui defibrillatsioon on näidatud.

Üks LUCAS TM 2 suuri eeliseid on see, et patsienti saab defibrilleerida ilma rindkere surumist katkestamata, mis kiirendab spontaanse vereringe taastumist defibrillatsioonist11.

Kui otsustate patsiendi elustamisperioodil üle viia, kui seade töötab, peaksite hoidma patsienti võimalikult horisontaalselt.

LUCASTO2-l on rihm, mis kinnitub seadme külge ja läheb patsiendi taha kael, mis takistab seadme liikumist kõhu poole, kui patsient on pead tõstes kallutatud.

Siiski on parim võimalus hoida patsienti horisontaalses või peaaegu horisontaalses asendis, kuna kolvi nihkumine operatsiooni ajal võib patsienti vigastada.

Kord sisse kiirabi, seade ei vaja mingit spetsiifilist fikseerimist, kuna see on kinnitatud patsiendi külge (joonis 5), keda tuleks tavapärasel viisil hoida kanderaami kinnitusrihmadega.

LUCAS TM 2 testiti kokkupõrketestis kiirabiautoga kiirusel 30 km/h, ilma et seade oleks patsiendi küljest lahti eraldunud.

Kiirabiautot juhtides tuleb järgida vaid transpordipatofüsioloogia miinimumreegleid, mis on teada kõigile kiirabitehnikutele.

Seadme LUCAS TM 2 kasutamine on levinud üle kogu maailma alates selle esimese (survegaasil töötava) versiooni turuletoomisest 2002. aastal.

Tänapäeval kasutavad seda hädaabisüsteemid, hädaabiteenistused ja hemodünaamika laborid üle kogu maailma, Ameerika Ühendriikidest Katarini ja kogu Euroopas.

Hispaanias on selle kasutamine üldistatud hädaabisüsteemidele, ehkki Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) ja SUMMA Madridis olid selle kasutamise teerajajad, esialgu annetusprogrammides rinnakompressorina. Nii Mateos jt SUMMA-st kui ka Carmona jt SEM-ist on avaldanud teadusajakirjades selle kasutamise kohta nii asüstoolse doonorluse programmides kui ka patsientidel, kes läbivad CPR 9,12-4.

Hispaanias ja Euroopas on praegu käimas mitmed kliinilised uuringud, et hinnata LUCAS TM 2 efektiivsust.

Kokkuvõtteks võib öelda, et seade LUCAS TM 2 on rindkere kompressor, mis võimaldab teil teha kvaliteetset CPR-i erinevates olukordades, mis võivad tekkida südameseiskuse ajal.

Lihtne paigaldada ja käsitseda, selle kasutamine on alates selle kasutuselevõtust 2002. aastal laialt levinud kogu maailmas, andes paljulubavaid tulemusi.

Bibliograafia

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Line guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne jätka 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compression-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un novo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto all compressioni esterne standard Durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differentenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Müüa R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C jt. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L jt. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programm di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012; 24: 366-71.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis vahe on CPR-i ja BLS-i vahel?

CPR surnukehadel, et hinnata supraglottiliste hingamisteede seadmeid negatiivsete intratorakaalsete rõhkude korral

Allikas:

TES