MEDEVAC Itaalia armee helikopteritega
Medevac Itaalia armeest: kuidas toimib meditsiiniline evakueerimine operatiivteatrites
Erinevalt sõjaajast, mida oleme harjunud ajalooraamatutes uurima, iseloomustab tänaseid operatiivseid stsenaariume madal konfliktide tase, ehkki hiiliv ja salakaval.
Erinevalt Teisest maailmasõjast ei ole tänapäeval mõistet ees ja taga, vaid on tingimus, mida nimetatakse kolme ploki sõjaks, st olukord, kus sõjalised operatsioonid, politseioperatsioonid ja elanikkonna jaoks mõeldud humanitaarabi võivad toimuda samaaegselt rahva sees.
Nende nn asümmeetriliste konfliktide tagajärg, arvestades kandidaatide vahelist kvalitatiivset ja kvantitatiivset ebaproportsionaalsust, on väeosade hajutamine kogu territooriumil.
Operatsioonipiirkond, kus tegutsevad 4,000 Itaalia sõjaväelast ja ülejäänud 2,000 meie juhtimisel erinevatest riikidest, on sama suur kui Põhja-Itaalia, kus tegutseb vähemalt 100,000 XNUMX politseijõudu.
Meie Afganistani territooriumil hajutatud sõjaväelased viitavad meditsiinilise evakuatsiooni ahelale, mis põhineb peamiselt helikopterite ja õhusõidukite süsteemil ning mille eesmärk on minimeerida ebamugavusi, mida tekitavad vigastuskohtade ja abistamiskohtade vahelised suured vahemaad.
Loe ka: Kopteripäästmise päritolu: Korea sõjast tänapäevani, HEMSi operatsioonide pika marssini
Itaalia armee, MEDEVAC (meditsiiniline evakuatsioon)
See on sõjaline tehniline termin, mida kasutatakse tegevuste seeria määratlemiseks, mille eesmärk on evakueerida haavatud lahinguväljalt või praegusele reaalsusele ustavamalt - operatsioonipiirkonnast.
Seda terminit eksitatakse sageli CASEVACi (inimohvrite evakueerimine), st haavatud personali evakueerimise planeerimata vahenditega.
Praeguses Afganistani stsenaariumis peab meditsiinilise evakuatsiooni ahel olema vähemalt kõige tõsisematel juhtudel seotud pöörlevate tiiburite kasutamisega, kuna traumatiseeritud inimeste tavapärase transpordi korraldamine Afganistani läbimatutel teedel ei oleks mõeldav.
Tegelikult tuleb lisaks teedevõrgu häirimisele arvestada ka kogu operatsioonipiirkonnas hajutatud raviasutuste (MTF) vahelist kaugust.
See on riigi territooriumil tehtavate meditsiiniliste sekkumiste ja operatsioonisaalides toimuva erinevuse põhielement.
Riigiterritooriumil saab üksikisiku võrdlushaiglasse lubada minutite kaupa, samal ajal kui Operatsiooniteatris võib lihtsalt lihtne teekond, ehkki helikopteriga läbi viia, võtta tunde.
Nende vajadustega toimetulekuks põhineb tervisetoetuste süsteem kahel komponendil, ühel „tavalisel“ ja ühel „meditsiinilisel“.
Võhikuid koolitatakse Combat Life Saver, Military Rescuer ja Combat Medics kursustel, millest kaks esimest on sarnased lihtsatele. BLS ja BTLS-i kursused, kolmas, kolm nädalat kestev, toimub Saksamaal Pfullendorfi erijõudude koolis, kus sõjalise erakorralise meditsiini eksperdid õpetavad põhjalikumalt manöövreid.
Üha intensiivsemalt pakuvad need kursused laskuritele, dirigentidele, suurtükiväelastele ja muule sõjaväelasele vajalikke teadmisi, et nad saaksid sekkuda kaassõdurite toetamisse, mis on eritöötajate sekkumise eeltingimus; eesmärk on kuldse tunni jooksul sekkuda, ehkki kokkuvõtlikult.
Eesmärk on kuldse tunni jooksul sekkuda, ehkki kokkuvõtlikult. Praktikas on nende arvude kasutamine osutunud oodatust suuremaks ning viimase kahe aasta jooksul on see osutunud otsustavaks vähemalt kahes kontrollitud osas.
Kui meditsiiniline evakueerimisahel on aktiveeritud ja ilmikud teevad põhilisi elupäästemanöövreid, sekkuvad sõjaväe tervisekorpuse töötajad või alternatiivina muud liitlasriikide meditsiiniüksused.
Eelkõige pöörlevad tiibüksustega MEDEVAC-teenust rotatsiooni alusel erinevad riigid, kellele ülesannete ja jõudude jagamisel kohapeal on see ülesanne antud.
Loe ka: Ohutus Medevacis ja tavapärase Dpi-ga tervishoiutöötajate koos Covid-19 patsientidega
MEDEVACI TEGEVUS ITAALIA ARMEHELIKOPTERIGA
MEDEVACi missioonide kõige tõhusam tegevus on spetsiaalsete õhusõidukite abil, et võimalikult kiiresti evakueeruda; Kvaliteetse sekkumise saamiseks on ilmselgelt vajalik, et meditsiinipersonal oleks saanud spetsiaalse väljaõppe õhust ja meditsiiniline meditsiin seadmed ühildub transpordi ja kasutamisega lennu ajal.
Armee lennunduse (AVES) ülesandeks on koordineerida kõiki armee ressursse, mille eesmärk on meditsiinilise lennumeeskonna väljaõpe vastavalt NATO standardimislepingutele (STANAG) ja siseriiklike määrustega nõutavatele standarditele.
Tegelikult oli armeel olemas kõik vajalikud ressursid, kuid tal puudus vajalik amalgaam, et määratleda NATO standardites nõutava MEDEVACi teenuseta.
Armee lennunduse kooskõlastustegevus ei olnud suunatud mitte ainult ajutise meeskonna loomisele Afganistani või Liibanoni nõuete täitmiseks, vaid ka meditsiinilise lennumeeskonna alalise väljaõppe ja juhtimissüsteemi loomiseks, mis on identifitseeritav „MEDEVACi tippkeskuses”. AVESi käsk Viterbos.
MEDEVACI MEESKONNA KANDIDAADID
Itaalia armee MEDEVACi meeskonda kuulumiseks valitud personal peab kõigepealt olema lennuteenuseks füüsiliselt sobiv, mille kinnitab õhuväe meditsiiniline õigusinstituut, sest meeskonnaliikmena peavad nad tegutsema ja suhtlema igal ajal täpse vastutusega lennu missiooni ajal.
Lennuõppe osa viiakse läbi Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) linnas Viterbos, kus on loodud kursus “Forward MEDEVAC”, mille eesmärk on muuta meditsiinipersonal lennumeeskonnaks.
Käsitletavad õppeained on puhtalt lennundusalased ja ainus meditsiiniline osa on suunatud õpilaste tutvustamisele armee lennunduse õhusõidukites kasutatavate spetsiifiliste meditsiinisüsteemidega, samuti olemasolevate ressursside ja võimalike sekkumisstsenaariumide põhjal patsiendi juhtimise poliitikaga.
Koolitatavad on kõrgelt kvalifitseeritud, motiveeritud ja nagu alati lennumeeskondade, vabatahtliku meditsiini- ja õendustöötajate seas, tulevad kolmest piirkonnast: Policlinico Militare Celio kriitilisest piirkonnast, AVES-i baaside meditsiinipersonalist ning tavalistest ja valitud töötajatest. hädaolukorra sektoris töötav reservpersonal.
MEDEVACi meeskondade vajadus on haiglaeelsele sekkumisele spetsialiseerunud meditsiinipersonal, mis on omadus, mille AVES baasides valves olev meditsiinipersonal peab saavutama töökohal toimuva väljaõppe abil, mis hõlmab kõrgema trauma elutoetust (ATLS) ja haiglaeelset haiglat. Trauma elutoe (PHTLS) kursused, samuti praktika sobivates kliinikutes.
Reservi anestesioloog / reanimatsioonipersonal on väärtuslik vara, kuna tsiviilmaailmast tulles on nad hädaolukordades paremini väljaõppinud kui sõjaväelased.
Lisaks lennumeeskondadele on ka sõjaväelase kutsetegelase tervishoiuabi (ASA) ametikohal lõpetanud väed, kellele on hiljuti antud üha suurem tehniline tähtsus, mis sarnaneb päästetöötajatele, kuid võib aja jooksul potentsiaalselt paraneda.
Kursusel käsitletavad ained hõlmavad põhimõisteid helikopteriga lendamisest ja selle kasutamisest, aeronavigatsiooniterminoloogiat, esmase ja hädaolukorra kohtajuhatus sisetelefonisüsteemid, armee lennunduskopterite kandevõime, pardalemineku ja maandumisprotseduurid, lennuohutus ja õnnetuste vältimine, meteoroloogia, ellujäämine, kõrvalehoidmine ja põgenemine vaenulikul territooriumil toimuva õnnetuse korral, hädaolukorra protseduurid, NVG-süsteemide ja elektromeditsiiniseadmetega tutvumine STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System) seadmed.
Tegevus on väga tihedalt kaheks nädalaks pakitud, nii et praktilised tunnid kestavad mõnikord pidevalt hilisõhtuni, eriti öine pardale minek ja mahaminek või ellujäämistegevused.
Nädalad jagunevad teoreetiliseks ja praktiliseks nädalaks ning just viimases korraldavad õpilased suurema osa lendamisest, marsivad pärast „alla tulistamist“ ja muid tegevusi, kus nad peavad õppimise asemel „kätte saama“. .
Loe ka: Itaalia sõjaväe õhusõiduk vedas MEDEVACi nunnaga Kongost DR Rooma
Mehed, vahendid ja materjalid MEDEVACis
Kui operaatorid on välja õpetatud, moodustavad nad MEDEVACi meeskonnad kuuest mehest, mis jagunevad kaheks 6-meheliseks meeskonnaks, äärmise vajaduse korral võimalusega ümber korraldada.
Normaalsetes tingimustes tegutsevad meeskonnad nii palju kui õhusõiduki kandevõime võimaldab, koos ühe arsti ja ühe õega, kellest vähemalt üks kuulub kriitilisse piirkonda, ja toetava ASA-ga.
Absoluutse vajaduse korral või massiõnnetuse (MASSCAL) korral võib meeskond sekkuda isegi alamõõdulistesse või alajaotatutesse, et suurendada MEDEVACi õhusõidukite arvu.
Igal meeskonnal on topeltvarustus, seljakott ja fikseeritud komplekt, mis põhineb STARMED PTS-süsteemil, samuti nende kahe erinevad kombinatsioonid sõltuvalt missiooniprofiilist.
ITAALIA ARMIA LENNUHELIKOPTRI LAevastik
Armee lennunduses on kõigi relvajõudude hulgas kõige suurem helikopteripark ja seetõttu tuleb MEDEVACi meeskonnal õpetada kõiki lahingutoetuseks saadaolevaid masinaid kasutama.
Kõige keerukamad masinad on piiratud ruumi tõttu AB-205 ja B-12 seeria mitmeotstarbelised helikopterid, mille sees meeskond ja kanderaam PTS STARMED leiavad koha, kuid ilma liigse luksuseta; teisest küljest on NH-90 ja CH-47 sees võimalus kasutada rohkem kui ühte meeskonna / PTS süsteemi.
Süsteem PTS STARMED on Saksa relvajõudude tellimusel välja töötatud modulaarne süsteem meditsiini- ja haavavarustuse transportimiseks, kohandatav mitmesugustele maa-, mere- ja õhusõidukitele ning kohandatav mis tahes süsteemile / sõidukile, mis vastab NATO standarditele.
Eelkõige saab meditsiinitöötajad PTS-i konfigureerida / kohandada erinevate elektromeditsiiniliste seadmetega ning vajadusel saab neid koos kanderaamiga koos patsiendiga laadida ja maha laadida.
Võimalus hoida kopteritel pardal ergonoomiliselt meditsiinivarustust on sõjaväesektoris väga suur vajadus.
Kopteripäästmiseks pühendatud tsiviilhelikopteritel on spetsiaalne varustus, mis muudab masina selle ülesande jaoks sobivaks.
Kahjuks ei ole sõjalises sektoris võimalik erinevatel põhjustel masinat ainuõiguslikule ülesandele pühendada; esiteks tuleb arvestada, et sõjaväemasinad paigutatakse operatsiooniteatrisse vastavalt missiooniprofiilile, mida nad peavad läbi viima, ja vastavalt olemasolevale logistilisele toele, teiseks on vaja masinaid liigutada vastavalt lennutundide olemasolule missiooniprofiililt teisele ja lõpuks tuleb alati arvestada, et MEDEVACi kopter võib kahjustuda.
Näiteks on hästi teada, et Liibanoni operatsiooniteater on varustatud B-12 seeria masinatega; MEDEVACi paigaldamine eranditult teist tüüpi masinatele tähendaks kahte logistikaliini.
Vajadus komplekti järele, mida saaks kiiresti ühelt kopterilt teisele üle kanda, viis VKE IV osakonna liikuvuse büroo tuvastama Saksa ettevõtte STARMED toodetud PTS-kanderaamid, mida turustas SAGOMEDICA, kes oli juba Bundeswehri nimel probleemiga tegelenud, Saksa relvajõud.
PTS-i peeti sobivaks armee lennunduse vajadustele, et varustada kiiresti meditsiiniliseks evakuatsiooniks mõeldud helikoptereid; tegelikult on PTS-i kõige ilmsem omadus see, et see sobib NATO kanderaamide tugedega.
PTS koosneb 5 põhiosast:
- põhikonteiner;
- instrumentide salv;
- tavaline kanderaam;
- selgroog / toboga pardal;
- elektromeditsiinilised seadmed.
Peamised meditsiinipersonali valitud ja armee ostetud PTS-le tarnitavad süsteemid hõlmavad Arguse mitmeparameetrilist süsteemi. Defibrillaator monitorid, Perfusori pumbad, videolarüngoskoobid, kõrgtehnoloogilised, kuid lihtsalt kasutatavad Medumati transportventilaatorid ja 6-liitrised hapnikuballoonid.
Teise võimalusena on olemas ka hulk kompaktsema seljakotiga transporditavaid seadmeid (sealhulgas väike Propaqi mitme parameetriga monitor, hädaolukorra hapniku ventilaator ning kõik hingamisteede juhtimis- ja infusiooniseadmed), mida saab kasutada olukordades, kus personali on vaja maha ja PTS-süsteemist isoleeritud.
PTS-süsteem võimaldab patsienti aidata kogu kliirensi ahelas; tegelikult saab tänu oma modulaarsusele süsteemi konfigureerida ka strateegiliseks transpordiks, st pikkadeks sõitudeks.
Ehkki valitud meditsiinivarustuse kasutamine lennu ajal oli tagatud, pidi armee lennundus läbi viima pika katsekampaania, mille eesmärk oli saada operatiivne sertifikaat, st meditsiiniliste seadmete täielik ühilduvus rongisiseste seadmetega, et mitte tekitada häireid. nii elektromagnetilised kui ka mehaanilised.
See hõlmab ka rongisiseseid seire- ja defibrillatsioonikatseid erinevatel lennukimudelitel, kasutades Argus Pro monitori / defibrillaatorit, mis on nüüd oma kategooria kõige kompaktsem mudel, millel on robustsed ja turvaelemendid, mis sobivad hästi sõjaliseks operatiivlennuks, säilitades samas kõik vajalikud tehnilised omadused.
Eelnimetatud katsed on armee lennundustehnikutele kaasa toonud täiendava töö, seda ka tänu termilise otsingu vastu suunatud keerukatele enesekaitsevahenditele ja radariga juhitavatele rakettidele.
Sekkumismeetodid
Lahinguväljal haavatute puhastamise süsteem on korraldatud operatsioonide piirkonda paigutatud mitmepoolsete kauplemissüsteemide seerias, mille võimsus suureneb, kui lahkutakse lahingutsoonist. Tegelikult, nagu enamik NATO protseduure, oli MEDEVAC mõeldud toimima tavapärases Euroopa operatsioonide teatris koos vastaspooltega, mis ei ole just Afganistani teatrile sobiv.
Kui kohapealne patrull satub tule alla ja kannatab, saadetakse 9-realine teade, mis kodeerib üheksa teavet, mis on päästetööde korraldamiseks olulised.
Samal ajal alustavad lahingupäästjad kannatanud sõduril elupäästmise manöövreid ja valmistavad teda ette Forward MEDEVACi meeskonna päästmiseks.
Kopteriväljakul valmistuvad sekkumiseks relvastatud saatekopterid ja kaks vabastuskopterit.
Esimesed tuletõrjekohta saabuvad helikopterid A-129, mis üritavad vaenlase allikat 20 mm kahuritulega kõrvaldada; kui ala on kindlustatud, sekkuvad MEDEVACi helikopterid, millest üks on peamine platvorm ja teine toimib reservina või kõndivate haavatute vabastamiseks, kelle hulgas võivad olla traumajärgse stressi all kannatavad sõdurid.
Kui vastane tunneb erilist vastupanu, sekkuvad ka hiiglaslikud transpordivahendid CH-47, kumbki kannab 30 sõdurit, kes võivad maapealse üksuse tugevdamiseks maha tulla.
Võib tunduda kummaline, et meditsiinilisel operatsioonil osaleb kuus kopterit ning 80 pilooti ja sõdurit, kuid see on Afganistani reaalsus.
Siinkohal liigub haavatud inimene tagurpidi õnnetuste kogumise punkti ROLE 1 poole, mis on esimene lüli vabastusahelas ja kui seda ei peeta haavatud inimese raviks sobivaks, viiakse ta järgmisele MTF-ile, ROLE 2, millel on elustamine ja kirurgilised võimalused, ja lõpuks ROLE 3-le, kus tehakse eriti keerukaid operatsioone, mis nõuavad tõelist haigla struktuuri.
Kahjuks ei tähenda tänapäevaste operatsiooniteatrite reaalsus lineaarset kasutuselevõttu koos süsteemide liikumisega eestpoolt tagant, vaid teisest küljest hajutatud FOB-de, kontrollpunktide ja patrullide laigulised lapid, mis liiguvad pidevalt läbi mitteläbilaskva territooriumi. osaliselt nullib ROLE-kontseptsiooni.
USA operatiivse kirurgilise meeskonna süsteemi eesmärk on viia elustamis- ja kirurgiaekspertiisid ROLE 2-lt ROLE 1-le, et lühendada kliirensiahelat ja sekkuda üha enam kuldse tunni jooksul.
Itaalia armee Forward MEDEVAC süsteem koosneb eelnevalt paigutatud õhuvarude süsteemist piirkonnas, kus arvatakse, et sõbralikud jõud võivad vastasega kokku puutuda või kus kahtlustatakse vaenulikku tegevust kontingendi vastu.
Päästesõidukite eelpositsioneerimine võimaldab patsiente viia otse haavade raviks kõige sobivama MTF-i juurde.
On ütlematagi selge, et suur vastutusala, pikad lennudistantsid võimaliku õnnetuseni jõudmiseks, stsenaariumi keerukus (mis ei pruugi pikka aega ja avarates ruumides stabiliseeruda), kaugused patsiendi raviks kõige sobivama MTF-i ja olemasoleva varustuse kõrgtehnoloogia saavutamiseks on vaja armee Forward MEDEVAC-i jaoks töötava meditsiinilise lennumeeskonna jaoks haruldasi oskusi.
MEDEVACi helikopterite muud kasutusalad võivad hõlmata barütsentrilist positsioneerimist, et sekkuda kogu operatsiooniplatsil, kuid pikema tähtajaga, mis on määratletud kui Tactical MEDEVAC, samas kui patsiendi fikseeritud tiibadega lennukiga koju saatmine on määratletud kui STRATEVAC (strateegiline evakuatsioon) nagu Falcon või Airbus.
ITAALIA ARMY MEDEVAC, JÄRELDUSED
Armee on relvajõud, mis välismissioonidel on maksnud ja maksab kõige rohkem inimelusid ja vigastusi; tegelikult on mässutõrje konkreetne tegevus ja kõik sellega seotud aspektid, nagu näiteks miinitõrje ja CIMICi tegevus, personali liiga suur vigastuste oht.
Selles mõttes soovis Itaalia armee raamistada MEDEVACi meeskonda võimalikult täielikul ja tipptasemel viisil nii materjalide kui ka oskuste ja protseduuride osas.
Selleks on AVESi lennukitel põhinev Itaalia armee Forward MEDEVAC meeskond parimate võimalike kehastuseks mitte ainult relvajõududes, vaid ka riiklikus kontekstis.
Meditsiinivarustus koos erakordselt suure jõudlusega lendplatvormidega tagab kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinipersonalile seadme, mida teistest riikidest on raske leida.
Pöörleva tiiva sõidukid on osutunud ISAFi kontingendi kõikides tegevusvormides põhiliseks, olgu see siis selgelt sõjalise iseloomuga või puhtalt logistilise toega elanikkonnale, mistõttu oli võimatu mitte viimistleda materjale, mehi, vahendeid ja protseduure parim ka sõjaliste operatsioonide meditsiinilise abi valdkonnas.
Praegu tegutseb MEDEVACi meeskond Itaalia lennupataljoni õhusõidukitena Hispaania õhusõidukis kasutatava meditsiiniseadme abina, et toetada piirkondliku väejuhatuse (RC-W) operatsioone Heratis.
LUGEGE KA:
COVID-19 positiivne sisserännanud naine sünnitab MEDEVACi operatsiooni ajal kopteri