Keskveeni kateeter (CVC): paigutus, juhtimine ja juhised
Tsentraalne veeni kateeter (CVC) on meditsiiniseade, mis sisestatakse ühte keskveeni (subklavia, reieluu või sisemine kägiveen).
Kateeter on pikk, õhuke, jäik või painduv erinevatest materjalidest toru, mille pikkus on umbes 20 sentimeetrit ja läbimõõt mitu millimeetrit.
Keskveeni kateeter: miks seda kasutatakse?
CVC on väga kasulik kõigis olukordades, kus soovite ainet vereringesse viia.
Tüüpilised näited on vedelike (soolalahus, ravimid…) infusioon ja täielik parenteraalne kunstlik toitmine, mille käigus toitained viiakse kehasse, "mööda" seedesüsteemi.
Kateetri nahavälises osas on ette nähtud juurdepääsuteed erinevat tüüpi infusioonide jaoks (neil marsruutidel on üldiselt erinev luumen ja need on üksteisest sõltumatud).
Millal eelistada keskveeni kateetrit perifeersele?
Venoosset kateetrit saab sisestada mitte ainult tsentraalselt, vaid ka perifeerselt, sellisel juhul asetatakse see tavaliselt käe pindmisse veeni (pea-, mediaan-, basiilik-, radiaal-, ulnaarveeni).
On mitmeid põhjuseid, miks arst võib vähem invasiivse perifeerse marsruudi asemel kasutada keskset juurdepääsuteed.
Üldiselt eelistatakse pikaajalise ravi planeerimisel tsentraalset teed: tsentraalne veenikateeter võib tegelikult püsida paigal pikka aega, kauem kui perifeerne kateeter.
Tüüpiline näide on täielik parenteraalne toitumine, mille puhul tsentraalveeni kateeter jääb paigale pikka aega.
Keskveeni kateeter: millised on selle eelised?
CVC paigutamise eelised on peamiselt seotud võimalusega võimaldada ravimite, vedelike või ravimite manustamist patsientidele, kes neid vajavad (patsiendid, kes vajavad näiteks pikka aega ravimite manustamist või kes vajavad parenteraalset toitumisteraapiat). .
Kuidas toimub tsentraalse veeni kateetri paigaldamine?
- patsient allkirjastab teadliku nõusoleku;
- kateetri sisestamise koht raseeritakse;
- patsient istub angiograafiaruumis võrevoodil;
- sekkuv radioloog uurib ultraheliskanneriga huvipakkuvat veeni ja jätkab lokaalanesteesiaga;
- endiselt ultraheli juhtimisel jõuab arst nõela-kanüüliga keskveeni, mille sisse asetatakse õhuke traat, mis juhib kateetrit;
- pärast sisestamist tehakse selle õige asukoha kindlakstegemiseks röntgenülesvõte.
CVC tuleb sisestada steriilses keskkonnas.
Keskveeni kateetri paigaldamine: kui kaua see aega võtab?
Kokku võtab protseduur aega umbes 15 minutit.
Keskveeni kateeter: kuidas selleks valmistuda?
Kui arst ei ole teisiti soovitanud, ei kehti spetsiaalsed ettevalmistamise reeglid.
Kas keskveeni kateetri paigaldamine on valus või ohtlik?
Keskveeni kateetri paigaldamine toimub kohaliku tuimestuse all ja seda ei peeta valulikuks protseduuriks.
Kas CVC paigutus on ohtlik?
CVC paigaldamine toimub kohaliku tuimestuse all ja seda ei peeta riskantseks protseduuriks, kui seda teevad kogenud töötajad ja steriilses keskkonnas.
Siiski võivad tekkida mõned komplikatsioonid.
CVC: riskid ja tüsistused
Peamised kateetri sisestamisega seotud tüsistused on infektsioonid – kateeter tagab otsese juurdepääsu mikroobidele, mis väliskeskkonnast võivad sattuda venoossesse vereringesse ja seega ka kehasse – ja oklusioonid, mis on tingitud ravimisademete või trombide tekkimisest kateetris. .
Kui kateeter sisestatakse subklavia veeni, võivad väga harvadel juhtudel tekkida kopsuga seotud tüsistused, eriti kollaps (pneumotooraks).
Lõpuks, kui kateeter ei ole õigesti paigutatud, võivad tekkida mehaanilised tüsistused, nagu kateetri osa klammerdamine või muljumine või kateetri enda purunemine.
Keskveeni kateeter: vastunäidustused
Konkreetsed vastunäidustused tsentraalse venoosse kateetri paigaldamisel on inimestel, kes kannatavad vere hüübimisega seotud probleemide all, patsientidel, keda ravitakse antikoagulantidega, ja isikutel, kellel on südame-veresoonkonna haigus, diabeet või hüpotensioon.
Kuna kateetri sisestamine toimub radioloogilise kontrolli all, ei saa rasedad naised seda tüüpi ravi läbida.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata isikutele, kes on ülitundlikud või allergilised kontrastaine suhtes, mida kasutatakse radioloogilise juhendamise all toimuva kateetri sisestamise jälgimiseks.
Kodu CVC: haldamine ja järeltegevus
Tsentraalse venoosse juurdepääsu juhtimist saab teha ka kodus, pöörates tähelepanu sisestuspunktile.
Tähtis on steriilsed kindad ja marli, soolalahus, antiseptilised puhastusvahendid ja plaastrid, mis katavad nii tsentraalse veenikateetri sisestuskoha kui ka kikilipsu, mis kinnitab kateetri nahale.
Sidet on soovitatav uuendada iga 48/72 tunni järel poorse krohviga või 5/7 päeva tagant läbipaistva plastkrohviga ning igal juhul, kui sisestuskoht on määrdunud või niiske.
Loe ka:
Ülemiste jäsemete süvaveenide tromboos: kuidas toime tulla Paget-Schroetteri sündroomiga patsiendiga
Transkateetri ablatsioon: mis see on ja millal seda kasutada
Avastatud COVID-19, arteriaalse trombi moodustumise mehhanism: uuring
Süvaveenitromboosi (DVT) esinemissagedus MIDLINE-ga patsientidel