Ägeda hepatiidi juhtumid lastel: viirusliku hepatiidi tundmaõppimine

By Cristiano Antonino On Võib 4 2022

Selle konkreetse nakkushaiguste kategooria, viirusliku hepatiidi, valgustamise jätkamine on tänapäeval veelgi olulisem

Ühest küljest nõuab seni tundmatute viirushepatiidi vormide, näiteks laste ägeda hepatiidi esilekerkimine vajaduse teha teaduslikke ja kliinilisi jõupingutusi olemasolevate andmete kogumiseks täna ja tulevikus.

Teisest küljest on nende haigustega seotud sotsiaalne häbimärgistus Itaalias ja kogu maailmas endiselt kõrge.

Püüdes võidelda selle sotsiaalse nähtusega ja anda teavet hepatiidi erinevate vormide kohta, jätkame nende haiguste osas juba jälgitud teed: pärast uurimist A-hepatiit ja hepatiit B, keskendume teistele viirushepatiidi tüüpidele, C-, D- ja E-hepatiidile.

Mis on viirushepatiit ja millised on selle erinevad tüübid?

Termin viirushepatiit viitab maksapõletikule, mille põhjustavad viirused, mis võivad maksas paljuneda.

Mõned viirused, nagu tsütomegaloviirus ja mononukleoosiviirus, põhjustavad hepatiiti osana üldisest kehainfektsioonist, samas kui viis viirust sihivad prioriteetselt maksa: HAV, HBV, HCV, HDV ja HEV.

Viirusliku hepatiidi kulg erineb olenevalt viirusest ja patsiendi omadustest: kõik viirused põhjustavad ägedat hepatiiti, mis on sageli asümptomaatiline ja suhteliselt lühiajaline (4-6 nädalat).

Erinevates proportsioonides võib B-, C- ja D-viirustega nakatumine aga muutuda krooniliseks, mis tekib siis, kui äge hepatiit kestab kauem kui 6 kuud.

A-hepatiit esineb ainult ägedas vormis, E-hepatiit aga tavaliselt üliägedas vormis.

D-hepatiidil (delta) on eriline bioloogia, nagu arutatakse allpool.

Piiratud protsendil võivad B-, C- ja D-hepatiidid areneda tsirroosiks ja maksavähiks, mistõttu aitab nakkuse varajane äratundmine ära hoida neid tüsistusi, mis mõjutavad igal aastal Itaalias kümneid tuhandeid inimesi.

C-hepatiit: kuidas see edasi kandub ja kuidas see avaldub

See 1989. aastal tuvastatud viirushepatiit levib peamiselt:

veri
kaitsmata seksuaalkontaktid.

Kogu maailmas on hinnanguliselt 58 miljonit inimest krooniliselt nakatunud, mis põhjustab igal aastal 1.5 miljonit uut nakatumist.

Neist pooled on põhjustatud riskantsest käitumisest, millest olulisemad on ravimite veenisüstid.

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiidi kõige olulisem aspekt on ägeda infektsiooni suur kalduvus (60%) areneda vaikselt krooniliseks vormiks.

Teine oluline ägeda infektsiooni aspekt on sümptomite sagedane puudumine või mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Mõnikord esineb ägeda infektsiooniga patsiendil:

mööduv, kerge palavik;
väsimus;
iiveldus;
isu puudus;
lihasvalu.

Krooniline C-hepatiidi infektsioon seevastu diagnoositakse peaaegu alati juhuslikult, sageli uuringute käigus isikutel, kes mingil põhjusel avastavad, et neil on muutunud maksaanalüüsi väärtused, nagu transaminaasid.

C-hepatiidi ravi

Mis puudutab ravi, siis viimase 8 aasta jooksul on olnud saadaval 2 võrdselt tõhusat ja ohutut viirusevastast ravi, mida manustatakse suukaudselt 2-3 kuu jooksul ja mis on võimelised ravima haigust peaaegu kõigil patsientidel. võime viirust täielikult hävitada ka kõige õrnemates tingimustes.

Viirusevastaste ravimite kasutamine on olnud ja on jätkuvalt põhiline: Itaalias on praeguseks ravitud kokku ligikaudu 200,000 XNUMX kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellest enamus on tsirroosiga, ning see on aidanud vähendada tsirroosi ja tsirroosi suremust. maksavähk.

Viiruslik hepatiit, mis on D või delta vorm

D-hepatiit, mille tuvastas 1977. aastal Torino ülikooli professor Mario Rizzetto, on omapärane ja väga raske hepatiidi vorm, mille vastu pole siiani leitud viirust kõrvaldavaid ravimeid.

Seda põhjustab viirus (HDV), millel puudub autonoomia ja mis vajab B-hepatiidi viiruse (HBV) olemasolu, et ellu jääda, ennast edasi kanda ja maksa haigestuda.

Kogu maailmas on umbes 20 miljonit inimest krooniliselt samaaegselt nakatunud HBV-sse ja HDV-sse, kusjuures levimus on geograafiliselt oluliselt erinev.

Tänu B-hepatiidi vastase kohustuslikule vaktsineerimisprogrammile, mis on hõlmanud kõiki vastsündinuid alates 1989. aastast, on D-hepatiidi puhangute sagedus meie riigis viimastel aastakümnetel hüppeliselt vähenenud.

Kuidas D-hepatiit edasi kandub

HDV viirust edastab

parenteraalne manustamisviis: kokkupuude nakatunud verega saastunud nõelte/süstaldega;
kaitsmata seksuaalkontakt.

Delta infektsioon esineb seetõttu ainult seoses B-hepatiidiga ja seda tuleks otsida kõigil HBsAg seropositiivsetel isikutel (spetsiifiline B-hepatiidi marker) maksahaigusele viitavate laborianalüüsidega.

Kaasinfektsioon ja üleinfektsioon

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

D-hepatiiti saab edasi kanduda järgmiselt:

äge HBV/HDV kaasinfektsioon varem tervetel inimestel. See kipub paranema B-hepatiidi lõpliku raviga;
B-hepatiidi üleinfektsioon, st äge manifestatsioon isikutel, kes on juba kroonilised B-hepatiidi kandjad. See kipub oluliselt halvendama B-hepatiidi kulgu.

Erinevalt C-hepatiidist võib kaasnakkus ja üleinfektsioon olla äkiline.

Mis puutub ravisse, siis ravi pole; väljatöötamisel on aga kaks paljulubavat ravimit.

E-hepatiit: millised on selle vormid ja kuidas see avaldub?

HEV põhjustab ägedat hepatiiti ja ainult aeg-ajalt, immuunpuudulikkusega inimestel, võib see põhjustada pikaajalisi või kroonilisi vorme.

Erinevates geneetilistes tüüpides (genotüüpides) esinev kogu maailmas on jagatud kaheks makrokategooriaks:

Zoonootiline vorm, genotüüp 3 Euroopas; see edastatakse väheküpsetatud sealiha söömisel/manipuleerimisel – loom, kes suudab kanda viiruse genotüüpi. Prantsusmaal ja Ühendkuningriigis on teatatud ülekandumisest nakatunud veredoonoritelt, keda ei ole HEV suhtes sõelutud. võib immuunpuudulikkusega patsiendil põhjustada kroonilist infektsiooni;
inimese kohustuslik kandjavorm, genotüüp 1 sage Kaug-Idas ja Põhja-Aafrikas; on olnud mitme epideemia põhjuseks; levib saastunud vee või inimsõnnikuga saastunud toiduga (nt köögiviljad, mereannid).

Nii 1. kui ka 3. genotüübi puhul on teatatud brahiaalpõimiku atroofia ja Guillame Barré tüüpi neuralgia juhtudest.

HEV 1 puhangute puhul on teatatud raskete ja mõnikord surmaga lõppevate tüsistuste esinemisest rasedatel naistel.

Mõlemad HEV genotüübid võivad põhjustada teist nakatumist.

E-hepatiidi sümptomid

HEV-nakkus avaldub tavaliselt viirusliku hepatiidi tüüpiliste sümptomitega:

halb enesetunne;
väsimus;
iiveldus ja oksendamine;
palavik;
isu puudus;
kollatõbi.

Sel põhjusel võib HEV-nakkuse segi ajada A-hepatiidiga.

Viirushepatiidist taastumine: kuidas ravida E-hepatiiti

Kui ägedad HEV1 ja 2 infektsioonid taanduvad spontaanselt, siis HEV3 infektsioon võib põhjustada kroonilist ravi vajavat infektsiooni: spetsiifilist HEV-vastast ravimit ei ole, kuid viirusevastane ravim ribaviriin, mida on pikka aega kasutatud HCV raviks, on olnud edukas pikaajaliste HEV3 infektsioonide vastu.

Lõpuks on Kaug-Idas ringlevate genotüüpide 1 ja 2 ennetamiseks olemas vaktsiin, mis ei ole tõestatud olevat tõhus läänes ringlevate HDV3 tüvede vastu,“ järeldab ta.

Äge hepatiit lastel

Lõpetuseks, olles läbi vaadanud kõik teadaolevad hepatiidi vormid, tahaksime mainida ägedat hepatiiti lastel, mis on viimasel ajal Itaalias aktuaalseks muutunud.

Oluline on märkida, et praegu puudub selle teema kohta kindel teave, eriti mis puudutab haiguse päritolu.

Täheldatud sümptomite põhjal on püstitatud hüpotees, et tegemist on viirushepatiidiga, kuid siiani pole selle toetuseks piisavalt andmeid.

Ainus kindel seisukoht sellel teemal on vajadus, mida on viimastel päevadel rõhutanud CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) Atlantas, jätkata teadusandmete kogumist ja analüüsimist, et leida vastused võimalikult kiiresti.