Crohni tõbi: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Võib 29 2023

Crohni tõbi (või haigus), tuntud ka kui terminaalne ileiit või segmentaalne ileiit, on põletikuline soolehaigus, millel on sarnasusi ja erinevusi teisest, enam levinud põletikulisest soolehaigusest, milleks on haavandiline koliit (või haavandiline koliit).

Nii Crohni tõbe kui ka haavandilist koliiti peetakse autopõletikulisteks (mitte tegelikult autoimmuunhaigusteks)

Siiani pole selle haiguse põhjused teada.

Põletik, mis ei ole alati nakkuse sümptom, on meie organismi kaitsemehhanism ja see esineb alati teatud määral seedetrakti teatud osades.

Kui see liialdatakse, põhjustab see ägedat ja kroonilist, mõnikord tõsist kahjustust.

Mis põhjustab Crohni tõbe?

Kuigi üksainus täpne Crohni tõve põhjus pole teada, tunneb see ära provotseerivad või käivitavad tegurid.

Ühes mõttes võiksime neid pidada soodustavateks põhjusteks.

Pealegi ei ole see haigus pärilik ega geneetiline, kuigi tunnustatakse teatud perekondlikku eelsoodumust.

Siin on mõned peamised sellised tegurid:

Ravimid nagu antibiootikumid või põletikuvastased ravimid
Infektsioonid
Nii füüsiline kui ka vaimne stress

Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti kõiki osasid, alates suust kuni pärakuni

Enim mõjutatud kohad on peensool (nimetatakse ka peensooleks, mis on mitu meetrit pikk ja raskesti uuritav), eriti selle viimane trakt, mida nimetatakse niudesooleks (terminaalne ileiit) ja käärsool (jämesool).

Haiguse käigus võib korraga või erinevatel aegadel mõjutada mitut segmenti, isegi mitte külgnevaid.

Olenevalt asjaomasest segmendist määratakse segmentaalne või terminaalne nomenklatuur.

Põletik mõjutab kahjustatud traktide limaskesta, põhjustades haavandeid, kuid võib levida seedetrakti teistesse kihtidesse (erinevalt haavandilisest koliidist).

Crohni tõve riskifaktorid on järgmised:

vanus: Crohni tõbi võib tekkida igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse see enne 30. eluaastat;
suitsetamine: sigarettide suitsetamine on Crohni tõve väljakujunemise kõige olulisem kontrollitav riskitegur. Suitsetamine põhjustab ka tõsisemaid haigusi ja suurendab operatsiooni riski;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine: kuigi need ei põhjusta Crohni tõbe, võivad need põhjustada soolepõletikku, mis süvendab Crohni tõbe.

Crohni tõve sümptomid

Sümptomid esinevad erinevates kooslustes või individuaalselt ja võivad olla järgmised:

Kõhulahtisus, mõnikord koos nähtava verega väljaheites
kõhuvalu
asteenia
oksendamine
palavik
toitumisvaegused
kaalulangus
kõhuõõne abstsessid (mädakogumid)
fistulid (ebanormaalne side siseelundite vahel)
ebanormaalsed pärakulõhed ja muud päraku- või perianaalhaigused (abstsessid, fistulid)
soolestenoos (soole ahenemine, mis vähendab või takistab soolestiku läbipääsu)
artriit
dermatiit, stomatiit (suuhaavandid)

Crohni tõve iseloomulik tunnus, nagu ka haavandiline koliit, on haiguse sageli kõikuv kulg, millega kaasnevad paranemised, mõnikord spontaansed ja retsidiivid.

Diagnoosimisel kasutatakse lisaks igakülgsele arstlikule läbivaatusele, mis on hädavajalik, erinevaid laboriuuringuid ning instrumentaal- ja pildiuuringuid.

Crohni tõbi: milliseid teste tuleks teha?

Rooja kalprotektiin: võimaldab kaudselt mõõta soolepõletiku astet.

Soolestiku silmuste ehhograafia: see test nõuab spetsiaalseid ultrahelisonde ja operaatorilt palju kogemusi.

Enterorisonants: soolestiku tuumamagnetresonants; hõlmab vedela kontrastaine joomist enne analüüsi; kasutatakse ka intravenoosset kontrastainet.

Kolonoskoopia: Crohni tõve puhul peaks, kui see on tehniliselt võimalik, alati nii kaugele, et näha niudesoole viimast silmust. Käärsoole ja niudesoole erinevatel tasanditel tuleb alati võtta mitu biopsiat. Histoloogiline test on hädavajalik.

Soovitatav teraapia

Teraapia kasutab paljusid tõhusaid ravimeid ja võimaldab suurepäraseid tulemusi paljude täielike taandarengu ja sageli üsna hea, kui mitte suurepärase elukvaliteediga.

Mõnda neist manustatakse suu kaudu, teisi süstimise, intravenoosse fleboklüüsi, subkutaanselt ja teisi rektaalselt.

Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilist sekkumist, mida tavaliselt tehakse võimalikult konservatiivselt.

Kuidas ravida Crohni tõbe?

Toitumine ja toitumine on väga olulised, eriti ägedas ja alaägedas faasis, kuid mitte ainult. Välja arvatud ägedad faasid, ei ole teatud toiduaineid täielikult välistav dieet üldiselt vajalik.

Tubaka suitsetamisest tuleks loobuda.

Crohni tõve ravi võib olla küllaltki keerukas ja see on parem usaldada arstile, kes on oma ala asjatundja ja kes saab vajadusel kasutada interdistsiplinaarses meeskonnas teiste kolleegide koostööd.

Vaktsiinid on selle haiguse puhul näidustatud nagu ka ülejäänud elanikkonnale ja veelgi enam, välja arvatud väga erijuhtudel ja üldiselt piiratud perioodidel, mille puhul on soovitav need mõneks ajaks edasi lükata.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et isegi kui Crohni tõvega diagnoositud patsient on täiesti terve, on tal alati soovitatav käia regulaarselt kontrollis oma usaldusväärse spetsialisti juures.