Falloti tetraloogia: diagnoos, sünnieelne diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos
Falloti tetraloogia (hääldatakse “Fallot’ tetraloogiaks”), tuntud ka kui “Steno-Fallot tetraloogia” või “sinise lapse sündroom” või “Falloti kvadriloogia” (sellest ka akronüüm TOF või ToF), on kaasasündinud südame väärareng, st juba sündides , millel on klassikaliselt neli anatoomilist elementi, mis eristavad Falloti tetraloogia imiku südant terve imiku südamest
Kui Falloti tetraloogiat seostatakse ka nn patenditud foramen ovale'iga või interatriaalse vaheseina defektiga, nimetatakse sündroomi Falloti pentaloogiaks.
Diagnoos
Diagnoos tehakse esmalt haigusloo ja objektiivse uuringu põhjal: kui ema on diabeetik, suitsetab, on üle 40-aastane ja laps on enneaegne ning tal on tsüanoos ja hingamisraskused, peaks arst kaaluma Falloti tetraloogiat kui tõenäolist võimalust.
Diagnostilist kahtlust kinnitavad seejärel kolm erinevat olulist diagnostilist testi, mida kasutatakse Falloti tetraloogia diagnoosimiseks
- rindkere röntgenuuring (rindkere röntgenuuring),
- elektrokardiogramm (EKG),
- ehhokardiogramm (EKG) ja südame ehhokolordoppler.
Ehhokardiograafia määrab lõpliku diagnoosi ja annab tavaliselt piisavalt teavet kirurgilise ravi planeerimiseks.
Umbes pooltel juhtudest diagnoositakse Falloti tetraloogia enne sündi (sünnieelne diagnoos) tänu ehhokardiogrammile.
NETWOKI LASTEHOOLDUSE PROFESSIONAALID: KÜLASTAGE EMARDCY EXPO MEDICHILD BOOTSI
Rindkere röntgen Falloti tetraloogia diagnoosimisel
Enne keerukamate tehnikate kättesaadavaks tegemist oli rindkere röntgenikiirgus lõplik diagnostiline meetod.
Falloti tetraloogiaga südame ebanormaalne coeur-en-sabot (saapakujuline süda) on klassikaliselt nähtav rindkere röntgenülesvõttel, kuigi enamikul tetraloogiaga lastel seda leidu ei pruugita näidata.
Südame kabja (või "saapa" või muul viisil kingalaadne) kuju on tingitud parema vatsakese hüpertroofiast ja nõgusast kopsuarteri segmendist, mis esinevad Falloti tetraloogias.
Kopsuväljad on kopsu verevoolu vähenemise tõttu sageli tumedad (puuduvad interstitsiaalsed kopsunähud).
Elektrokardiogramm
Elektrokardiogramm (EKG) on üks olulisemaid protseduure südame hindamiseks.
Väikesed elektroodid kantakse kindlatele kehapiirkondadele, rindkere, käe ja kael.
Juhtjuhtmed ühendavad elektroodid EKG-masinaga.
Seejärel mõõdetakse südame elektrilist aktiivsust.
Tavalised elektriimpulsid aitavad säilitada õiget verevoolu, koordineerides kokkutõmbeid südame erinevates piirkondades.
Need impulsid registreeritakse EKG-ga, mis näitab elektriliste impulsside kiirust, rütmi, intensiivsust ja ajastust, kui need liiguvad läbi südame.
Falloti tetraloogiaga laste elektrokardiograafia näitab parema vatsakese hüpertroofiat koos parema telje kõrvalekaldega.
Parema vatsakese hüpertroofiat märgitakse EKG-l kõrgete R-lainetena V1-juhtmes ja sügavate S-lainetena juhtmes V5-V6.
Ehhokardiogramm ja kolordoppler Falloti sündroomi korral
Kaasasündinud südamerike diagnoositakse nüüd ehhokardiograafiaga, mis on kiire, odav ja ei hõlma kiiritust; see on ka väga spetsiifiline ja seda saab teha sünnieelselt, kuid see on operaatorist sõltuv tehnika, nii et sonograaf peab olema kogenud.
Ehhokardiograafia tuvastab Falloti tetraloogia olemasolu, näidates tetraloogias klassikaliselt esinevaid anatoomilisi muutusi.
Paljudel patsientidel diagnoositakse prenataalselt.
Colordoppleri abil mõõdetakse voolu südames ja kopsustenoosi astet.
Vastsündinu perioodil jälgitakse hoolikalt arterioosjuha, et tagada piisav verevool läbi kopsuklapi.
EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel
Südame kateteriseerimine
Mõnel juhul ei saa ehhokardiogrammi abil koronaararteri anatoomiat selgelt visualiseerida.
Sel juhul võib teha südame kateteriseerimise.
Geneetiline testimine
Geneetilisest vaatepunktist on oluline jälgida DiGeorge'i sündroomi kõigil lastel, kellel on Falloti tetraloogia.
Diferentsiaaldiagnoos tehakse järgmiste haiguste puhul, mille sümptomid ja tunnused on sarnased Falloti tetraloogias tuvastatavatega:
- kodade vaheseina defektid: need on teatud tüüpi kaasasündinud südameanomaaliad, mille puhul südame kahe kodade vahel on avaus. Nende kõrvalekallete tõttu suureneb südame parema poole koormus, nagu ka verevool kopsudesse: see toob kaasa liigse verevoolu kopsudesse ja südame parema poole töökoormuse suurenemise. Teine levinud leid on parema vatsakese hüpertroofia, tuntud ka kui parema vatsakese suurenemine.
- Ventrikulaarsed defektid: kaasasündinud kõrvalekalletega lastel on üsna tavaline kahe kodade ja ainult ühe suure vatsakese olemasolu. Nende haiguste sümptomiteks on ebatavaliselt kõrge hingamissagedus (tahhüpnoe), sinakas nahatoon (tsüanoos), vilistav hingamine, kiirenenud südametegevus (tahhükardia) ja/või ebanormaalselt suurenenud maks, mis on sarnased teiste kaasasündinud haiguste (hepatomegaalia) omadega. ), vedeliku kogunemine südame ümber, mis võib põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust;
- mitraalklapi stenoos: see on haruldane südameanomaalia, mis võib tekkida sünnil (kaasasündinud) või areneda hilisemas elus (omandatud). Seda seisundit iseloomustab mitraalklapi ava ebanormaalne ahenemine. Kaasasündinud mitraalklapi stenoosi sümptomiteks on mitmesugused hingamisteede infektsioonid, hingamisraskused, südamepekslemine ja köha. Omandatud mitraalklapi stenoosi sümptomid hõlmavad ka mitmesuguseid sümptomeid, nagu teadvusekaotus, stenokardia, üldine nõrkus ja ebamugavustunne kõhus.
Loe ka:
Eisenmengeri sündroom: levimus, põhjused, sümptomid, märgid, diagnoos, ravi, sporditegevus
Tahhükardia: oluline meeles pidada ravi
Mis on re-entry-tahhükardia ablatsioon?
Unearteri angioplastika ja stentimine: millest me räägime?
Koronaarangioplastika, mida teha pärast operatsiooni?
Südamehaiged ja kuumus: kardioloogi nõuanded turvaliseks suveks
USA kiirabi päästjaid aitavad lastearstid virtuaalse reaalsuse (VR) kaudu
Koronaarangioplastika, kuidas protseduuri tehakse?
Trombotsüütidevastased ravimid: ülevaade nende kasulikkusest
Falloti tetraloogia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, tüsistused ja riskid