Healoomuliste ja kramplike fascikulatsioonide sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Healoomuliste fastsikulatsioonide sündroom (sageli lühendatult SFB, inglise keeles benign fasciculation syndrome) ja krampide-fasciculations sündroomi variant (SCF, inglise keeles cramps-fasciculations syndrome) on kroonilised sündroomid, mis on põhjustatud teguritest, ei ole veel täielikult välja selgitatud, mida iseloomustavad peamiselt fastsikulatsioonid, st ühe või mitme motoorse üksuse kerged, spontaansed, kiired ja korrapäraselt katkendlikud kokkutõmbed, ilma motoorse tulemuseta, mis on nähtavad ja mida uuritav tajub mis tahes lihase osa äkilise tõmblemisena või värinana ( sageli ülemiste või alumiste jäsemete või silma ülemise silmalau omad), mõnikord seotud krampide, spasmidega, üldise perifeerse neuromuskulaarse ülierutuvusega koos müoklooniatega, st lihaste spontaansed liigutused, mõnikord koos kerge valu, jäikuse ja asteeniaga.

Kui ei esine muid iseseisvaid probleeme, ei süvene healoomuliste fascikulatsioonide sündroom üldiselt aja jooksul, välja arvatud mõnel juhul, kui see võib muutuda krampideks ja fascikulatsioonide sündroomiks, mis on samuti healoomuline, kuid millel on raskemad sümptomid kui healoomuliste sidekulatsioonide sündroom.

Healoomuliste fastsikulatsioonide sündroom ning krampide ja fascikulatsioonide sündroomi variant kuuluvad perifeerse närvi ülierutuvuse häirete rühma.

Healoomuliste fastsikulatsioonide sündroomi seostatakse sageli kroonilise väsimuse sündroomiga

Mõnede teooriate kohaselt on vähemalt 25% maailma elanikkonnast vähemalt korra oma elus kogenud fascikulatsiooni episoode.

Healoomuliste fastsikulatsioonide sündroom mõjutab umbes 3% elanikkonnast.

Healoomuliste fascikulatsioonide sündroomi täpne põhjus pole praegu teada.

Võib-olla hõlmab selle etioloogia motoorset neuronit, lihaseid, ajupiirkondi või neuromuskulaarset ristmikku või kõiki neid struktuure samaaegselt.

On tuvastatud pärilikud juhtumid.

Võimalikud haigused või seisundid, mis võivad põhjustada või soodustada healoomuliste fastsikulatsioonide sündroomi, on järgmised:

  • ärevus;
  • hüpokaleemia (magneesiumipuudus), mis on tingitud pingutusest higistamisest, ärevusest, kuumusest või muudest põhjustest;
  • magneesiumi ja kaltsiumi malabsorptsioon (spasmofiilia);
  • füsioloogiline kaltsiumi- ja kaaliumipuudus;
  • hüpoglükeemia;
  • tuttavlikkus;
  • muud sündroomid, mis kuuluvad perifeersete närvide ülierutuvuse rühma;
  • tsöliaakia (ülitundlikkus gluteeni suhtes);
  • infektsioonijärgne sündroom;
  • autoimmuunhaigused;
  • Guillain-Barré sündroom;
  • neuropaatiad;
  • müelopaatia;
  • hüpotüreoidism;
  • hüpertüreoidism;
  • vale toitumine;
  • vaikimisi alatoitumus;
  • vitamiinivaene toitumine;
  • fibromüalgia;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sarkoidoos;
  • HIV-nakkus
  • Borrelioos;
  • stimulantide, näiteks kofeiini, koksi, sigaretisuitsu või narkootikumide liigne tarbimine;
  • suur suhkru tarbimine;
  • külmast ja tuuletõmbusest tingitud kontraktuurid;
  • liigne fosforhappe tarbimine karastusjookidest,
  • krooniline ärevus;
  • psühho-füüsiline stress;
  • paanikahood;
  • traumajärgne stressihäire;
  • toidutalumatus;
  • neurogeenne põletik;
  • unetus;
  • ärritunud soole sündroom;
  • hüpersomnia;
  • interstitsiaalne tsüstiit;
  • mitme keemilise tundlikkuse sündroom (sündroom, mille olemasolu ei ole veel täielikult kindlaks tehtud);
  • rahutute jalgade sündroom;
  • depressioon;
  • maniakaal-depressiivne bipolaarne häire;
  • allergiad;
  • elektritundlikkus (teadusringkond ei ole seda kindlaks teinud);
  • vitiliigo;
  • psoriaas;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • krooniline hüperventilatsiooni sündroom;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • gripiviiruse, Epstein-Barri viiruse ja Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonid.

40% patsientidest on healoomuliste fastsikulatsioonide sündroom idiopaatiline, st sündroomi põhjust või riskifaktorit ei ole võimalik tuvastada.

Healoomulise fastsikulatsiooni sündroomi sümptomid ja tunnused on järgmised:

  • lihaste fascikulatsioonid;
  • müoküümia;
  • ärevus;
  • sügelus;
  • ebamugavustunne toidu või vedelike allaneelamisel.

Lisaks nendele sümptomitele ja tunnustele hõlmavad ka krambid ja fastsikulatsiooni sündroom

  • paresteesiad;
  • krambid ja spasmid;
  • hüperefleksia (liigsed lihasrefleksid);
  • värin;
  • asteenia;
  • kerge hüposteenia;
  • lihaste jäikus.

Mõned sümptomid on samuti väga sarnased raskema kroonilise väsimussündroomi või CFS-i (mille põhisümptom on asteenia) ja fibromüalgiaga (hajutatud valu silmapaistva märgina) ning teisi, mida iseloomustab perifeerse närvi idiopaatiline ülierutuvus (nt spasmofiilia) (või PNH), kuid põhisümptomiks on fascikulatsioonid.

Paljudel fibromüalgiaga patsientidel on SFB ja umbes 70% neist ilmnevad ka CFS-i sümptomid.

Mõnedel patsientidel on kreatiinfosfokinaasi (CPK) sisaldus veres mõõdukalt ja kergelt tõusnud, saavutamata patoloogilist taset.

Kuna sündroomil on mõned kerged neuroloogilised sümptomid, suurendab see sageli kannataja ärevust (mille tulemuseks on ajutiselt süvenevad sümptomid), mõnikord kuni hüpohondriani ja mõtteni, et tal on motoorsete neuronite haigus, mis on sel juhul välistatud. (diferentsiaaldiagnostikas on kaasatud kõik erinevad fastsikulatsioonide põhjused, nagu trauma, neuropaatiad, myasthenia gravis, puudulikkused jne), neuroloogilise uuringu ja võimalusel ka elektromüograafia (EMG) abil.

See hüpohondria võib muutuda ka tõsiseks psühhiaatria probleem (see ei tähenda siiski, et fastsikulatsioonid pole tõelised), arvestades SFB sümptomite pindmist sarnasust peamise motoorsete neuronite haiguse amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) varase faasi sümptomitega.

Võlgutused võivad mõnel juhul mööduda, mõnel juhul jäävad, kuid ei mandu; krampide ja fascikulatsioonide sündroomil on ainult ALS-iga ühised fastsikulatsioonid (esialgne väsimus on vähem ilmne, progresseeruv denervatsiooniatroofia ennekõike puudub ja jõulangused on mööduvad, kui neid üldse esineb); samuti pole sellel midagi ühist hulgiskleroosiga; need on täiesti erinevad haigused, mis hõlmavad erinevaid neuronite struktuure: neil, kellel on BFS, ei ole müeliini ja motoorsete neuronite muutusi ega lihaste drastilist kaalukaotust, mis ilmneb elektromüograafias, kui seda tehakse.

Ainus korrelatsioon kahe haiguse vahel on näiliselt sarnased sümptomid, kuigi ALS-i korral on tugevuse langus palju ilmsem, kuid enne fascikulatsioone.

Diagnoos

Diagnoos põhineb anamneesil, füüsilisel läbivaatusel ja vajadusel neuroloogilistel, ortopeedilistel ja muudel uuringutel nagu elektromüograafia või magnetresonantstomograafia.

Sageli saavutatakse healoomuliste krampide ja fastsikulatsioonide sündroomi diagnoos teiste samu sümptomeid põhjustavate patoloogiate välistamisega (vt järgmist lõiku).

Üldiselt on sidekulatsioonide põhjuse diagnoosimisel kasulikud testid:

  • vereanalüüsid;
  • laboratoorsed uuringud;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • radiograafia;
  • müelograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • ultraheli Colordoppleri abil
  • biopsiad;
  • asendianalüüs;
  • vestibulaarne uuring;
  • elektromüograafia;
  • elektroentsefalogramm;
  • lumbaalpunktsioon.

TÄHTIS: Kõik loetletud uuringud ei ole alati vajalikud, tavaliselt piisab diagnoosi saamiseks anamneesist, füüsilisest läbivaatusest, pildistusest ja mõnikord ka elektromüograafiast.

Sagedasi fascikulatsioone põhjustava seisundi diagnoosimine (ja ravi) võib vajada erinevate professionaalsete isikute, sealhulgas neuroloogi, neurokirurgi, ortopeedi, kõrva-nina-kurguarsti, posturoloogi, veresoontekirurgi sekkumist; radioloog, hematoloog, kardioloog, füsioterapeut jt.

Diferentsiaalne diagnoos

Mõned healoomuliste fastsikulatsioonide sündroomi ning krampide ja fastsikulatsioonide sündroomi sümptomid ja nähud esinevad ka muude patoloogiate puhul, mille arst peab välistama, sealhulgas:

  • müelopaatia;
  • Lyme'i tõbi koos neuroborrelioosiga;
  • sclerosis multiplex;
  • kaasasündinud naatriumparamüotoonia;
  • omandatud neuromüotoonia või Isaacsi sündroom;
  • motoorsete neuronite haigused (nagu amüotroofne lateraalskleroos);
  • fibromüalgia;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • narkomaania;
  • alkoholism;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • hüpotüreoidism;
  • hüpertüreoidism;
  • allergiad;
  • erilised mineraalide puudused; tsöliaakia ja avitaminoos;
  • raske hüperventilatsioon.

Millal minna arsti juurde?

Üldiselt võib öelda, et stressirohke perioodi jooksul (nt kontoris või tööl) või pärast liigset pingutust ilmnev üksik fascikulatsiooniepisood, mis ei ole seotud muude sümptomitega, kuigi tüütu, ei tohiks olla erilise tõsiduse tunnus ega vaja arstiabi. Uuring: healoomulised fastsikulatsioonid hõlmavad vähe lihaskiude ja nendega ei kaasne lihasatroofiat ega asteeniat, mistõttu on need patsiendile kergesti "juhitavad" ja sageli vähenevad või kaovad psühho-füüsilise puhkusega.

Kui seevastu fascikulatsioon esineb rohkem kui ühes kehakohas, sageli isegi puhkeasendis ja sellega kaasnevad muud sümptomid (nt jõupuudus, valu, motoorne ja/või sensoorne defitsiit), siis on oluline pöörduge arsti poole, sest "pahaloomulised" sidekulatsioonid võivad viidata isegi tõsisele haigusele.

Raviviisid

Kuna sageli on sündroomi oletatavat põhjust või riskitegurit raske kindlaks teha, puudub spetsiifiline ravi, mis seda ennetavalt raviks.

Siiski on olemas sümptomaatilisi ravimeetodeid, mida kasutatakse siis, kui (harva) fascikulatsioonid muutuvad nii häirivaks, et põhjustavad patsiendi elukvaliteedi langust, näiteks segades tööd, kui viimane nõuab keskendumisvõimet ning peen- ja täpsustusvõimet. liigutused.

Mõnel raskemal juhul võib kasutada samu ravimeid, mida kasutatakse essentsiaalse treemori korral (beetablokaatorid, krambivastased ravimid) või püüda ravida võimalikke põhjuseid.

Mõnikord võib spasmofiiliaga seotud seose tõestuseks olla kasulik massiline mineraalsoolade lisamine.

Prognoos

Nii kergema vormi kui ka krampide ja fastsikulatsioonide sündroomi prognoos on healoomuline ning üldiselt, olles saavutanud sümptomite ja nähtude haripunkti, kipuvad sündroomid aja jooksul püsima stabiilsena, ei halvene ega parane.

Mõnel juhul võivad sündroomidel olla remissiooniperioodid.

Kuigi seisund ise on tüütu, ei ole see pikas perspektiivis kahjulik ja sageli õpib patsient sellega elama ja selle ilmnemisel seda "ignoreerima".

Mõnikord võib ärevil või muid haigusi põdevatel inimestel tugevneda nõrkustunne ja mure, et neil võib olla mõni tõsine või neurodegeneratiivne haigus.

Mõnel harvadel juhtudel võib esineda kooseksisteerimine või degeneratsioon fibromüalgiaks või kroonilise väsimuse sündroomiks, mis on siiski patoloogiad, mida saab kontrolli all hoida.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

O.Therapy: mis see on, kuidas see toimib ja milliste haiguste puhul on näidustatud

Hapnik-osoonteraapia fibromüalgia ravis

Kui patsient kaebab valu paremas või vasakpoolses puusas: siin on seotud patoloogiad

Miks tekivad lihasfastsikulatsioonid?

Allikas:

Medicina Internetis

Teid võib huvitada ka