Kraniosünostoosi kirurgia: ülevaade
Enamiku kraniosünostoosi juhtude puhul on soovitatav ravi operatsioon. Protseduuri ajal liigutab kirurg teie lapse luuplaadid koljus ringikujulisemaks.
Kraniosünostoosi operatsiooni kaks eesmärki on korrigeerida teie lapse pea kuju ja anda piisavalt ruumi aju normaalseks kasvamiseks.
Selles artiklis käsitleme kahte tüüpi kraniosünostoosi operatsiooni ja seda, kuidas teha kindlaks, milline neist on teie lapsele õige.
Mis on kraniosünostoosi operatsioon?
Kraniosünostoosi operatsioon on statsionaarne protseduur, mille taastumiseks võib kuluda mitu päeva haiglas.
Pärast teie lapse haiglast väljakirjutamist jätkab nende meditsiinimeeskond teie lapse pea kuju jälgimist järelkontrollide kaudu.
Kraniosünostoosi operatsioon on soovitatav imiku esimesel eluaastal
Seda seetõttu, et luuplaadid on endiselt piisavalt pehmed ja painduvad, et neid liigutada.2
Kaks tüüpi kraniosünostoosi operatsiooni on kalvariaalvõlvi ümberkujundamine ja endoskoopiline kirurgia.
Kahes operatsioonis kasutatakse beebi kolju ümberkujundamiseks erinevaid tehnikaid.
Calvarial Vault Remodelleerimine
Kalvariaalvõlvi ümberkujundamine on avatud operatsioon, mille käigus kirurg teeb sisselõike imiku peanahasse.
Seejärel liigutab kirurg kolju luuplaadid ringikujuliseks.
See operatsioon võib kesta kuni kuus tundi ja nõuab tavaliselt vereülekannet operatsiooniaegse verekaotuse tõttu.3
Kui kirurg on operatsiooni lõpetanud, veedab teie laps tõenäoliselt ühe öö intensiivravi osakonnas, et teda hoolikalt jälgida.
Enamik lapsi viiakse seejärel üks päev pärast operatsiooni tavalisse haiglaruumi.
Kalvariaalvõlvi ümberehitamist soovitatakse tavaliselt 6-kuulistele ja vanematele imikutele.
Seda seetõttu, et nende luuplaadid on piisavalt painduvad, et neid liigutada, kuid piisavalt paksud, et hoida oma uut kuju.3
Endoskoopiline kraniosünostoosi operatsioon
Endoskoopiline kraniosünostoosi operatsioon on vähem invasiivne võimalus kraniosünostoosi raviks.
Protseduuri ajal teeb kirurg peanahasse mitu pisikest sisselõiget ja seejärel kasutab väikest toru, mida nimetatakse endoskoobiks, et liigutada imiku luuplaadid ringikujuliseks.
Endoskoopilist operatsiooni soovitatakse tavaliselt imikutele vanuses 2–4 kuud.
Seda seetõttu, et nende luuplaadid on piisavalt pehmed ja elastsed, et neid endoskoobiga liigutada.4
Kraniosünostoosi endoskoopiline operatsioon võtab tavaliselt ühe tunni ja see nõuab palju väiksema tõenäosusega vereülekannet
Pärast operatsiooni peab teie laps tõenäoliselt veetma ühe öö haiglas, enne kui ta koju saadetakse.
Kuna väikelapse kolju luud kasvavad endiselt kiiresti, peab teie laps pärast endoskoopilist operatsiooni kandma vormimiskiivrit.
See aitab tagada, et nende kolju säilitab oma ringikujulise kuju.
Võimalikud riskid
Nagu iga operatsiooniga, on ka kraniosünostoosi operatsiooniga seotud riskid.
Lisaks tavalistele operatsiooniriskidele, nagu infektsioon ja anesteesia kõrvaltoime6, võib kraniosünostoosi operatsioon põhjustada:5
- Verekaotus: 2016. aasta uuring näitas, et 5% patsientidest, kellele tehti endoskoopiline kraniosünostoosi operatsioon, vajasid operatsiooni ajal vereülekannet ja 5% said pärast operatsiooni vereülekannet. Kalvariaalvõlvi ümberkujundamise operatsiooni läbinud patsientidest 96% said operatsiooni ajal vereülekande ja 39% vajas seda pärast operatsiooni.
- Tagasivõtmine: samas uuringus leiti, et 1.4% kraniosünostoosiga kirurgilistest patsientidest tuli pärast väljakirjutamist haiglasse tagasi saata.
Kraniosünostoosi kirurgia eesmärk
Kraniosünostoosi operatsiooni eesmärk on korrigeerida kolju kuju, vähendades samal ajal mis tahes survet ajule.
Kui õmblus sulgub ja koljuluud liituvad selles piirkonnas liiga vara, peatub lapse pea kasvamine ainult selles koljuosas.
Teistes koljuosades, kus õmblused ei ole omavahel liitunud, jätkab lapse pea kasvamist.
Kui see juhtub, on kolju ebanormaalse kujuga.1
Mõnikord sulgub rohkem kui üks õmblus liiga vara.
Sellistel juhtudel ei pruugi ajul olla piisavalt ruumi oma tavapärase suuruseni kasvamiseks.
Ilma ravita võib aju kinnises ruumis edasi kasvada, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist.7
Kuidas valmistada?
Enne operatsiooni kohtute teie ja teie laps kirurgilise meeskonnaga, et arutada protseduuri ja seda, mida oodata.
See on suurepärane aeg küsimuste esitamiseks.
Lühikese kohtumise ajal võib olla raske kõiki oma küsimusi meeles pidada, nii et kirjutage need varakult üles ja võtke kaasa nimekiri.
Mida operatsioonipäeval oodata
Olenevalt sellest, millist tüüpi operatsiooni teie laps läbib, eeldage, et protseduur võtab aega üks kuni kuus tundi.
Kui operatsioon on lõppenud, viiakse teie laps anesteesiajärgsesse hooldusosakonda, kus teda hoolikalt jälgitakse.3
Ooteruumist tuleb teid otsima õde, kes annab teile teada, millal saate oma lapsega koos olla.
Taastamine
Pärast kraniosünostoosi operatsiooni tundub teie laps anesteesiast väsinud ja uimane.
On normaalne, et ka nende nägu näib paistes.
Nende pea mähitakse sidemetega.
Kui teie laps kaotas operatsiooni ajal verd, võib ta vajada vereülekannet.
Kui meditsiinimeeskond on kindlaks teinud, et teie laps on pärast operatsiooni stabiilne, viiakse teie laps haiglatuppa.
Siin jälgib meeskond lapsel tüsistuste tunnuseid, nagu palavik, oksendamine, vähenenud erksus või ärrituvus.
Õed kontrollivad teie lapse sisselõiget, et veenduda, et sellel pole nakkuse märke.
Võimalikud infektsiooninähud on punetus, turse ja mäda.3
Pikaajaline hooldus
Pärast haiglast koju kirjutamist on teie lapsel mitu järelkontrolli.
Nende kohtumiste ajal uurib kirurg nende pea kuju, mõõdab pea ümbermõõtu ja jälgib tüsistusi.
Kalvariaalvõlvi ümberehitamise järelkontrollid on tavaliselt kavandatud ühe kuu, kuue kuu ja 12 kuu jooksul pärast operatsiooni.
Endoskoopilise kraniosünostoosi operatsiooni järelkontrollid on tavaliselt planeeritud kolme, kuue, üheksa ja 12 kuu jooksul pärast operatsiooni.
Kui teie lapsele tehti endoskoopiline kraniosünostoosi operatsioon, peab teie laps kandma teatud aja jooksul kraniaalset ortootilist kiivrit.
See aitab voolida pea normaalsesse kuju, kui see kasvab.3
Neil on ka järelkohtumised kiivri spetsialistiga, et jälgida nende pea kasvu ja teha vajadusel muudatusi.8
viited:
- Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Faktid kraniosünostoosi kohta.
- Proktor MR. Endoskoopiline kraniosünostoosi parandamine. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkinsi meditsiin. Kraniosünostoos.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Mittesündroomne kraniosünostoos lastel: ulatuse ülevaade. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018, 1. juuli; 23 (4): e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Avatud ja endoskoopilise kraniosünostoosi operatsiooniga seotud tüsistuste iseloomustus ühes asutuses. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA tervis. Kraniosünostoos.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosünostoos – äratundmine, kliinilised omadused ja ravi. Bosn J Basic Med Sci. 2018, 20. mai;18(2):110–116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Üleriigiline laste. Kraniosünostoos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Mittesagitaalse sünostoosi kirurgilise ravi kulude võrdlus: traditsioonilised avatud ja endoskoobiga toetatavad tehnikad. J Neurosurg Pediatr. 2020 jaanuar 10–1. doi:10/10.3171.PEDS2019.11
Loe ka:
Raputatud beebi sündroom: vastsündinud lapse vägivalla väga tõsine kahju
Ajaline ja ruumiline desorientatsioon: mida see tähendab ja milliste patoloogiatega see on seotud
Põrutus: mis see on, mida teha, tagajärjed, taastumisaeg
Transkraniaalne Doppler: mis see on ja miks seda tehakse
Stress ja stress raseduse ajal: kuidas kaitsta nii ema kui ka last
Hingamisraskused: millised on vastsündinute hingamisraskuste tunnused?