Lapseea psoriaas: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Infantiilne psoriaas on krooniline ja üldiselt asümptomaatiline naha, liigeste ja küünte põletikuline haigus
Lapseea psoriaas on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab nahka, küüsi ja mõnikord ka liigeseid
Esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 3%, varieeruvus jääb vahemikku 1–8.5%.
Pediaatrias alahinnatakse psoriaasi, sest mõned minimaalsete või ebatüüpiliste nahailmingutega juhtumid jäävad diagnoosimata.
Psoriaas avaldub ümarate, teravate servadega, punakate laikudena, mis on tavaliselt kaetud valkjate soomustega, mis tavaliselt ei sügele.
Plaastrite arv on erinev ja võib isegi mõjutada kogu nahapinda.
Kõige klassikalisemat vormi iseloomustab jäsemete sirutajakõõluse pindade, eriti küünarnukkide ja põlvede ning nimme-ristluu piirkonna haaratus.
Lisaks sellele vormile on ka teisi lapseeale iseloomulikumaid kliinilisi variante. Kõigi nende vormide puhul on sageli kaasatud peanahk ja küüned.
Peanahal esineb intensiivne ketendus, samas kui küüntel on iseloomulik laiguline välimus (“süvendus”) ning need kipuvad paksenema ja omandama kollaka värvuse.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Mis põhjustab lapsepõlves psoriaasi?
Praegu võib seda pidada multifaktoriaalseks haiguseks, mille aluseks on geneetiline muutus ja käivitavad tegurid.
Nende hulka kuuluvad mehaanilised traumad, nagu hõõrumine, kooseksisteerimine teiste haigustega (kaasnevad haigused, nagu rasvumine, düslipideemia), suu-neelu infektsioonid, emotsionaalsed ja klimaatilised tegurid ning teatud ravimid.
Mõnikord ei ole võimalik algpõhjust ära tunda.
Uuringud on näidanud, et psoriaatiliste kahjustuste põhjus on naha immunoloogiline muutus, mida pole veel hästi tuvastatud, ja naha pindmiste kihtide suurenenud ringlus.
Imikutel võib tavaline seborroiline dermatiit (tavaliselt nimetatakse crusta latteaks), mida iseloomustavad kollakad soomused mõnel näo- ja peanaha piirkonnal, olla mõnikord hoiatusmärgiks lastel, kelle perekonnas on esinenud psoriaasi.
Nendel juhtudel kinnitab dermatiidi areng diagnoosi või mitte.
Psoriaas, millised on levinumad pediaatrilised vormid?
Psoriaasi tüüpilised vormid lastel on:
- Salvrätiku psoriaas: iseloomulik imikutele, mille puhul psoriaas esineb mähkmepiirkonnas erkpunaste, läikivate ja selgete servadega kahjustustega, mis mõjutavad ka volte. Sellisel kujul pole mähkme tekitatud niiskuse mõju tõttu sageli soomused; sellisel kujul esineb sageli ka naba ja küünte haaratus;
- Pöördpsoriaas: mille puhul on kahjustatud painduvad voldid, nagu kaenlaalused, kubemes, suguelundite piirkond ja naba. Sel juhul on kahjustused intensiivselt punetavad ja soomused puuduvad;
- Psoriaas guttata: seda iseloomustab väikeste, mõne mm kuni umbes 1–2 cm läbimõõduga laikude ilmumine, mõnikord väga arvukad, jaotuvad üle kogu keha, peamiselt kehatüvel. Mõnikord võib see vorm tekkida pärast farüngiiti, tonsilliidi või bakteriaalset kõrvapõletikku. Tuleks teha vereanalüüsid ja võimalusel ka neelu tampooniproov ja kõrva-nina-kurgu uuring, et otsida likvideerimist vajavaid nakkuskoldeid.
Lisaks võib psoriaas lastel piirduda minimaalsete vormidega, mille lokaliseerimine piirdub silmalaugudega, millel on erütematoossed (punased) laigud, millel on selged servad ja mõnikord kaetud peente soomustega.
Teised täiskasvanutel kirjeldatud nahavormid ja psoriaatiline artropaatia on lastel erandlikud.
Lapseea psoriaasi sümptomid ja prognoos
Psoriaas, välja arvatud nahailmingud, on üldiselt asümptomaatiline, ainult mõnel juhul võib see olla seotud manifestatsiooni asukohaga (nt voldid) või patsiendi iseloomuga.
See kipub olema krooniline haigus, millel on ägenemine.
Nahakahjustuste remissioon on ajutine muutuva perioodi jooksul, kuid eriti lastel on võimalik, et need ei kordu kogu eluks.
Tegelikult on laste kahjustused ravile vähem vastupidavad.
Haiguse aluseks olev geneetiline muutus on aga pöördumatu ja seetõttu säilib eelsoodumus haigusele, mis võib igal ajal elus korduda.
Lapseea psoriaasi ravi:
Ravi, kuna lastel on vormid sageli kerged, on ainult lokaalne.
Kasutatakse kreeme, mis sisaldavad kortisooni, kaltsipotriooli (D-vitamiini derivaat), tasaroteeni, taimset tõrva ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Kui põletik on raske, on esmavaliku ravimiks lokaalne kortisoon, kuid tuleb järgida arsti juhiseid.
Laialdaselt kasutatakse pehmendavaid ja niisutavaid kreeme.
Ketenduse korral ja ainult vanematel lastel on soovitatav kasutada keratolüütilisi kreeme, st kreeme, mis on võimelised eemaldama katlakivi ja soodustavad nende eemaldamist, nt salitsüülhapet, uureat, alfa- ja beetahüdroksühapete segusid sisaldavaid kreeme.
Eriti levinud vormide korral võib helioteraapia (päikese käes viibimine) olla kasulik, kuigi ei tohi unustada, et liigne ja ebapiisav kokkupuude ultraviolettkiirgusega on isegi lastele äärmiselt kahjulik.
Seetõttu tuleb järgida samu ettevaatusabinõusid, mis tervete laste puhul.
Lastel tuleks vältida ultraviolettlampidega ravimist ka talvekuudel, et mitte sattuda lapsele liigse – ja seega kahjuliku – kumulatiivse kiirgusdoosi kätte.
Raskete, väga ulatuslike vormide korral, mis on resistentsed adekvaatselt rakendatud paikse ravi suhtes, või tundlikes piirkondades, millel on oluline psühholoogiline mõju, võib läbi viia bioloogilistel ravimitel põhinevaid süsteemseid ravimeetodeid, millest osa on nüüdseks heaks kiidetud ka pediaatriliseks kasutamiseks.
Kuid ravi peab alati välja pakkuma raviv dermatoloog ja kõrvaltoimete välistamiseks tuleb last regulaarselt jälgida.
Lõpuks tuleks teiste kaasuvate patoloogiatega lastel püüda seda patoloogiat ravida.
Loe ka:
Bullosa epidermolüüs ja nahavähk: diagnoosimine ja ravi
SkinNeutrAll®: nahka kahjustavate ja tuleohtlike ainete matt
Psoriaas: talvel läheb see hullemaks, kuid süüdi pole mitte ainult külm