Proctalgia fugax on haigus, mida iseloomustab äkiline ebaregulaarsete ajavahemike järel tekkiv tugev anorektaalne valu, mis kestab tavaliselt mõne minuti ja möödub ilma tagajärgedeta.

Proktalgia fugax'ist rääkimiseks vajalik kliiniline seisund on valulike vaagnapatoloogiate puudumine, nagu lõhed, abstsessid, trombitud hemorroidid, kroonilised põletikulised haigused ägenemise faasis, prostatiit, endometrioos, kasvajad jne.

Mis käivitab proktalgia fugaxi?

Valu võivad vallandada evakuatsioonid, stressirohked psühho-füüsilised sündmused, menstruatsioon, alkoholi tarbimine ja seksuaalvahekord, kuid sageli ei ole võimalik käivitavat tegurit tuvastada.

Kuigi varem kirjeldati seda kui tavaliselt öist, on hiljutised uuringud leidnud, et valu võib ilmneda igal kellaajal.

Kas proctalgia fugax on sagedane seisund?

Levimus elanikkonnas jääb vahemikku 4–18 protsenti ja mõjutab rohkem naisi.

Mis põhjustab proktalgia fugaxi?

Patogeensed hüpoteesid hõlmavad sulgurlihase spasme, sigma suurenenud intraluminaalset rõhku, sisemise anaalse sulgurlihase ebanormaalset kontraktiilset aktiivsust, mis on mõjutatud sümpaatilisest närvitegevusest ja seega ka psühho-füüsilisest stressist, ja lõpuks pudendaalse närvivalu.

Kõige sagedamini esineb seda ärritunud käärsoolega patsientidel, patsientidel, kes saavad hemorroidide raviks skleroteraapiat, ja naistel, kellele on tehtud transvaginaalne hüsterektoomia.

Lõpuks on kirjeldatud haruldast geenipõhist perekondlikku vormi koos autosomaalse domineeriva ülekandega, mis on seotud kõhukinnisuse ja sisemise päraku sulgurlihase märgatava paksenemisega.

Kuidas seda diagnoositakse?

Proktalgia fugaxi diagnoosimiseks võib piisata anamneesist koos kliinilise läbivaatusega, et välistada muude valulike vaagnapatoloogiate puudumine.

Siiski võib diferentsiaaldiagnostika jaoks olla vajalik rektoskoopia ja vaagna tuumamagnetresonantstomograafia (MRI).

Anorektaalne ultraheli aitab anda teavet päraku sulgurlihase paksuse kohta.

Lisaks võib anorektaalne manomeetria paljastada sulgurlihase toonuse kõrvalekaldeid puhkeolekus, tuvastades iseloomulikud "suurenenud amplituudiga aeglased lained".

Lõpuks võib kõhukelme neurofüsioloogiline uuring (vaagnapõhjalihaste elektromüograafia, bulbo-cavernous lihasrefleksi uuring ja pudendaalnärvi latentsusaja mõõtmine) orienteeruda läbiviidavale meditsiinilisele või kirurgilisele ravile.

Kuidas seda ravitakse?

Kuna sageli esineb tugev ärevuse komponent, tuleks esimesel ravikatsel kasutada rahustavat ja suukaudselt manustatavat bensodiasepiine ning nõuannet teha anogenitaalpiirkonnas pooltassi sooja veega.

Ebaõnnestumise korral kasutatakse aga pärasoole valulikku spasmi leevendavaid ravimeid, mida manustatakse paikselt (diltiaseem või nitroglütseriin 2%) või võetakse suu kaudu (nifedipiin).

Selleks on välja pakutud ka A-tüüpi botuliintoksiini süstide kasutamine.

Juhtudel, kui pudendaalne kompressioon on dokumenteeritud, võib kasulik olla närvi farmakoloogiline blokaad või kirurgiline dekompressioon. Kirjanduses on kirjeldatud ka häid ravitulemusi ülemise hüpogastrilise põimiku anesteetikumi blokaadi kaudu.

Lõpuks võib harvaesinevate perekondlike vormide korral või kõigil juhtudel, kui sisemise päraku sulgurlihase paksenemine on üle 3.5 cm, näidustatud sisemise lateraalse sfinkterotoomia kirurgiline protseduur.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Pediaatrilise traumahoolduse lati tõstmine: analüüs ja lahendused USA-s

Pinwormsi nakatumine: kuidas ravida enterobiaasi (oksüuriaasi) põdevat pediaatrilist patsienti

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

MSPVA-de põhjustatud seedetrakti häired: mis need on, milliseid probleeme need põhjustavad

Sooleviirus: mida süüa ja kuidas ravida gastroenteriiti

Allikas:

Veebi MD

SICCR