Nüstagm on silmamunade tahtmatu liikumine. Praktikas silmad võnguvad, liiguvad rütmiliselt, erinevatel tasapindadel: horisontaalselt, vertikaalselt või pöörlevalt

Tavaliselt on see kahefaasiline liikumine, mida iseloomustab aeglane kõrvalekalle ühes suunas ja kiire vastupidises suunas.

Nüstagm võib olla füsioloogiline ega ole seetõttu põhjustatud ühestki häirest või haigusest või patoloogiline, kui see on seotud silmade liikumise eest vastutavate ajupiirkondade talitlushäiretega.

Füsioloogiline nüstagm

Esimesel juhul on nüstagm tingitud loomulikest liikumistest, mida silmad teevad, et kohaneda visualiseeritud piltidega, mis ise on liikumises.

Seetõttu on need tahtmatud tõmblused, mis on osa vestibulo-okulaarsest refleksist, mis stabiliseerib võrkkesta kujutisi.

Näiteks kui oleme rongis ja vaatame aknast välja, jälgivad meie silmad kiiresti objektide järjestust ja seetõttu pirnid võnguvad.

Antud juhul on seega tegemist ajutise sündmusega, mis nägemist kuidagi ei mõjuta.

Erinevad füsioloogilise nüstagmi tüübid hõlmavad

• optokineetiline, kui see sõltub silmast ja on põhjustatud kujutise korduvatest liikumistest nägemisväljas, näiteks rongi näitel. See on tõmblev nüstagm, sest esimene faas, kus silm järgib kujutist, on aeglane, samas kui silmad naasevad kiiresti oma asendisse
• vestibulaarne, kui see on seotud sisekõrvaga, mis on tavaliselt seotud endolümfi nihkumisega ühelt poolt ampulla suunas, mis on tingitud keha või pea passiivsetest liigutustest või kõrva sooja veega niisutamisest
• lõpp-punkt või lõpp-punkt/külgsus, mis esineb paljudel inimestel ja jaguneb omakorda väsimusnüstagmiks, toetamata või toetatud lõpp-punkti nüstagmiks

Patoloogiline nüstagm

Kui nüstagm on patoloogiline, nihutab sibulate igasugune liikumine vaadeldava objekti võrkkesta keskpunktist ehk foveast eemale, nii et see väljub kesksest nägemistsoonist.

Seetõttu võib patoloogiline nüstagm nägemist märkimisväärselt vähendada.

Eristada saab kahte tüüpi patoloogilist nüstagmi:

• kaasasündinud, kui see esineb sünnist saati ja diagnoositakse tavaliselt esimestel elunädalatel
• omandatud, kui see areneb elu jooksul tervislikel põhjustel

Nüstagm erineb ka selle tekitatud liigutuste poolest, mis näitavad suunda

• pendel: liigutused on mõlemas suunas sama kiirusega
• tõmblev: liigutused on ühel küljel aeglased, seejärel muutuvad äkiliseks vastupidises suunas (näitab suunda)

Silma nüstagmi hindamisel tuleb lisaks võnketasandi ja suuna hindamisele arvestada ka amplituudi (peen, keskmine, lai) ja sagedust (madal, kõrge).

Seotud sümptomid

Kui peamine sümptom on ilmselgelt nägemise halvenemine silmamunade äkiliste liigutuste tõttu, mis takistavad tsentraalset nägemist, on selle häire ilmnemisega kaasnevad ka muud märgid, mõned silmahaigused, näiteks valgusfoobia ja teised, mis on seotud tasakaaluga, st pearinglus. , pearinglus, iiveldus, aga ka peavalud ja mõnel juhul ärrituvus.

Kui nüstagm on kaasasündinud, ei kipu see tavaliselt aastate jooksul süvenema, kuid silmahaiguse korral võib see aja jooksul süveneda.

Paljud inimesed kurdavad oluliselt vähenenud sügavuse tajumise üle, millel on suur mõju keha liigutustele.

Samuti võib see mõjutada tasakaalu ja mõned lihtsad toimingud, näiteks trepist üles ronimine, võivad olla häiritud.

Patoloogilise nüstagmi põhjused

Patoloogilise nüstagmi põhjused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas häire on kaasasündinud või omandatud.

Esimesel juhul ehk kaasasündinud nüstagm võib olla sooga seotud pärilik häire ja sellega kaasneb peaaegu alati nägemissüsteemi talitlushäire, näiteks strabismus või refraktsioonidefektid.

Igatahes avaldub see enamasti esimestel elukuudel, mistõttu on väga oluline käia silmakontrollis juba väga varajases eas, et eriarsti juures kontrollida, ega nägemisaparaadiga seotud kõrvalekaldeid pole.

Kui seevastu häire ilmneb hilisemas elus, võib see olla suurte haiguste tagajärg.

Patsiendid saavad tavaliselt aru, et midagi on valesti, kuna nende nägemine langeb drastiliselt, kuid mitte ainult: nad tajuvad seda nägemisvälja suhtes ebastabiilse ja võnkuvana, kurdavad seega ostsillopsia üle.

Silma omandatud nüstagm võib tekkida igal ajal ja selle põhjused võivad olla, kuid ei pruugi olla silma päritolu.

Nüstagmi tekkepõhjused, mida saab jälgida nägemisaparaadist, on järgmised

• amblüoopia
• kae
• strabismus
• nägemisnärvi degeneratsioon
• koloboom
• raske müoopia või astigmatism

Sarnaselt võivad nüstagmi põhjustada kesknärvisüsteemi mõjutavad patoloogiad, näiteks:

• nägemisnärvi hüpoplaasia
• Ménière'i sündroom
• hulgiskleroos
• Leberi kaasasündinud amauroos
• Downi sündroom
• insult

Teine piirkond, mis muutmise korral võib põhjustada silma nüstagmi, on ilmselgelt vestibulaarne piirkond ehk sisekõrv: infektsioonid, põletikud ja muud häired võivad mõjutada silmade liikumist.

Muud põhjused, mis võivad põhjustada silma nüstagmi, on albinism, ajukasvajad, teatud ravimite kasutamine või isegi alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Nüstagmi diagnoosimine

Silma nüstagmi olemasolul on hea mõte pöörduda silmaarsti poole, kes hindab üldist silmade olukorda.

Tavaliselt teeb spetsialist lisaks silmauuringule ka sisestruktuuri analüüsi oftalmoskoobiga.

Oluline on analüüsida ka silmade liigutusi, et teha kindlaks, mis tüüpi nüstagm esineb.

Tavaliselt tehakse selleks silmade liikumist analüüsides, samal ajal kui patsient jälgib kindlat punkti, kasutades toestuseks pilulambi, mis pilti suurendades jäädvustab ka kõige väiksemad liigutused.

Silmaarst võib teha ka elektrookulograafiat – testi, mis registreerib elektroodide kaudu silmade liigutusi.

Samuti on kasulik jälgida silmapõhja, pupillide reaktiivsust, nägemisteravust ja silma liikuvust.

Sageli kaasnevad silmade ja ortoptiliste testidega neuroloogilised või vestibulaarsed testid.

Nüstagmi tuvastamiseks kasutatavate diagnostikavahendite hulgas on ka MRI ja aju kompuutertomograafia.

Silma nüstagmi ravi

Nagu paljude nägemisaparaadi häirete puhul, on vaja kindlaks teha probleemi põhjus ja seejärel haigusseisund ravida.

Kui küsimus on halbades harjumustes, nagu alkoholi kuritarvitamine ja narkootikumide tarbimine või isegi teatud ravimite kasutamine, tuleb nüstagmi kadumise nägemiseks lõpetada, kuigi see ei lahene alati täielikult.

Silma nüstagmi võimalikud lahendused, vähemalt osaliselt, hõlmavad

• selle raskust vähendavaid ravimeid, millel võib siiski olla olulisi kõrvalmõjusid
• operatsioon silmi liigutavate lihaste ümberpaigutamiseks, parandades mõnevõrra nägemist
• prillid ja kontaktläätsed, mis on kasulikud muude defektide korral
• abivahendid vaegnägijatele, näiteks suuremad kirjad või suurem valgustus

Kui nüstagm on põhjustatud probleemidest, mis ei ole otseselt silmasüsteemiga seotud, hindavad parimat ravi vastavad spetsialistid, näiteks neuroloog või otorinolaar.

Silma nüstagm on silmamunade tahtmatu liikumine, mis võib olla füsioloogiline, kui silmad kohanduvad pildiga või kui see on esile kutsutud, või patoloogiline.

See võib halvendada nägemist ja olla suuremate häirete sümptomiks, mistõttu on esmatähtis põhjalikuks läbivaatuseks pöörduda silmaarsti poole.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Silmahaigused: mis on iridotsükliit?

Konjunktiivi hüperemia: mis see on?

Silmahaigused: kollatähni auk

Mis on silma pterügium ja millal on vajalik operatsioon

Klaaskeha irdumine: mis see on, millised tagajärjed sellel on

Maakula degeneratsioon: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi

Konjunktiviit: mis see on, sümptomid ja ravi

Kuidas ravida allergilist konjunktiviiti ja vähendada kliinilisi tunnuseid: takroliimuse uuring

Bakteriaalne konjunktiviit: kuidas seda väga nakkavat haigust hallata

Allergiline konjunktiviit: selle silmainfektsiooni ülevaade

Keratokonjunktiviit: selle silmapõletiku sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Keratiit: mis see on?

Glaukoom: mis on tõsi ja mis on vale?

Silmade tervis: konjunktiviidi, blefariidi, chalazioonide ja allergiate vältimine silmalappidega

Mis on silma tonomeetria ja millal seda teha?

Kuiva silma sündroom: kuidas kaitsta oma silmi arvutiga kokkupuute eest

Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades

Kuiva silma sündroom: sümptomid, põhjused ja abinõud

Kuidas vältida silmade kuivust talvel: näpunäited

Blefariit: silmalaugude põletik

Blefariit: mis see on ja millised on kõige levinumad sümptomid?

Stye, silmapõletik, mis mõjutab nii noori kui vanu

Diploopia: vormid, põhjused ja ravi

Exophthalmos: määratlus, sümptomid, põhjused ja ravi

Silmahaigused, mis on entropioon

Hemianopsia: mis see on, haigus, sümptomid, ravi

Värvipimedus: mis see on?

Silma sidekesta haigused: mis on Pinguecula ja Pterygium ning kuidas neid ravida

Silma herpes: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Silmahaigused: mis on iridotsükliit?

Hüpermetroopia: mis see on ja kuidas seda visuaalset defekti parandada?

Mioos: määratlus, sümptomid, diagnoos ja ravi

Ujukid, nägemus hõljuvatest kehadest (või lendavatest kärbsetest)

allikas

Bianche Pagina