Osteoartroos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 5, 2023

Osteoartroos on degeneratiivne ja krooniline haigus, mis mõjutab liigesekõhre aeglast erosiooni ja hõrenemise protsessi, põhjustades anatoomilisi muutusi ka ümbritsevates kudedes ja lihastes, millel on negatiivne mõju patsiendi normaalsele liigeste liikumisele.

Teaduskirjanduse andmetel on osteoartriidist kõige enam haiged üle 70 aasta vanad, mis on tingitud lihaseid ja luid mõjutavast füsioloogilisest vananemisprotsessist.

Üha harvem on aga see, et diagnoos pannakse ka 40–50-aastastele patsientidele.

Tundub, et menopausi ja sellest tulenevate hormonaalsete muutustega seotud põhjustel on enim mõjutatud sugu naised.

Noorte seas tabab haigus peamiselt poisse, kuna neil on suurem eelsoodumus töö- ja/või spordiga seotud pingetele ja traumadele.

Liigesekõhre on meie organismi jaoks väga oluline kude

Kõva, kuid ülimalt elastne, see katab luud ja täidab nende ülesandeks olla nende kaitsva padjana.

Omamoodi "amortisaator" hõõrdumise, löökide ja hõõrdumise vastu, millele luud liikumise ajal pidevalt mõjuvad.

Tavalist kõhreresistentsust võivad tegelikult ohustada pidev pinge, vale kehahoiak ja terve rida tingimusi, mis viivad selle aeglase erosiooni poole: see on osteoartriidi päritolu.

Osteoartroosist kannatavad enim need liigesed, mis kannavad suuremat raskust ehk peamiselt puusad, põlved, kaela- ja nimmelülid, aga ka käte ja jalgade väikesed liigesed.

Osteoartroos, mis see on?

Kõhrel on väga oluline roll, kuna see suudab pehmendada mikrotraumasid ja pingeid, millele liigesed korduvalt alluvad.

Vanuse kasvades kõhre aga hõreneb ja ei taastu, mistõttu liigespindadel puudub libisemis- ja liikumisvõime, mis neil on noorematel inimestel.

Seetõttu võime kõhre määratleda kui põhikudet, kuna see kaitseb luid aja jooksul.

Kui luu saab trauma või pinge, stimuleerib keha kahjustatud kõhrekoe parandamiseks kondrotsüütide (kõhrerakkude) tootmist.

See regeneratsiooniprotsess võib aga ebanormaalselt toimuda ka kõhre all asuvas luukoes, mida nimetatakse subkondraalseks luuks, tekitades luukoe nokaid, mida nimetatakse osteofüütideks, mis võivad üksteist puudutades või külgnevaid närvistruktuure kokku surudes põhjustada valu ja kipituse ilmnemine.

Osteoartroos võib sageli mõjutada ka selgroogu: sel juhul on kõige tüüpilisem sümptom lumbago.

Osteoartroosiga diagnoositud isikul kipuvad kõik liigeste komponendid (luu, liigesekapsel ja sünoviaalkude, kõõlused, sidemed ja kõhred) ebaõnnestuma, muutes normaalset stabiilsust ja alajäsemete liigeste korral ka kõndimist.

Oluline on mitte alahinnata valusaid sümptomeid, mis on osteoartriidi tunnuseks, ja pöörduda viivitamatult arsti poole, isegi kui sümptomid on kerged.

Õigeaegsel avastamisel saab osteoartroosi progresseerumist pidurdada, vältides nii palju kui võimalik selle tüsistusi ja operatsiooni vajadust.

Osteoartroos: põhjused

Peamisteks põhjusteks, mida seni on tuvastatud, on kahtlemata kõrge vanus ja pikaajaline raske töö või pingeline sportimine.

Kirjeldatud on täiendavaid riskitegureid, mis võivad mõnedel inimestel osteoartriidile kalduda.

Vaatame, millised:

Suur kehakaal: ülekaaluline või rasvunud inimene allutab oma luud ja kõhred suuremale pingele ja hõõrdumisele, mis võib viia artroosi tekkeni juba noores eas. Seetõttu on kõige enam mõjutatud puusa-, põlve- ja jalalaba liigesed, mis on kehakoormuse tõttu allutatud isegi igapäevaste liigutuste korral.
Pärilikkus ja geneetika: inimestel, kelle vanemad põevad osteoartriiti, on see tõenäolisem.
Luumurrud, sügavad liigeste vigastused ja varasemad operatsioonid on kõik riskitegurid, kuna need võivad muuta liigese normaalset anatoomiat.
Põlvelihaste muutused või sidemete hüperlaksus on seisundid, mis soodustavad progresseeruvat liigeste deformatsiooni.
Osteoartroos, mis on põhjustatud pidevast sundasendis hoidmisest ja valest kehahoiakust.
Sugu: nagu juba mainitud, mõjutab osteoartroos peamiselt naisi, mistõttu arvatakse, et sellega on seotud hormonaalne tegur. Mehi mõjutab aga rohkem nooremas eas töö- või sporditegevusest tingitud suur füüsiline koormus.

Osteoartroosi klassifikatsioon

Primaarsele osteoartroosile ehk idiopaatilisele osteoartroosile (seni käsitletud, mille tekkepõhjused pole täpselt teada, vaid ainult riskifaktorid selle tekkeks) iseloomustavad üldiselt väikesed, ühekordsed ja sageli korduvad vigastused või traumad, mis on tingitud ebanormaalsetest ja järskudest liigutustest, mida subjekt tahes-tahtmata teeb.

See võib mõjutada ühte või mitut liigest

Osteoartroosi seevastu nimetatakse sekundaarseks, kui see areneb tavaliselt mõne muu liigesepatoloogia tagajärjel, enamasti hilja: enamasti on osteoartroos sekundaarne luuinfektsiooni (osteomüeliit) või liigesepõletiku (septiline artriit) või kaasasündinud või omandatud luu-/liigeseanomaalia (arenguhäired, osteomalaatsia, rahhiit, põletikuline artriit).
Osteoartroosi põhjuseks võib olla ka patoloogiline sidemete hüperlaksus, kuna see tekitab anatoomilise seisundi, mille korral liigesed ei liigu nii nagu nad oma loomulikus asukohas peaksid.

Osteoartroosi sümptomid

Kuigi osteoartroos on oma kaugelearenenud staadiumis üsna valus ja invaliidistav, on see alguses peaaegu täiesti asümptomaatiline, mis muudab varajase diagnoosimise keeruliseks ning patsiendid mõistavad haigusseisundit, kui see on juba kaugele arenenud.

Kuigi haiguse algust ei seostata seetõttu konkreetsete sümptomitega, on hea loetleda mõned kaebused, mis tunduvad võivad toimida häirekelladena ja veenda patsienti külastama oma arsti või reumatoloogi kliinilise uuringu tegemiseks.

Vaatame neid allpool:

Liigeste valu ja turse, eriti intensiivse pingutuse lõpus, näiteks pikaajalisest spordiharrastusest.
Liigeste jäikus pärast puhkamist (hommikul kohe pärast ärkamist või pärast pikka istumist/lamamist). Üsna peen sümptom, mis kipub täielikult kaduma niipea, kui kahjustatud liigest liigutatakse.
Liigeste krigisemine ja tõmblemine teatud liigutuste tegemisel.
Liigesed, mis teatud liigutuste tegemisel ilma nähtava põhjuseta järele annavad.
Kui osteoartriit mõjutab lülisamba kaelaosa, võivad tekkida kaasnevad sümptomid, nagu pearinglus, peavalu, valu ja kipitustunne. kael, õlad ja käed. Seevastu nimmepiirkonna artroos võib olla seotud valu ja istmikunärvi probleemidega.
Tundlikkuse ja liigesefunktsiooni kaotus koos märkimisväärse funktsionaalsete piirangutega (pikendus- või paindepuudus)
Haiguse varajases staadiumis võib liigesevalu olla mõnel ajal sagedane ja mõnel korral täielikult kaduda.

Kui aga patsient on jõudnud osteoartriidi kaugelearenenud staadiumisse, on kõhred peaaegu täielikult kadunud ning sümptomid kipuvad olema intensiivsemad ja püsivamad.

Tuntud on liigeste deformatsioon ja jäikus, sagedased isegi intensiivse valu ja turse episoodid.

Patoloogia kliiniline kulg võib olla väga erinev

Osteoartroos on reeglina haigus, mis võib püsida stabiilsena aastaid, kuid võib ka kiiresti ja ootamatult progresseeruda.

Sel põhjusel on esimeste märkide ilmnemisel alati hea mõte koheselt konsulteerida.

Osteoartriidi diagnoos: kuidas see juhtub?

Osteoartroosi diagnostiline protsess hõlmab esialgu hoolikat anamneesi kogumist ja objektiivset uuringut arstliku läbivaatuse käigus, mille käigus uuritakse hoolikalt patsiendi haiguslugu, sümptomeid ja kõige ilmsemaid haigusnähte.

Arst, kes sellega tegeleb, on tavaliselt reumatoloog, kuna artroos on üks luu- ja reumahaigusi.

Seejärel võib spetsialist otsustada teha patsiendile mõned hematokeemilised testid (peamiselt süsteemse põletiku olemasolu hindamiseks) või vajada täiendavaid uuringuid kuvamismeetoditega, nagu radiograafia, MRI, luustsintigraafia ja artroskoopia.

Viimane, kuigi invasiivsem, annab parimat teavet kõhre erosiooni suuruse kohta, kuid seda kasutatakse kliinilises praktikas harva, kuna see võib olla tulvil tüsistusi.

Ilmselgelt ei saa diagnoosi panna ainult valu põhjal, esiteks seetõttu, et valulävi varieerub suuresti sõltuvalt uuritavast patsiendist (see on subjektiivne) ja teiseks seetõttu, et võib esineda väikseid kahjustusi, mis on väga valusad ja vastupidi, suured. kudede degeneratsioon, mis ei ole eriti häiriv.

Seetõttu on pilditehnikad väärtuslik liitlane kahjustuse ja patoloogia ulatuse määratlemisel.

Kasutatavatest tehnikatest jääb reumatoloogide lemmikuks magnetresonantstomograafia, sest erinevalt röntgenikiirgusest on see võimeline näitama isegi häire varajases staadiumis.

Diagnostiliste uuringute läbiviimine on väga oluline, kuna see võimaldab välistada muid liigesehaigusi peale artroosi.

Pidage meeles, et tüsistuste vältimiseks on hea mõte pöörduda oma arsti poole objektiivse testi tegemiseks niipea, kui märkate punetavaid, valulikke, paistes liigeseid või hõõrdumist.

Osteoartroos: ravi ja ennetamine

Kahjuks on osteoartroos siiani krooniline haigus.

Siiski, kuigi kõikehõlmavat ravi ikka veel ei ole, võivad mõned tõestatud efektiivsusega ravimeetodid mõjutada otseselt valu ning säilitada liigeste liikuvust ja painduvust, muutes seega testitava patsiendi elu lihtsamaks.

Niinimetatud "valuravi" hõlmab mitmeid ravimeetodeid, mis koos teatud ravimite manustamisega vähendavad valu.

See on esimene samm selle poole, et artroosist kahjustatud liigest võimalikult suurel määral asendada tehisproteeside implanteerimise operatsiooni edasilükkamiseks.

Siin on lühike loetelu kõige sagedamini kasutatavatest ravimeetoditest ja ravimitest

Valuvaigistite (paratsetamool) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen) manustamine. Nendel ravimitel on hea valu vaigistav funktsioon, mis võimaldab patsiendil taastada funktsioonid, mille intensiivne valu ära võtab. Neid võib võtta suu kaudu, kuid kahjustatud liigese lähedale määritavate salvide ja kreemide kasutamine (paikne manustamine) on muutumas üha populaarsemaks.
Kohalik infiltratiivne ravi hüaluroonhappe või kortisooniga. Neid kasutatakse laialdaselt, kui liigesed muutuvad ootamatult põletikuliseks, põhjustades valu ja turset.
Liigne liigesevedelik eemaldatakse liigesest aspiratsiooninõela abil (protseduur, mida nimetatakse artrotsenteesiks) ja süstitakse ajutist leevendust pakkuvat ravimit. Need süstid võivad vähendada valu, kuid ei peata haiguse progresseerumist (seetõttu on see vaid sümptomaatiline ravi).
Kudetehnilised ravimeetodid. Need on hiljutised miniinvasiivsed ravimeetodid, mis hõlmavad kõhrerakkude (kondrotsüüdid) kogumist teistest kehapiirkondadest. Me räägime teraapiatest, mis on alles katsefaasis ja on ette nähtud teatud tüüpi patsientidele (noored, väheste liigesekahjustustega ning heas seisukorras kõhre ja ümbritsevate luudega).
Termoteraapia. Kuumad või külmad kompressid, mis mõjuvad liigestele, ajutiselt leevendades valu.
Elektrostimulatsiooni ja nõelravi tehnikad. Need on looduslikud valuvaigistid, kuna need stimuleerivad aju sobivat piirkonda, mis toimib valu vastu. Sama kehtib ka massaaži ja ultraheli kohta.

Kui need mitteinvasiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi – valu, turse ja liikumisvaegus püsivad – võib ortopeed otsustada teha kahjustatud liigese kunstimplantaadiga (tavaliselt titaanist) artroplastika.

See implantaat võib olla täielik, kui kogu liiges asendatakse, või osaline, kui muudetakse ainult teatud liigesepiirkondi.

Operatsioon parandab liikumise kvaliteeti ja peatab valu, kuid seda tuleb vaadelda viimase abinõuna, kui valu muutub talumatuks ja kõndimine kannatab.

Oluline on teadvustada, et isegi kunstliiges ei kesta lõputult (umbes 20 aastat); sel põhjusel kiputakse noorte puhul operatsiooni edasi lükkama, sest vastasel juhul on oht, et patsiendi eluea jooksul tuleb proteesi mitu korda välja vahetada.

Osteoartriidi ägenemise ennetamine nii noortel kui ka täiskasvanueas on võimalik tervislike eluviisidega

Oluline on mitte elada liiga istuvat elu. Liigesed peavad liikuma.

Osteoartriidi korral on aga soovitatav hoiduda kõigist spordialadest, millel on suur mõju ja koormus liigestele, nagu jõutreening, aga ka jooksmine, hüppamine ja sportlik tegevus.

Eelistage vähese mõjuga, kuid kõikehõlmavaid spordialasid, nagu ujumine ja jalgrattasõit, mis samuti aitavad tugevdada lihaseid ja sidemeid erinevate liigesepiirkondade ümber.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Lihaste tervena hoidmine tähendab, et ei tohi unustada parajalt igapäevast venitamist, mida tuleks muidugi teha alles pärast piisavat aeroobset soojendust.

Kui olete ülekaaluline või rasvunud, on oluline oma toitumisharjumusi muuta.

Koos pideva treeninguga võimaldab õige toitumine kaalust alla võtta ja seeläbi liigeste raskust vähendada.

Kõigi jaoks on oluline liigeste õige kasutamine.

Ei sundasendi ja valede asendi hoidmisele.

Kõigil juhtudel võib raviarst otsustada soovitada patsiendile rühtvõimlemise, füsioteraapia või osteopaatia kursusi, et parandada luude asetust ja kehahoiakut.

Ortooside kandmine aitab ka kõndimisel õiget kehahoiakut hoida.

Kui osteoartriit on kaugele arenenud, on põlvede ja puusade stressi vähendamiseks soovitatav kasutada karkusid ja muid toidulisandeid.