ABC, ABCD ja ABCDE reegel erakorralises meditsiinis: mida päästja peab tegema
"ABC reegel" või lihtsalt "ABC" meditsiinis viitab mälumistehnikale, mis tuletab päästjatele üldiselt (mitte ainult arstidele) meelde kolme olulist ja elupäästvat faasi patsiendi, eriti teadvuseta patsiendi hindamisel ja ravimisel. Basic Life Supporti esialgsed etapid
Akronüüm ABC on tegelikult kolme ingliskeelse termini akronüüm:
- hingamisteed: hingamisteed;
- hingamine: hingamine;
- ringlus: ringlus.
Hingamisteede läbilaskvus (st asjaolu, et hingamisteed on vabad takistustest, mis võiksid õhuvoolu takistada), hingamise olemasolu ja vereringe olemasolu on tegelikult kolm patsiendi ellujäämise jaoks üliolulist komponenti.
ABC-reegel on eriti kasulik selleks, et tuletada päästjale meelde patsiendi stabiliseerimise prioriteete
Seega tuleb kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamise olemasolu ja vereringet ning vajaduse korral need täpselt selles järjekorras taastada, vastasel juhul on järgnevad manöövrid vähem tõhusad.
Lihtsamalt öeldes, päästja pakkudes esmaabi patsient peaks:
- Esmalt kontrollige, kas hingamisteed on vabad (eriti kui patsient on teadvuseta);
- Seejärel kontrollige, kas kannatanu hingab;
- seejärel kontrollige vereringet, nt radiaalset või unearteri pulssi.
ABC reegli „klassikaline“ valem on suunatud eelkõige päästjatele üldiselt ehk neile, kes ei ole meditsiinitöötajad.
ABC valem, nagu AVPU skaala ja GAS-manööver, peaks olema kõigile teada ja õpetatud juba algkoolist.
Spetsialistide (arstide, õdede ja parameedikute) jaoks on välja töötatud keerulisemad valemid, mida nimetatakse ABCD ja ABCDE, mida kasutavad tervishoius sagedamini päästjad, õed ja arstid.
Mõnel juhul kasutatakse veelgi põhjalikumaid valemeid, näiteks ABCDEF või ABCDEFG või ABCDEFGH või ABCDEFGHI.
ABC on „tähtsam” kui väljatõmbeseade KED
Liiklusõnnetuse korral, kus sõidukis on avarii ohver, tuleb esimese asjana kontrollida hingamisteid, hingamist ja vereringet ning alles seejärel saab õnnetuse ohvrile paigaldada kael traksidega ja KED (välja arvatud juhul, kui olukord nõuab kiiret eemaldamist, nt kui sõidukis ei ole tugevat leeki).
Enne ABC-d: ohutus ja teadvuse seisund
Esimese asjana tuleb pärast hädaolukorras kannatanu turvalises kohas kindlakstegemist kontrollida patsiendi teadvuseseisundit: kui ta on teadvusel, on hingamis- ja südameseiskumise oht välditud.
Et kontrollida, kas ohver on teadvusel või mitte, lihtsalt lähenege talle sellelt küljelt, kuhu tema pilk on suunatud; ärge kunagi helistage inimesele, sest lülisamba kaelaosa trauma korral võib pea äkiline liikumine olla isegi surmav.
Kui ohver reageerib, on soovitatav end tutvustada ja uurida tema tervislikku seisundit; kui ta reageerib, kuid ei saa rääkida, paluge päästjaga kätt suruda. Kui reaktsiooni ei toimu, tuleb kannatanule anda valusat stiimulit, tavaliselt näputäis ülemist silmalau.
Ohver võib reageerida püüdes valust põgeneda, kuid jääda peaaegu magama, reageerimata või silmi avamata: sel juhul on inimene teadvuseta, kuid esineb nii hingamine kui ka südametegevus.
Teadvuse seisundi hindamiseks saab kasutada AVPU skaalat.
Enne ABC-d: ohutusasend
Reaktsiooni puudumisel ja seega teadvusetuse puudumisel tuleb patsiendi keha asetada lamavasse asendisse (kõht ülespoole) jäigale pinnale, eelistatavalt põrandale; pea ja jäsemed peaksid olema kehaga joondatud.
Selleks on sageli vaja kannatanut liigutada ja lasta teha erinevaid lihasliigutusi, mida tuleks teha ettevaatlikult ning trauma või trauma kahtluse korral vaid elulise vajaduse korral.
Mõnel juhul on vaja isik asetada külili ohutusse asendisse.
Keha käsitsemisel tuleb olla väga ettevaatlik pea, kaela ja Seljaaju nabaväädi vigastused: nende piirkondade vigastuste korral võib patsiendi liigutamine olukorda ainult halvendada ja potentsiaalselt põhjustada pea- ja/või seljaaju pöördumatuid kahjustusi (nt kogu keha halvatus, kui vigastus on emakakaela tasemel).
Sellistel juhtudel, kui te ei tea, mida teete, on kõige parem jätta kannatanu sellesse asendisse, kus ta on (muidugi juhul, kui ta pole täiesti ohtlikus keskkonnas, näiteks põlevas ruumis).
Rindkere peab olema katmata ja kõik sidemed tuleb eemaldada, kuna need võivad hingamisteid takistada.
Aja säästmiseks lõigatakse riided sageli ära kääridega (nn Robini kääridega).
ABC A: Hingamisteede läbilaskvus teadvuseta patsiendil
Teadvuseta inimese suurimaks ohuks on hingamisteede obstruktsioon: keel ise võib lihaste toonuse kaotuse tõttu tahapoole langeda ja takistada hingamist.
Esimene manööver, mis tuleb sooritada, on pea tagasihoidlik sirutus: üks käsi asetatakse otsaesisele ja kaks sõrme lõua eendi alla, tuues lõuga tõstes pea tahapoole.
Sirutusmanööver viib kaela tavapärasest sirutusest kaugemale: tegevus peab olema tõhus, kuigi seda ei pea vägivaldselt sooritama.
Emakakaela trauma kahtluse korral tuleks manöövrit vältida nagu kõiki teisi patsiendi liigutusi: sellisel juhul tuleks seda teha ainult äärmisel vajadusel (näiteks hingamisseiskusega patsiendi puhul). ja see peaks olema ainult osaline, et vältida isegi väga tõsist ja pöördumatut kahju selgroogu ja seega ka seljaaju.
Päästjad ja hädaabiteenistused kasutavad hingamisteede avatuna hoidmiseks selliseid seadmeid nagu suu-neelu kanüülid või delikaatseid manöövreid, nagu lõualuu subluksatsioon või intubatsioon.
Seejärel tuleb suuõõne kontrollida, kasutades "rahakotimanöövrit", mis viiakse läbi nimetissõrme ja pöidla kokku keeramisega.
Kui esineb esemeid, mis takistavad hingamisteid (nt proteesid), tuleb need eemaldada käsitsi või tangidega, jälgides, et võõrkeha ei suruks kaugemale.
Vee või muu vedeliku olemasolul, näiteks uppumise, oksendamise või verejooksu korral, tuleb kannatanu pea küljele kallutada, et vedelik välja pääseks.
Trauma kahtluse korral tuleks mitme inimese abiga pöörata kogu keha, et sammas püsiks teljel.
Kasulikud vahendid vedelike ärapühkimiseks võivad olla salvrätikud või salvrätikud või veel parem kaasaskantavad vahendid imemisseade.
"A" hingamisteede läbilaskvus teadvusel patsiendil
Kui patsient on teadvusel, võivad hingamisteede obstruktsiooni tunnusteks olla asümmeetrilised rindkere liigutused, hingamisraskused, kurguvigastus, hingamismüra ja tsüanoos.
ABC “B”: teadvuseta patsiendi hingamine
Pärast hingamisteede avatuse faasi on vaja kontrollida, kas kannatanu hingab.
Teadvuseta hingamise kontrollimiseks võite kasutada "GAS-manöövrit", mis tähendab "vaata, kuula, tunne".
See hõlmab rindkere "pilguheitmist", st 2-3 sekundit kontrollimist, kas rindkere laieneb.
Tuleb olla ettevaatlik, et mitte segi ajada südameseiskumise (agonaalse hingamise) korral tekkivat hingeldamist ja urisemist normaalse hingamisega: seetõttu on soovitatav kaaluda hingamise puudumist, kui kannatanu ei hinga normaalselt.
Hingamisnähtude puudumisel tuleb teha kunstlikku hingamist suu kaudu või kaitsevahendite abil. seadmed (taskumask, näokaitse vms) või päästjatele isepaisuv õhupall (Ambu).
Hingamise korral tuleb ka jälgida, kas hingamissagedus on normaalne, suurenenud või vähenenud.
“B” Teadvusel patsiendi hingamine
Kui patsient on teadvusel, ei ole vaja hingamist kontrollida, vaid tuleb teha OPACS (vaatlemine, palpeerimine, kuulamine, loendamine, küllastumine).
OPACS-i kasutatakse peamiselt hingamise kvaliteedi kontrollimiseks (mis on kindlasti olemas, kui uuritav on teadvusel), samas kui GAS-i kasutatakse peamiselt selleks, et kontrollida, kas teadvuseta subjekt hingab või mitte.
Päästja peab seejärel hindama, kas rindkere laieneb õigesti, katsuma kergelt rindkere palpeerimisega, kas rindkere ei esine deformatsioone, kuulama hingamismüra (müra, viled jne), loendama hingamissagedust ja mõõtma küllastust aparaadiga nn. küllastusmõõtur.
Samuti peaksite märkima, kas hingamissagedus on normaalne, suurenenud või vähenenud.
"C" ABC-s: vereringe teadvuseta patsiendil
Kontrollige unearteri (kaela) või radiaalset pulssi.
Kui ei hinga ega löö südamelööke, võtke kohe ühendust hädaabinumbril ja andke teada, et tegemist on kardiopulmonaalseiskusega patsiendiga ning alustage CPR-ga niipea kui võimalik.
Mõnes ravimvormis on C omandanud kompressiooni tähenduse, viidates elulisele vajadusele teha hingelduse korral viivitamatult südamemassaaž (osa kardiopulmonaalsest elustamisest).
Trauma saanud patsiendi puhul tuleb enne vereringe olemasolu ja kvaliteedi hindamist pöörata tähelepanu suurematele hemorraagiatele: rohke verekaotus on patsiendile ohtlik ja muudaks igasuguse elustamiskatse kasutuks.
"C" Tsirkulatsioon teadvusel patsiendil
Kui patsient on teadvusel, on mõõdetav pulss eelistatavalt radiaalne, kuna unearteri otsimine võib tekitada ohvrile täiendavat muret.
Sel juhul ei hinnata pulssi pulsi olemasolu kindlakstegemiseks (mida võib pidada enesestmõistetavaks, kuna patsient on teadvusel), vaid peamiselt selle sageduse (bradükardia või tahhükardia), regulaarsuse ja kvaliteedi (“täielik”) hindamine. " või "nõrk/paindlik").
Täiustatud kardiovaskulaarse elustamise tugi
Täiustatud kardiovaskulaarne elutoetus (ACLS) on meditsiiniliste protseduuride, juhiste ja protokollide kogum, mille võtavad vastu meditsiini-, õendus- ja parameedikud, et ennetada või ravida südameseiskust või parandada tulemusi spontaansesse vereringesse naasmise (ROSC) olukordades.
Muutuja 'D' ABCD-s: puue
Täht D tähistab patsiendi neuroloogilise seisundi tuvastamise vajadust: päästjad kasutavad lihtsat ja arusaadavat AVPU skaalat, arstid ja õed aga Glasgow Coma Scale (nimetatakse ka GCS-ks).
Akronüüm AVPU tähistab Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert tähendab teadvusel ja erksat patsienti; verbaalne tähendab poolteadvusel olevat patsienti, kes reageerib vokaalsetele stiimulitele sosinate või löökidega; valu tähendab patsienti, kes reageerib ainult valusatele stiimulitele; mittereageeriv tähendab teadvuseta patsienti, kes ei reageeri ühelegi stiimulile.
Kui liigute punktist A (hoiatus) U suunas (ei reageeri), suureneb raskusaste.
PÄÄSTJATE RADIO MAAILMAS? KÜLASTAKE EMS-I RAADIO BOBIT EMMERGENCY EXPO-l
"D" defibrillaator
Teiste valemite kohaselt tuletab D-täht meelde, et defibrillatsioon on vajalik südameseiskumise korral: pulsivaba fibrillatsiooni (VF) või ventrikulaarse tahhükardia (VT) tunnused on samad, mis südameseiskusel.
Kogenud päästjad kasutavad poolautomaatset defibrillaatorit, koolitatud tervishoiutöötajad aga käsitsi.
Kuigi fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhükardia moodustavad 80–90% kõigist südameseiskuse juhtudest[1] ja VF on peamine surmapõhjus (75–80%[2]), on oluline õigesti hinnata, millal defibrillatsioon on tõesti vajalik; poolautomaatsed defibrillaatorid ei võimalda väljakirjutamist, kui patsiendil puudub VF või pulssivaba VT (teiste rütmihäirete või asüstoolia tõttu), samas kui käsitsi defibrillatsiooni, mis on ainult koolitatud tervishoiutöötajate eesõigus, saab pärast EKG lugemist sundida.
"D" muud tähendused
D-tähte saab kasutada ka meeldetuletusena:
Südamerütmi määratlus: kui patsiendil ei ole ventrikulaarset virvendusarütmiat ega tahhükardiat (ja seetõttu ei ole teda defibrilleeritud), tuleb EKG lugemisega tuvastada südameseiskuse põhjustanud rütm (võimalik asüstool või impulsivaba elektriline aktiivsus).
Ravimid: patsiendi farmakoloogiline ravi, tavaliselt läbi veenipääsu (meditsiiniline/õendusprotseduur).
ESMAABI KOOLITUS? KÜLASTADA DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMRGCY EXPO
"E" näitus
Kui elutähtsad funktsioonid on stabiliseerunud, viiakse läbi olukorra põhjalikum analüüs, kus küsitakse patsiendilt (või lähedastelt, kui nad ei ole usaldusväärsed või ei oska vastata), kas tal on allergiaid või muid haigusi, kas ta võtab ravimeid. ja kui neil on kunagi olnud sarnaseid sündmusi.
Selleks, et kõik anamneetilised küsimused, mida sageli meeletutel päästehetkedel küsitakse, mnemoonilised meelde jätta, kasutavad päästjad sageli akronüümi AMPIA või lühendit SAMPLE.
Eriti traumaatiliste sündmuste korral tuleb seetõttu kontrollida, kas patsient on saanud raskemaid või kergemaid vigastusi ka kehapiirkondades, mis pole kohe nähtavad.
Patsient tuleb lahti riietada (vajadusel riided seljast lõigata) ja hinnata pealaest jalatallani, kontrollida luumurdude, haavade või väiksemate või varjatud verejooksude (hematoomide) suhtes.
Pärast pealaest jalatallani hindamist kaetakse patsient võimaliku hüpotermia vältimiseks isotermilise tekiga.
"E" muud tähendused
E-täht eelnevate tähtede lõpus (ABCDE) võib olla ka meeldetuletus:
- Elektrokardiogramm (EKG): patsiendi jälgimine.
- Keskkond: ainult sel ajal võib päästja olla mures väiksemate keskkonnanähtuste pärast, nagu külm või sademed.
- Väljuv õhk: kontrollige, kas rindkeres pole haavasid, mis on torganud kopse ja võivad põhjustada kopsu kollapsi.
"F" Erinevad tähendused
F-täht eelnevate tähtede lõpus (ABCDEF) võib tähendada:
Loode (inglise keelt kõnelevates maades silmapõhja): kui patsient on naine, on vaja kindlaks teha, kas ta on rase või mitte, ja kui on, siis millisel raseduskuul.
Perekond (Prantsusmaal): päästjad peaksid meeles pidama pereliikmete abistamist nii palju kui võimalik, kuna nad saavad anda olulist terviseteavet edasiseks hoolduseks, näiteks allergiatest või käimasolevatest ravimeetoditest teatamiseks.
Vedelikud: kontrollige vedelikukaotust (veri, tserebrospinaalvedelik jne).
Viimased sammud: võtke ühendust asutusega, mis peab kriitilist patsienti vastu võtma.
"G" Erinevad tähendused
Täht G eelmiste tähtede lõpus (ABCDEFG) võib tähendada:
Veresuhkur: tuletab arstidele ja õdedele meelde veresuhkru taseme kontrollimist.
Mine ruttu! (Minge kiiresti!): sel hetkel tuleb patsient võimalikult kiiresti toimetada hooldusasutusse (traumapunkti või DEA).
H ja I Erinevad tähendused
H ja I ülaltoodud lõpus (ABCDEFGHI) võivad tähendada
Hüpotermia: patsiendi külmumise vältimine isotermilise teki abil.
Elustamisjärgne intensiivravi: intensiivravi pakkumine pärast elustamist kriitilise patsiendi abistamiseks.
variante
AcBC…: väike c vahetult pärast hingamisteede faasi on meeldetuletus pöörata erilist tähelepanu selgroole.
DR ABC… või SR ABC…: D, S ja R alguses meenutavad
Oht või ohutus: päästja ei tohi kunagi seada ennast ega teisi ohtu ning võib-olla peab hoiatama spetsiaalseid päästeteenistusi (tuletõrje, mäepääste).
Vastus: esmalt kontrollige valjult helistades patsiendi teadvuseseisundit.
DR ABC…: teadvuse kaotuse korral hüüa appi.
Loe ka:
Mis peaks olema pediaatrilises esmaabikomplektis
Kas taastumisasend esmaabis tegelikult toimib?
Kas emakakaela kaelarihma paigaldamine või eemaldamine on ohtlik?
Emakakaela kaelarihmad: 1-osaline või 2-osaline seade?
Erinevus AMBU õhupalli ja hingamispalli hädaolukorra vahel: kahe olulise seadme eelised ja puudused
KED-i ekstraheerimisseade trauma eemaldamiseks: mis see on ja kuidas seda kasutada