Aneurüsm: mis see on, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Aneurüsm on üks vanimaid haigusi, mida inimene on kunagi registreerinud. Arstiajaloolase Henry Sigeristi sõnul ravisid iidsed egiptlased seda maagiliste või religioossete tavadega, kuigi nad ei loonud kunagi konkreetset terminit selle tuvastamiseks.

Egiptuse ravimeetodeid saame seostada patoloogiaga tänu selle täpsele kirjeldusele Ebersi papüüruses (umbes 1550 eKr), kus räägitakse veresoonekahjustusest, mida tuleb ravida rauast instrumendiga, mis on varem üle tule lastud.

Esimeste raviprotseduuride osas tuleb aga ära oodata Kreeka kirurg Antillus (sündinud ja elanud 2. sajandil pKr).

PÄÄSTJATE RADIO ÜLE MAAILMA? SEE ON RADIOEEMID: KÜLASTAKE SELLE BOOKSI EMERGENCY EXPO-l

Püsiv patoloogiline laienemine, aneurüsm, kujutab endast seina punni, mis enamikul juhtudel mõjutab artereid

Aneurüsmist mõjutatud veresoone sein on sedavõrd nõrgenenud, et punnis võib soodustada lõhkemist ja rohket verejooksu.

Kõige ohtlikumate aneurüsmide hulgas on need, mis mõjutavad ajuartereid, mis on insuldi peamine põhjus, või aordi, mis võib mõne minuti jooksul põhjustada surmava verejooksu.

Samuti on oluline teada, et isegi kui aneurüsm ei rebene, võib see siiski takistada õiget vereringet ja soodustada trombide või trombide teket.

Mis on aneurüsm ja kuidas seda ära tunda?

Aneurüsm on veresoone (tavaliselt arteri) seina mõjutav venitus (või laienemine); see tekib trauma või patoloogilise muutuse põhjustatud nõrgenemise tõttu.

Aneurüsmid on sageli põhjustatud arteriaalse rõhu kroonilisest tõusust, kuid nende esinemise põhjuseks võivad olla ka kõik muud patoloogiad või traumaatilised sündmused, mis võivad põhjustada arteriseina nõrgenemist.

Mõned aordi aneurüsmid võivad olla tingitud pärilikest patoloogiatest, nagu Marfani sündroom, sidekoe muutus, mis on seega nõrgenenud, kuid vanus on ka üks põhjusi, kuna aja möödudes muutuvad veresoonte seinad vähem elastseks ja kalduvamaks. laienemisele.

Arteriaalse iseloomuga aneurüsmid (kõige levinumad) ilmnevad veresoone pideva pulseeriva laienemisena, mis on sageli seotud degeneratiivsete põhjustega, nagu arterioskleroos või nakkus- ja/või vaskulaarhaigustest tingitud põletikulised protsessid.

Peamiselt ajuartereid mõjutavad vormid on sageli määratud arteriseina kaasasündinud või päriliku nõrkuse tõttu (põhjustatud veresoone seina vähesest arengust).

Kahjuks on selle seisundiga seotud sümptomid eriti hõredad ja mittespetsiifilised ning ei võimalda kiiret diagnoosimist, mis juhtub sageli juhuslikult, kui patsienti muude häirete suhtes kontrollitakse.

Kõige kahetsusväärsematel inimestel tehakse diagnoos samaaegselt aneurüsmi kõige tõsisema komplikatsiooniga, nimelt selle rebendiga.

Patsiendid, kes on pärilike põhjuste või suurema vastuvõtlikkuse tõttu aneurüsmide tekkeks selle riski suhtes vastuvõtlikumad, peaksid läbima regulaarsed kontrollid ja võtma vajalikke ennetusmeetmeid.

VENTILAADID, KOPSUVENTILAATORID, EVAKUATSIOONITOOLID: SPENCERI TOOTED EMGERCY EXPO topeltkabiinil

Aneurüsm: põhjused

Aneurüsmi moodustumise kõige sagedasemad põhjused on ateroskleroos ja hüpertensioon, kuid on ka palju muid tegureid, mis põhjustavad veresoonte seina nõrgenemist, mis võivad kaasa aidata patoloogia tekkele.

Kõige olulisemate riskitegurite hulgas on järgmised:

fibromuskulaarne düsplaasia
ülekaalulisus
diabeet
vanus üle 60 aasta (sagedamini meestel)
alkoholism
hüperkolesteroleemia
suitsetamine
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Aneurüsmi moodustumise peamised põhjused on:

Arteri seina lihase tonaka kaasasündinud nõrkus, sealhulgas:

keskmise tonaka elastse või lihaselise komponendi hävitamine
geneetiline eelsoodumus
modifitseeritud kollageeni tootmine, mis ei talu survet ega degeneratiivseid solvanguid (Marfani sündroom)
muutunud tasakaal metalloproteaaside – st molekulide, mis on võimelised lagundama rakuvälise maatriksi komponente (kollageen, elastiin, proteoglükaanid, laminiin jne) – ja nende inhibiitorite vahel.
Veresoonest saadud trauma (proteesi paigaldamine, rindkere trauma, infarktijärgsed rebendid jne).
Vaskulaarsed haigused, nagu ateroskleroos, vaskuliit, süüfilis või muud infektsioonid.
Nakkushaigused, nagu süüfilis kaugelearenenud staadiumis (tavaliselt kolmas), tuberkuloos, mis võib põhjustada Rasmusseni aneurüsmi, ja ajuinfektsioonid, mis põhjustavad nakkuslikke intrakraniaalseid aneurüsme.

Aneurüsmi tüübid

Erinevaid aneurüsmi tüüpe saab klassifitseerida vastavalt patoloogia lokaliseerimiskohale ning punnist ja nõrgenemisest mõjutatud veresoonele.

Seetõttu võib tekkida aneurüsm:

Südames: see mõjutab aordi, peamist arterit (rindkere või kõhu aordi aneurüsm) ja hõlmab seega suurt veresooni, mis kannab hapnikurikast arteriaalset verd südamest perifeersetesse veresoontesse.
Ajus: mõjutab ajuartereid (aju aneurüsm) ja koosneb intrakraniaalse arteri (või veeni) piiratud laienemisest
Jäsemete arterites, mis mõjutavad jalga põlve tasemel (popliteaalarteri aneurüsm)
Vistseraalsetes arterites, mis mõjutavad soolestikku (mesenteriaalse arteri aneurüsm) või põrna (põrnaarteri aneurüsm).

Mis puutub anatoomilis-patoloogilisesse klassifikatsiooni, siis tehakse vahet:

Tõeline aneurüsm: seda iseloomustab veresoone seina moodustava keskmise tonaka elastse kihi hõrenemine, mida saab kvalitatiivselt või kvantitatiivselt muuta.
Liitaneurüsm: koosneb tõelisest aneurüsmist, mis aja jooksul lõhub adventitia ehk veresoone seina äärepoolseima osa
Vale aneurüsm: kõik veresoone mandlid on rebenenud ja aneurüsmi seina moodustab ümbritsev kude.

Kuju alusel eristatakse:

Sacciform aneurüsmid: need hõlmavad lühikesi venitusi (5–20 cm), mis on osa ümbermõõdust, sageli hõivatud trombidega.
Navikulaarsed aneurüsmid: need hõlmavad lühikesi trakte kogu ümbermõõdu ulatuses.
Fusiformsed aneurüsmid: need mõjutavad pikki venitusi (kuni 20 cm) ja tekivad pärast veresoone kogu ümbermõõdu järkjärgulist, kuid järkjärgulist laienemist.
Silindrilised aneurüsmid: need mõjutavad pikki venitusi, kogu veresoone ümbermõõtu.

SÜDAMEKAITSE JA SÜDAME-PUULMONAARNE ELUSTAMINE? LISATEAVE EKS KÜLASTAKE KOHE EMD112 BOOKSI HÄDAolukorras

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia asukohast:

A) Aju aneurüsm: sümptomid võivad ilmneda, kui punn surub entsefaalstruktuuri

B) Intaktne: sümptomid võivad ilmneda terve aneurüsmi korral, nt

väsimus
tajumisraskus
tasakaalu kaotamine
afaasia
kahelinägemine

C) Rebend: veresoone rebenemise korral võivad tekkida tüüpilised subarahnoidaalsele hemorraagiale iseloomulikud sümptomid

tugev peavalu
pimedus
diploopia
kael valu või jäikus
valu silmade kohal või taga

D) Kõhuaordi aneurüsm (tavaliselt asümptomaatiline):

Terve võib harvadel juhtudel põhjustada

seljavalu
alajäsemete isheemia

Paus:

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

rebend avaldub raske hüpovoleemilise šokiga, mis võib kiiresti lõppeda surmaga.

Neeruarteri aneurüsm:

Terve (hõlbustab trombide teket, mis osaliselt või täielikult ummistavad arterit ennast):

arteriaalne hüpertensioon
külgvalu
hematuria
iiveldus
oksendamine
äge neerupuudulikkus (rasked juhud)

Paus:

rebend väljendub raske hüpovoleemilise šokina, mis võib viia neeruinfarktini

Kuidas aneurüsmi diagnoositakse?

Aneurüsmi ei saa eelnevalt diagnoosida, välja arvatud juhul, kui inimene läbib perioodilist kontrolli (eriti juhtudel, kui haigus on suurem tõenäosus), või kui juhuslikult ei avastata patoloogiast tingitud nähtavat punni.

Lisaks objektiivsele uuringule ja riskitegurite otsimisele suunatud anamneesile on kliinilise kursuse käigus kasulikud diagnostilised testid

transösofageaalne või kõhu ultraheliuuring: see võimaldab aneurüsmi visualiseerida ja tuvastada tromboosi võimalikku esinemist. Samuti võimaldab see kontrollida aneurüsmi arengut ja kontrollida, kas see võib põhjustada tüsistusi.
Kõhu ja rindkere röntgenülesvõte (aordi aneurüsm): see toob esile suure varju kahjustuse tasemel ja külgnevate struktuuride võimaliku kokkusurumise.
elektrokardiogramm (aordi haaratuse korral)
magnetresonantsangiograafia (angio-RM): tõstab esile veresoonte piirkonna teatud kohtades
kompuuter-aksiaaltomograafia angiograafia (angio-CT, kontrastainega): annab teavet aneurüsmi ulatuse, rebenemise võimaluse ja trombide võimaliku esinemise kohta, mis takistavad või takistavad normaalset vereringet.

Rebenemise ohtu saab hinnata suuruse alusel, mis arvutatakse ultrahelikuvamise tehnikate abil.

Aneurüsm: kõige tõhusamad ravimeetodid

Ravi sõltub peamiselt aneurüsmi tüübist, suurusest ja asukohast.

Narkootikumide ravi hõlmab algselt vererõhu väärtuste vähendamist vasodilataatorite või beetablokaatorite manustamisega.

Kui aneurüsm on väike ja sümptomeid ei esine, võib arst soovitada regulaarset kontrolli, et kontrollida arengut ja hinnata võimalikku õigeaegset kirurgilist lähenemist.

VÄLJAÕPETUSE TÄHTSUS PÄÄSTMISEL: KÜLASTAKE SQUICCIARINI PÄÄSTEKABITSI JA UURIGE, KUIDAS HÄDAOLUKS VALMISTUDA

Kui operatsioon on vajalik, võib kasutada mitut tehnikat:

traditsiooniline parandus (avatud): aneurüsmi ligipääsetavas piirkonnas, näiteks kõhus, saab kirurgiliselt eemaldada ja veresoone parandada või asendada kunstliku siirikuga. Prognoos on tavaliselt suurepärane;
ekstravaskulaarne kirurgiline lähenemine (lõikamine): võimaldab kirurgilist sekkumist aneurüsmaalsesse kotti, et see vereringest välja jätta;
endovaskulaarne tehnika (endovaskulaarne embolisatsioon): aneurüsmi kohale jõudmiseks kasutatakse mikrokateetrit (väga õhuke toru, mis läbib veresooni) stendi paigaldamiseks. Protseduur käivitab hüübimisreaktsiooni (isetrombisatsioon), mis tugevdab muutunud veresoone seina. Seda lähenemist peetakse kõige ohutumaks, eriti aju aneurüsmi korral.

Aneurüsm: kuidas seda ennetada ja mõju igapäevaelule

Aneurüsm on haigetel inimestel väga raskesti tuvastatav patoloogia ja sageli langeb see hetk kokku kahjustatud veresoone lõhkemise ja haiglasse sattumisega.

Aneurüsmi ilmnemise vältimiseks on hea mõte perioodiliselt sihipäraselt kontrollida, eriti nendel isikutel, kellel on kaasasündinud põhjustel või trauma tõttu suurem eelsoodumus selle patoloogia tekkeks.

Samuti tuleb meeles pidada, et rasvunud isikud või suitsetajad on samuti riskirühma kuuluvad ja seetõttu on tungivalt soovitatav regulaarselt kontrollida.