Atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid nahahaigusi, sest see avaldub nii lastel kui ka täiskasvanutel vastavalt kuni 20% ja 3% juhtudest.

Mõiste dermatiit, mis on mittespetsiifiline ja üldine, viitab ainult sellele, et haigust iseloomustab epidermise ja pärisnaha põletik ning seepärast ei ole see nakkusohtlik.

Mitte kõiki dermatiite ei saa diagnoosida atoopilise dermatiidi või atoopilise ekseemina

Lisaks on atoopilise dermatiidi puhul tüüpilised ja varieeruvad nahailmingud vastavalt inimese vanusele ning määravad kliinilise diagnoosi määramisel.

Aga esiteks peab olema atoopia.

Mis on atoopia?

Atoopia on bioloogiline seisund ja see on haiguse olemuslik tunnus, mis eristab seda kõigist teistest dermatiidi vormidest, nagu allergiline kontaktdermatiit või ärritava iseloomuga dermatiit.

Seetõttu saab teatud nahapõletikku diagnoosida atoopilise dermatiidina ainult selle seisundi olemasolul.

Termin atoopia viitab naha ja/või limaskestade isiklikule või perekondlikule ülitundlikkusele tavaliste keskkonnast tingitud stiimulite suhtes, mille tulemuseks on suurenenud IgE tootmine ja selliste sümptomite, nagu konjunktiviit või astma, või nahailmingute nagu ekseem teke.

Ülaltoodud määratlusest tuleneb kolm olulist elementi:

  • Tuttavus: see viitab atoopiliste haiguste esinemisele atoopilise dermatiidiga inimese sugulastel, kuna esineb geneetiline eelsoodumus. Uuringud on näidanud muutusi kromosoomides 3, 5 ja 11 ning atoopilise dermatiidi esinemist 80% homosügootsetest kaksikutest, kuna identsetel kaksikutel on sama DNA, ja ainult 30% heterosügootsetest kaksikutest. Lisaks on hiljuti demonstreeritud epidermise spetsiifilise valgu filaggriini defekti, mis esineb ka ihtüoosis vulgaris.
  • Naha või limaskestade ülitundlikkus: mitmesugused keemilised, füüsikalised, bioloogilised ained võivad vallandada mitmeid haigusi, mida nimetatakse atoopilisteks, nagu bronhiaalastma, riniit või konjunktiviit. Seetõttu võib konkreetses leibkonnas ühte inimest tabada bronhiaalastma, teist aga atoopiline dermatiit. Ilmselt erinevad haigused, mille ühiseks nimetajaks on atoopia, mis väljendub kliiniliselt erinevatel indiviididel erineval viisil.
  • IgE hüperproduktsioon: IgE antikehade suurenemine seerumis bioloogilise kaitsereaktsioonina erinevatele võimalikele vallandavatele ja ärritavatele teguritele või allergia tagajärjel, mis atoopilise dermatiidiga inimesel võib tekkida. Rõhutan, et atoopiline dermatiit ei ole allergia, kuid see võib tekkida, nagu allpool kirjeldatud.

Atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud

Inimene sünnib atoopilise dermatiidiga, mis on konstitutiivne defekt naha välimises kihis, epidermises, kus on defekt naha barjääris, mis kaitseb meid igapäevaselt välise agressiooni eest.

See barjääri defekt on tingitud teatud lipiidainete (kolesterool, asendamatud rasvhapped, keramiidid) kvantitatiivsest ja kvalitatiivsest muutusest, mis tavaliselt paiknevad keratinotsüütide vahel, ja filaggriini defektist.

Naha äärmist kihti võib võrrelda seinakrohviga, mis ainult tervena suudab telliseid atmosfäärimõjude eest kaitsta.

Samamoodi, ainult siis, kui barjäärifunktsioon on terve, suudab meie nahk võidelda välise agressiooniga, näiteks pesuvahendis sisalduvate kemikaalide poolt.

Barjäärikahjustus hõlbustab ärritavate ainete tungimist, mis on võimelised aktiveerima atoopilisele dermatiidile omaseid põletikulisi ja immunoloogilisi protsesse, mis, nagu mainitud, avaldub erinevates vanuserühmades erinevalt.

Imik: esialgne ilming on kollakas koorik, mis paikneb peanahal, mida nimetatakse piimjaks koorikuks, mis ei tähenda tingimata atoopilise dermatiidi diagnoosi, kuna see võib olla ainult eraldiseisev ilming. Kui perekonnas on esinenud atoopiat, võib atoopilise dermatiidi kahtlustada ainult haiguslugu.

Esimesed kaks aastat: ekseemi laigud, mis paiknevad valikuliselt põskedel, otsmikul, lõual, perioraalne piirkond on säästetud. Lisaks näole võib kannatada ka jäsemete kehatüve ja sirutajakõõluse pind. Laigud on hästi piiritletud ja erütematoosse värvusega, kaetud soomuste ja seroossete koorikutega. Kui dermatiit on eriti levinud, võib täheldada lümfadenopaatiat, st lümfisõlmede suurenemist. Näiteks kui näol on dermatiit, võivad submandibulaarsed või retroaurikulaarsed lümfisõlmed suureneda.

Lapsepõlv ja noorukieas: dermatiidi laigud ilmuvad küünarnukkide, randmete voltidele, kael, kõrvade tagakülg, põlved ja käte tagakülg. Arvestades asukohta, võib sageli näha lõhesid, mis on mõnikord valulikud.

Täiskasvanu: Mõjutatud kohad on sarnased eelmistega, kuid sel juhul võivad kahjustatud olla ka munandikott, pahkluud ja kael.

Sügelus, atoopilise dermatiidi pidevalt esinev sümptom

Sügelus on pidevalt esinev sümptom.

Puudub atoopiline dermatiit ilma sügeluseta, mis eriti intensiivsuse korral sunnib inimest kratsima, soodustades kriimustuskollete teket, aga ka lihheniseerumist, karedat hallikat paksenemist, mida iseloomustab nahapinna füsioloogilise tekstuuri esiletõstmine ja sellest tulenevalt. naha plastilisuse kaotus.

Lisaks võib see olla rahutuse põhjuseks, kuna võib takistada inimese und.

Tüsistused

Bakteriaalsed infektsioonid on väga levinud, aga ka viirus- või seeninfektsioonid.

Esimesel juhul võib Staphylococcus aureus esile kutsuda impetiigo atoopilise dermatiidi plaastrites, mis muutuvad niiskeks ja eksudatiivseks ning on kaetud kollakate koorikutega.

Herpes simplex ja herpes varcelliformis on kõige levinumad viirusnakkuste põhjused koos molluscum contagiosum'iga.

Lõpuks, mis puudutab seeninfektsioone, siis P. ovale vastutab atoopilise dermatiidi plaastrite püsimise eest noorte naiste kehatüve ülemisel kolmandikul.

Atoopilise dermatiidi evolutsioon ja käivitavad tegurid

Kordumine on atoopilise dermatiidi silmapaistev tunnus, mis kipub suvel taanduma ja seejärel süvenema sügisel ja talvel, mida põhjustavad mitmed tegurid.

  • agressiivsed ja eriti vahutavad pesuvahendid;
  • sünteetilistest kiududest või villast ärritavad riided;
  • tugev higistamine;
  • nakkuslikud episoodid;
  • vaktsineerimised;
  • tolm;
  • stressi tekitavad emotsionaalsed tegurid.

Enamik atoopilise dermatiidiga inimesi paraneb pärast puberteeti, säilitades samas kergesti ärrituva naha.

Siiski kannatab 5–50% patsientidest ka täiskasvanuna atoopilise dermatiidi all.

Ravi

Ravi põhineb haiguse raskusastmel, mille hindab ravimi väljakirjutanud arst, kasutades teatud skaalasid, mis arvestavad haiguse nähtude ja/või sümptomite raskust.

Atoopilise dermatiidi kergete vormide ravi on paikne ravi, mis hõlmab pehmendavate ainete kasutamist naha kuivuse leevendamiseks, kortisooni või kaltsineuriini inhibiitorite kasutamist põletikufaasis ning antibiootikumide kasutamist ainult infektsiooni korral.

Ainult rasketel juhtudel on näidustatud süsteemne ravi, sealhulgas kortisoon, tsüklosporiin või dupilumab.

Lisaks neile on fototeraapia väärtuslik abivahend atoopilise dermatiidi ravis.

Võimalik, et Euroopa spetsialistidest koosnev töörühm on koostanud 2019. aasta juhised atoopilise dermatiidi kriitiliseks ja õigeaegseks käsitlemiseks.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Atoopiline dermatiit: ravi ja ravi

Psoriaas, haigus, mis mõjutab nii meelt kui nahka

Allergiline kontaktdermatiit ja atoopiline dermatiit: erinevused

Ravimite kõrvaltoimed: mis need on ja kuidas ravida kõrvaltoimeid

Allergilise riniidi sümptomid ja abinõud

Allergiline konjunktiviit: põhjused, sümptomid ja ennetamine

Mis on ja kuidas lugeda allergiaplaastri testi

Ekseem või külm dermatiit: siin on, mida teha

Psoriaas, vananev nahahaigus

Allikas:

Pagine Mediche

Teid võib huvitada ka