Atrioventrikulaarne (AV) blokaad: erinevad tüübid ja patsiendi juhtimine
Atrioventrikulaarne blokaad (mõnikord lühendatult BAV) on südame juhtivuse süsteemi defekt, mis tekib aatriumi ja vatsakese vahelises osas.
Füsioloogilistes tingimustes määrab sinoatriaalne sõlm südame rütmi, genereerides elektrilisi signaale, mis levivad vatsakesse.
Atrioventrikulaarse blokaadi korral elektriimpulss ei jõua vatsakestesse või on häiritud.
Isegi kui sinoatriaalsõlme juhtivus on täielikult katkenud, jätkavad vatsakeste kokkutõmbumist, kuigi aeglasemalt, tänu loomulikule südamestimulaatorile.
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
Atrioventrikulaarne (AV) blokaad, HILITUD vs. VAHEKORDNE vs. TÄIELIK:
Esimese astme AV-blokaad: viivitatud juhtivus aatriumist vatsakestesse, mille PR-intervall on >200 millisekundit (0.20 sekundit) ilma atrioventrikulaarse juhtivuse katkemiseta.
Teise astme AV-blokaad: katkendlik kodade juhtivuse blokaad vatsakestesse, sageli sellistes mustrites nagu 2:1, 3:1 jne.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
Kolmanda astme AV-blokaad: täielik signaali blokeerimine kodadest vatsakestesse. (Vatsakesed on "iseseisvad".)
Kõrgekvaliteediline AV-blokk: 2 järjestikust blokeeritud P-lainet. (Tavaliselt Mobitz II täiustatud vorm.)
Esimese astme AV atrioventrikulaarne blokaad
Esimese astme AV-blokaad: viivitatud juhtivus aatriumist vatsakestesse, mille PR-intervall on >200 millisekundit (0.20 sekundit) ilma atrioventrikulaarse juhtivuse katkemiseta.
Põhimõtteliselt pole see tõeline plokk, vaid ainult viivitus: SA-sõlme impulss jõuab AV-sõlme tavapärasest aeglasemalt.
Selle tulemuseks on ikkagi normaalne QRS ja tavaliselt ka muidu normaalne alusrütm. Tavaliselt pärineb viivitus AV-sõlmest, kuid võib olla ka His- või Purkinje-kiudude kimpu.
PR-intervall, juhtivus kodade ja vatsakeste vahel on PR-intervall:
P → QR. See hõlmab südamestimulaatori SA-sõlm, mis levitab kodade depolarisatsiooni (P-laine) ja seejärel edasist juhtivust läbi AV-sõlme, Hisi kimbu, kimbu harude ja ülekande, mis lõpeb Purkinje kiududega.
Esimese astme AV-blokaad on määratletud PR-intervalli viivitusega > 200 ms.
Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused
Iga kodade elektrijuhtivuse pulsatsiooniga muutub SA-sõlm üha tulekindlamaks, kuni juhtivus langeb süütamatule SA-sõlmele, mis ei saa depolariseeruda.
Struktuurne kõrvalekalle SA-sõlmes.
Ravimid (digoksiin, beetablokaatorid ja mõned kaltsiumikanali blokaatorid).
Vagalist inhibeerivad mõjud (autonoomne närvisüsteem).
MINA.
Kardiomüopaatia ja kardiit.
Märgid ja sümptomid
Harva esineb sümptomeid, mis on tingitud esimese astme AV-blokaadi healoomulisest olemusest, seega diagnoositakse tavaliselt EKG ja PR-intervalli mõõtmine (>200 ms).
Südamestimulaatori sündroom: sümptomiteks on hirmutav ja/või ebamugav tunne omaenda südamelöökidest, kui aatrium sulgub vastu suletud mitraalklappi või kui kodade kokkutõmbumine toimub juhuslikult vahetult pärast vatsakeste süstooli → kodade mittetäielik täitumine.
Asümptomaatilised patsiendid ei vaja ravi
Südamestimulaatori sündroomiga patsientidele võidakse implanteerida püsiv südamestimulaator, kuid see on tegelikult haruldane.
Loe ka:
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Mis on kardioverter? Siirdatava defibrillaatori ülevaade
Esmaabi üledoosi korral: kiirabi kutsumine, mida teha päästjaid oodates?
"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil
EKG: lainekuju analüüs elektrokardiogrammis