Bipolaarne häire (bipolarism): sümptomid ja ravi

By Cristiano Antonino On Veebruar 16, 2023

Mis on bipolarism? Bipolaarne häire (või bipolaarne depressioon või bipolarism), kuigi mitte eriti sagedane, on tõsine ja invaliidistav probleem

See väärib kliinilist tähelepanu ja kannatajad pole sellest sageli teadlikud.

Haigetel kipuvad vahelduma depressiivsed faasid, millele järgneb hüpomaania või maniakaalne faas (bipolarism).

Üldiselt kipuvad bipolaarse depressiooni depressiivsed faasid kestma kauem kui maniakaalsed või hüpomaaniafaasid.

Tavaliselt kestavad need mõnest nädalast mõne kuuni, samas kui maniakaalsed või hüpomaaniafaasid kestavad üks kuni kaks nädalat.

Mõnikord on bipolaarse häire korral üleminek ühest faasist teise kiire ja kohene.

Muul ajal aga vahele jääb normaalse (eutüümilise) meeleolu periood.

Mõnikord on bipolarismi faasiüleminek aeglane ja peen, samas kui mõnikord võib see olla järsk ja äkiline.

Bipolarismi depressiivne faas

Bipolaarse häire (või bipolaarse depressiooni) depressiivseid faase iseloomustab väga madal meeleolu, tunne, et miski ei saa enam rõõmu pakkuda, ja üldine kurbus suurema osa päevast.

Põhimõtteliselt ei erine depressiivsed faasid unipolaarse raske depressiooni depressiivsetest episoodidest.

Seetõttu võivad nendes bipolarismi faasides uni ja isu kergesti häirida; keskendumisvõime ja mälu võivad olla palju nõrgemad.

Mõnikord, ka depressioonifaasis, mõtlevad bipolaarse häirega inimesed korduvalt enesetapu peale.

Maania faas

Bipolaarse häire maniakaalseid faase kirjeldatakse mõnel juhul üldiselt depressiivsete faaside vastandina.

See tähendab, et seda iseloomustab mõnevõrra kõrgendatud meeleolu, kõikvõimsuse tunne ja liigne optimism.

Nendes faasides järgivad mõtted bipolaarse depressiooni või bipolaarse häire all kannatava patsiendi peas teineteist väga kiiresti niivõrd, et need muutuvad nii kiireks, et neid on raske jälgida.

Käitumine võib olla hüperaktiivne, kaootiline, kuni patsiendi ebaselgeks muutmiseni.

Bipolaarse patsiendi energia maniakaalses (või hüpomaania) faasis on nii suur, et subjekt ei tunne sageli vajadust süüa ega magada.

Ta arvab, et suudab teha kõike, kuni impulsiivse käitumiseni, näiteks liigsete kulutuste või ohtlike tegudeni, kaotades võime nende tagajärgi õigesti hinnata.

Tõelised impulsikontrolli häired on sagedased (hasartmängusõltuvus, kompulsiivne ostlemine jne).

Bipolarismi düsfooriline faas

Paljudel juhtudel aga ei iseloomusta bipolaarse häire (bipolaarsuse) (hüpo)maanilist faasi liigne eufooria ja suurejoonelisus.

Selle asemel on ilmne düsfooriline meeleolu, mida iseloomustab peamiselt pidev viha ja ülekohtu tunne.

Selle tulemuseks on ärrituvus ja sallimatus ning sageli väljendunud agressiivsus, alati oma käitumise tagajärgi õigesti hindamata.

Bipolaarsed häired hõlmavad I tüüpi bipolaarset häiret, II tüüpi bipolaarset häiret, tsüklotüümilist häiret ja niinimetatud teisiti määratlemata bipolaarset häiret, diagnostilist kategooriat, mis koondab kõik need isikud, kellel on ebapiisavad sümptomid, et panna diagnoosiks mõni ülalmainitud haigus. häired.

Bipolaarse häire sümptomid

Vaatame bipolaarse häire sümptomeid.

Maania kindla diagnoosi tegemiseks peab esinema selgelt ebanormaalse ja püsiva meeleolu tõusu periood, millele on iseloomulikud ekspansiivsus või ärrituvus.

Meeleoluhäire peab olema piisavalt tõsine, et kahjustada õppimis- või töötegevust või sotsiaalseid oskusi.

Maania sümptomid

Maaniaepisoodi ajal ilmnevad mitmed järgmistest bipolaarse häire sümptomitest:

Suurenenud enesehinnang või suurejoonelisus
Vähenenud unevajadus
Suurenenud verbaalne produktsioon, mida on raske ohjeldada
Ebakindlus arvamuste muutmisel (patsient ei mõista, et tema mõtted muutuvad kergesti)
Lihtne hajutada (patsient võib pöörata tähelepanu ebaolulistele detailidele, jättes samal ajal tähelepanuta olulisi elemente
Suurenenud sihipärane tegevus
Vaimne või füüsiline erutus
Suurenenud osalemine tegevustes, millel võivad olla ohtlikud tagajärjed (nt palju raha kulutamine või seksuaaltegevus, mis on inimese jaoks ebatavaline)

Depressiivsed sümptomid

Depressiooni diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahenädalast perioodi, mil kõigi või enamiku tegevuste vastu huvi või nauding kaob.

Bipolaarne depressioon peab olema piisavalt tõsine, et tekitada muutusi söögiisus, kehakaalus, unes või keskendumisvõimes, samuti süütunnet, ebapiisavust või lootusetust.

Võib esineda ka surma- või enesetapumõtteid.

Depressiooniepisoodi ajal ilmnevad mitmed järgmistest bipolaarse häire sümptomitest

Pidev meeleolu depressioon või meeleheide
Huvi või naudingu tugev vähenemine kõigi või enamiku tegevuste vastu
Kehakaalu või söögiisu vähenemine või suurenemine
Suurenenud või vähenenud uni
Agitatsioon või aeglustumine
Väsimus või energiakaotus
Ebapiisavuse tunne, süütunne ja/või enesehinnangu kaotus
Suutmatus keskenduda ja otsuseid langetada
Mõtted surmast või enesetapust

Bipolarism, meeleolu ebastabiilsus ja muud häired

Mõnikord võib bipolaarse depressiooni (või bipolarismi) all kannataval inimesel esineda ainult maania episoode või ainult depressiooni episoode, mis vahelduvad normaalse meeleolu perioodidega.

Kui esineb ainult maania, nimetatakse haigust endiselt bipolaarseks häireks.

Ja vastupidi, kui esineb ainult depressioon, nimetatakse seda haigust tavaliselt suureks depressiooniks.

Silmas tuleb aga pidada, et bipolarismile omast meeleolu ebastabiilsust võib leida ka paljude isiksusehäirete puhul, eriti just piirihäire puhul.

Seetõttu on diferentsiaaldiagnoos väga delikaatne ja ei piisa vahelduvate meeleolufaaside leidmisest, et olla kindel, et tegemist on tõelise bipolaarse häirega.

Samuti soovitame lugeda seda artiklit bipolaarse häire ja piiripealse isiksusehäire erinevuste kohta.

Bipolaarne häire, ravi

Bipolaarse häire ravi keskendub peamiselt farmakoteraapiale, mis põhineb meeleolu stabiliseerivatel ravimitel ja antidepressantidel (tritsüklilised või SSRI-d) hoolika ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Stabilisaatoritest kasutatakse liitiumit sageli ägeda faasi maania ravis, kuid selle peamine näidustus on nii mania- kui ka depressioonikriiside ennetamine.

Valproehapet ja karbamasepiini kasutatakse ka bipolaarse häire ravis maania ägedas faasis ning retsidiivide ennetamiseks.

Antipsühhootikume või neuroleptikume kasutatakse maania ravis ägedas faasis ja vähem säilitusfaasis.

Maania ägedas ravis kasutatakse ka muid ravimeid, nagu bensodiasepiine.

Seonduvad postitused

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kuidas proovida diabeeti ennetada

Mar 26, 2024

Varajase avastamise revolutsioon: AI ennustab rinnavähki

Mar 25, 2024

Päästetud elu: esmaabi tähtsus

Mar 25, 2024

Antidepressante kasutatakse bipolaarse depressiooni raviks depressiivsetes faasides: alati on oluline meeles pidada, et antidepressantide tõhususe saavutamiseks kulub tavaliselt 2–6 nädalat. Mõnel juhul võivad antidepressandid kutsuda esile pöörde depressiivsest faasist maniakaalsesse faasi ja see nõuab loomulikult erilist tähelepanu.

Kahjuks võib mõnel patsiendil kuluda aega, enne kui nad leiavad, et ravi on tõhus.

Psühhoteraapia tähtsus bipolaarse häire korral

Teaduslikud uuringud on näidanud, et suurema meeleolu stabiilsuse saavutamiseks on vaja kombineerida farmakoloogilist ravi (mis jääb hädavajalikuks) psühhoteraapiaga, eelistatavalt kognitiiv-käitumusliku suunitlusega.

Viimane on siis asendamatu bipolarismi ravis, kui see on isiksusehäire sekundaarne.

Bipolaarse häire psühhoterapeutilised protokollid hõlmavad tavaliselt mitmeid sekkumis- ja tegevuspunkte:

isiku abistamine ravimiteraapia jälgimisel; Tõepoolest, on näidatud, et kui neid ei järgita, kipuvad inimesed teraapiat võtma. Inimese motivatsioon teraapiat võtta tuleb säilitada ja seda tõsta;
aidata inimesel kiiresti ära tunda kahe faasi esmased sümptomid, et ta teaks, kuidas käituda ja kuidas vältida olukorra väljakujunemist;
õppida arutama ja modifitseerima irratsionaalseid ja düsfunktsionaalseid mõtlemisstiile;
õppida tõhusamaid strateegiaid igapäevaste raskustega toimetulekuks, näiteks viha maandamiseks või suhtlemisoskuste parandamiseks;
spetsiaalselt depressiivse faasi kallal töötamine kognitiiv-käitumuslikule teraapiale omasel viisil.