Bronhioliit on väga sagedane infektsioon, mis mõjutab hingamisteid

Bronhioliit on alla üheaastaste laste hingamiselundeid mõjutav äge viirusnakkus, mille levimus on suurem esimesel 6 elukuul ja suurem esinemissagedus novembrist märtsini.

Enim kaasatud nakkustekitaja (umbes 75% juhtudest) on respiratoorse süntsütiaalviirus (VRS), kuid põhjustajaks võivad olla ka teised viirused (metapneumoviirus, koronaviirus, rinoviirus, adenoviirus, gripi- ja paragripiviirused).

Nakatumine on edasikandumise järel sekundaarne, mis toimub peamiselt otsese kokkupuute kaudu nakatunud eritistega.

Infektsiooni faas kestab tavaliselt 6 kuni 10 päeva.

Nakkus mõjutab bronhe ja bronhioole, käivitades põletikulise protsessi, suurenenud limaerituse ja hingamisteede ummistuse koos võimaliku hingamisraskusega.

Tõsisemise riski suurendavad tegurid on enneaegsus, lapse vanus (< 12 nädalat), kaasasündinud südamehaigus, bronhopulmonaalne düsplaasia, tsüstiline fibroos, kaasasündinud hingamisteede anomaaliad ja immuunpuudulikkused.

LASTEHOOLDUSE PROFESSIONAALID NETWOKIS: KÜLASTAGE KESKMISE EXPO MEDICHILD STANDI

Millised on bronhioliidi sümptomid?

Tavaliselt algab see palaviku ja riniidiga (ninapõletik); siis võib esineda tungiv köha, mis järk-järgult süveneb, ja hingamisraskused – enam-vähem väljendunud –, mida iseloomustavad hingamissageduse kiirenemine ja roietevahelised süvendid.

Tavaliselt laheneb see spontaanselt ja ilma tagajärgedeta.

Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi, eriti alla kuue kuu vanuselt.

Sellistel väikelastel esineb sageli küllastustaseme langus (hapnik veres) ja võib täheldada dehüdratsiooni, mis on tingitud toitumisraskustest ja suurenenud veekaotusest, mis on põhjustatud hingamistööst.

Lisaks on enneaegselt sündinud või alla 6 nädala vanuste patsientide puhul suurenenud risk apnoe tekkeks (pikaajaline hingamispaus) ning nende kardio-respiratoorseid parameetreid tuleb jälgida.

Haigus on üldiselt healoomuline ja taandub spontaanselt umbes 12 päevaga.

Kuidas bronhioliit diagnoositakse?

Bronhioliidi diagnoos on kliiniline, mis põhineb sümptomite kulgemisel ja pediaatrilisel läbivaatusel.

Teatud laboratoorseid ja/või instrumentaalseid analüüse võib teha ainult erijuhtudel, kui arst seda vajalikuks peab.

Nende hulka kuuluvad: hingamisteede viiruste otsimine nina-neelu aspiraatidel, hapnikusisalduse määramine küllastusmõõturi abil (arterite küllastus <92% näitab tõsidust ja haiglaravi vajadust), arteriaalne hemogasaanalüüs (uuring vere hapnikusisalduse hindamiseks ja süsinikdioksiidi mõõtmise teel gaasivahetuse efektiivsus).

Väga harva on vajalik rindkere röntgenuuring (puuduliku ventilatsiooni tõttu võib kopsude paksenemist ja õhupuuduse piirkondi avastada).

Kuidas saab bronhioliiti ära hoida?

Mõned lihtsad hügieenireeglid võivad vähendada bronhioliidi tekkeriski või vältida sellega seotud nakkusi, mis võivad kliinilist pilti halvendada.

Püüdke alati

• Vältige nooremate laste kokkupuudet teiste hingamisteede infektsioonidega laste või täiskasvanutega;
• Peske alati käsi enne ja pärast lapse eest hoolitsemist;
• Julgustada rinnaga toitmist ja anda piisavas koguses vedelikku;
• Loputage nina sageli füsioloogilise või hüpertoonilise lahusega;
• Ärge kunagi suitsetage kodus, isegi muudes ruumides kui need, kus laps asub.

Kuidas ravitakse bronhioliiti?

Hingamisraskusteta imikut, kelle SaO2 on üle 94% õhus ja kes suudab ise toituda, saab ravida kodus raviva lastearsti hoolika järelevalve all.

Bronhioliidiga patsiente ravitakse tavaliselt sagedase ninapesuga koos sekretsiooni aspiratsiooniga ja aerosoolraviga 3% hüpertoonilise lahusega.

Viimane aitab lapsel mobiliseerida ohtralt katarraalset limasekreeti.

Bronhodilataatoreid (ravimid, mis laiendavad bronhide lihaseid ja parandavad seeläbi hingamist) võib inhalatsiooni teel kasutada 3-4 korda päevas, kui pärast esmast "proovi" manustamist lastekirurgis või kodus on täheldatud kliinilist paranemist.

Kui puuduvad tõendid selle efektiivsuse kohta, tuleb ravi katkestada.

Mõnikord määratakse suukaudset kortisooni, kuid uusim teaduskirjandus ei näita seda ravi saavate laste paranemist.

Antibiootikumide rutiinne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud immuunpuudulikkusega lastel või kaasuva bakteriaalse infektsiooni kahtlusel.

Toidukordi on kasulik jagada sagedust suurendades ja kogust vähendades.

Kui haiglaravi on vajalik, antakse lapsele selle tagamiseks toetavat ravi

• Vere piisav hapnikuga varustamine niisutatud ja soojendatud hapniku manustamisega (suure vooluga hapnikku manustatakse ainult rasketel juhtudel);
• Piisav hüdratsioon, kui toitmine on raskendatud, manustades intravenoosseid glükosaliini lahuseid.

Bronhioliit: millal tuleks laps haiglasse viia?

Kõigil kehva hapnikuga varustamise või lapse toitmisest keeldumise korral peaks erakorralise meditsiini osakonna lastearst vastavalt raviva lastearsti näidustustele hindama last võimaliku haiglaravi osas.

Täiendavateks riskiteguriteks loetakse: enneaegsus või alla kahe kuu vanus, kaasnevad kroonilised patoloogiad (bronhodosplaasia, kaasasündinud südamehaigus, immuunpuudulikkus, neuroloogilised patoloogiad), vähenenud reaktiivsus, raskused vanemate poolt kodus hooldamisel.

Loe ka:

Valu rinnus lastel: kuidas seda hinnata, mis seda põhjustab

Bronhoskoopia: Ambu seadis ühekordseks kasutamiseks mõeldud endoskoobi jaoks uued standardid

Allikas:

Laps Jeesus