Avastatud arteriaalse trombi moodustumise mehhanism COVID-19: uuring

Arteriaalse trombi moodustumine COVID-19 poolt: rühm Centro Cardiologico Monzino ja Milano ülikooli teadlasi eesotsas Monzino kardiovaskulaarse raku- ja molekulaarbioloogia uurimisüksuse juhi ja farmaatsiateaduste osakonna farmakoloogiaprofessoriga Marina Camera. Statale'i ülikoolis on koostöös Milano Istituto Auxologico Italiano ja Milano Bicocca ülikooli professor Gianfranco Parati ja dr Martino Pengoga avastanud mehhanismi, mis vastutab trombootiliste komplikatsioonide eest Covid-19 mõjutatud patsientidel, pakkudes välja teadusliku põhjenduse. seda blokeerivate ravimite, nagu tavaline aspiriin, kasutamiseks.

Tulemused avaldatakse mainekas Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science.

Uuringus analüüsiti vererakkude aktivatsiooni seisundit 46 Covid-19 patsiendil, kes sattusid Milano IRCCS Istituto Auxologico Italiano S. Luca haiglasse, tsütofluorimeetrilise analüüsi abil ning võrreldi seda tervete katsealuste ja südamehaigete omaga.

Trombi moodustumine COVID-19 abil: trombotsüütide aktiveerimise roll

"SARS-CoV-2 kopsupõletiku raskete vormidega patsiendid," selgitab Camera, "kannatavad hüpokseemia all mitte ainult kopsualveoolide põletiku, vaid ka mikro- ja makrotrombide esinemise tõttu veres, mis võivad sulgeda kopsuveresooned.

Uuringu esimeses etapis näitasime, kuidas nende patsientide trombotsüütide aktiveerimine võib olla vastutav nende trombide moodustumise eest.

Kui organismi ründavad patogeenid, näiteks SARS-CoV-2, aktiveerib see oma immuunvastuse, vabastades vereringesse valgud, mida nimetatakse põletikulisteks tsütokiinideks, sealhulgas Interleukiin-6.

Mõnikord võib see reaktsioon olla liialdatult vägivaldne ja tsütokiinide vabanemine ülemäärane, mille tulemuseks on nn tsütokiinide torm. Nendes oludes aktiveerub veresoonte endoteel ja vähendades prostatsükliini ja lämmastikoksiidi tootmist, mis on kaks olulist agregatsioonivastast tegurit, kaotab kontrolli trombotsüütide üle.

Samuti aktiveeruvad ringlevad monotsüüdid ja granulotsüüdid ning igaüks neist rakkudest vabastab vereringesse mikrotähised, millel on kõrge protrombootiline potentsiaal.

Selles kontekstis agregeeruvad arvukad aktiveeritud trombotsüüdid ringlevate granulotsüütide ja monotsüütidega ning aitavad koos mikroväikestega kaasa makroagregaatide moodustumisele, mis võivad takistada kopsu mikrotsirkulatsiooni.

Mikroagregaadid arteriaalse trombi moodustumisel COVID-19-s

"Need muudatused - kommenteerib Milano Bicocca ülikooli kardiovaskulaarsete haiguste professor ja IRCCS Auxologico teadusdirektor Gianfranco Parati - võivad muu hulgas aidata kaasa olulistele muutustele kopsu hemodünaamikas, mida Auxologico uurimisrühm koostöös paavst Johniga Bergamo XXIII haiglas on hiljuti kirjeldatud COVID-19 raskete vormidega patsientidel (Sergio Caravita et al. - Euroopa südamepuudulikkuse ajakiri 2021).

„Uuringu teises osas - selgitage Monzino teadlased ja uuringu kaasautorid Paola Canzano ja Marta Brambilla - reprodutseerisime Covid-19 patsientidel dokumenteeritud tohutu trombotsüütide aktivatsiooni, viies tervete katsealuste vererakud Covid-19 patsienti.

Nii näitasime, et SARS-CoV-2 põhjustatud hemostaatilised kõrvalekalded ei ole viiruse otsesed tagajärjed, vaid pärinevad tsütokiinide tormist, eriti interleukiin-6 liiast.

Tocilizumab ja aspiriin, mis on olulised arteriaalse trombi moodustumise vastu COVID-19-s

"See tulemus," jätkab Camera, "selgitab, miks interleukiin-6 retseptori vastu suunatud monoklonaalne antikeha Tocilizumab võib takistada trombotsüütide aktivatsiooni.

Seetõttu peaks isikupärastatud meditsiini ajastul selle kasutamine olema reserveeritud kõrge interleukiin-6 sisaldusega patsientidele.

Meie uuringu tugevaim kliiniline sõnum, "järeldab ta," on see, et kõigi Covid-19 juhtude korral saab ravi optimeerida, lisades sinna kõige tuntuma ja enimkasutatava antiagregandi: atsetüülsalitsüülhappe ehk aspiriini.

Praegused raviprotokollid hõlmavad hepariini kasutamist, mis on antikoagulant, mis on tavaliselt näidustatud venoossete trombide raviks, mis on enamasti tingitud voodirežiimist või vähesest füüsilisest koormusest.

Trombotsüütide aktiveerimine, mille me oma uuringus dokumenteerisime ja mida on kinnitatud ka teistes rahvusvahelistes uuringutes, viitab trombotsüütidevastase aine spetsiifilisele kasutamisele.

Täna avaldatud vaatlusanalüüs on teaduslikult põhjendatud käimasolevatele kliinilistele uuringutele, milles hinnatakse trombotsüütidevastaste ainete efektiivsust kardetavate trombootiliste komplikatsioonide ravis SARS-CoV-2 infektsioonis.

Avaldatud uuring arteriaalse trombi moodustumise kohta COVID-19-s

tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-peamine

Loe ka:

Kas valgud võivad ennustada, kui haige võib patsiendil COVID-19-ga saada?

Kopsu ventilatsioon: mis on kopsu- või mehaaniline ventilaator ja kuidas see töötab

Lugege Itaalia artiklit

Allikas:

Milano ülikool La Statale

Teid võib huvitada ka