DBS – sügav ajustimulatsioon: mis see on ja millal seda vaja on
Sügav aju stimulatsioon (DBS) on kirurgiline ravi, mille eesmärk on vähendada liikumishäiretele nagu Parkinsoni tõbi, düstoonia ja essentsiaalne treemor iseloomulikke kurnavaid motoorseid sümptomeid.
Seda protseduuri kasutatakse ka epilepsia, kroonilise valu ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks.
Mis on sügav aju stimulatsioon?
Ravi seisneb juhtmete kirurgilises implanteerimises aju liigutuste kontrollimise eest vastutavates piirkondades ning lisaks südamestimulaatorile sarnase meditsiiniseadme paigaldamises rangluu lähedusse või kõhupiirkonda.
Viimane saadab elektriimpulsse ajupiirkondades paiknevatele elektroodidele, blokeerides signaale, mis põhjustavad invaliidistavaid motoorseid sümptomeid.
Patsiendid saavad seega kogeda oma kliinilise pildi paranemist.
Lisaks saab seadet juhtida juhtmevabalt läbi välise programmeerija, mis võimaldab reguleerida stimulatsiooni parameetreid või vajadusel seadet välja lülitada.
Sügav aju stimulatsioon on invasiivne kirurgiline protseduur
See hõlmab kolju puurimist kohaliku anesteesia all.
Seejärel sisestatakse elektroodid sügavale ajju, et teha kindlaks kliiniliste ja neurofüsioloogiliste testide abil (patsiendil palutakse näiteks käsi avada ja sulgeda) piirkond, kuhu lõplik elektrood sisestada.
Seda meetodit on Parkinsoni tõve raviks kasutatud üle 20 aasta ja kogutud andmed näitavad, et see meetod annab häid, mõnel juhul suurepäraseid tulemusi eeldusel, et patsiendid on hoolikalt valitud.
Millised patsiendid saavad ravi läbida?
Protseduur on näidustatud Parkinsoni tõvega patsientidele, kellel esineb motoorseid fluktuatsioone ja düskineesiaid, mida farmakoloogilise raviga enam kontrollida ei saa.
Isikud, kes saavad seda ravi läbida, moodustavad ligikaudu 10% Parkinsoni tõvega elanikkonnast.
Nad on suhteliselt noored ja terved isikud (vanusepiirang 70 aastat), kellel on haiguse kontrolli all hoidmiseks kasutatud ravimteraapiast tulenevad tõsised kõrvalnähud.
Neil peab levodopa manustamisele siiski olema positiivne reaktsioon, isegi kui see on lühiajaline.
Vaja on terveid kognitiivseid ja vaimseid funktsioone ning normaalset neuroradioloogilist pildistamist.
järelmeetmed
Pärast 2-3 nädalat pärast operatsiooni, kui kliiniline pilt näib olevat piisavalt stabiilne ja stimulaatori esmane korrigeerimine on tehtud, võib patsiendi välja kirjutada.
Ta peab järgmistel kuudel tegema ambulatoorseid kontrolle, et teha muudatusi stimulatsiooni parameetrites ja kohandada ravimteraapiat.
Parkinsoni tõve sümptomite paranemine on ilmne juba esimestel päevadel pärast stimulatsiooni alustamist.
See võimaldab dopamiinergiliste ravimite annust vähendada 50–80 protsenti, kusjuures ligikaudu 15–20 protsenti patsientidest ei vaja ravi.
Sügav ajustimulatsioon, kas on olemas mingid ravi ettevalmistamise reeglid?
Enne protseduuri läbib patsient põhjaliku kliinilise läbivaatuse Parkinsoni tõve hindamisskaala abil: patsienti hinnatakse tema vaimse seisundi, igapäevaelu tegevuste, motoorsete funktsioonide, teraapiast tingitud tüsistuste ning haiguse progresseerumise ja staadiumi järgi. .
Lisaks pööratakse erilist rõhku treemori, rigiidsuse, akineesia ja tasakaaluhäirete hindamisele.
Analüüs viiakse läbi nii ravimteraapia ajal kui ka pärast selle katkestamist.
Lähtudes hinnangust ja ühe sümptomi levimusest teiste suhtes, valitakse ajupiirkond, kuhu juhe implanteeritakse.
Edasine implantatsioonieelne ettevalmistus seisneb operatsioonieelsetes uuringutes: vereanalüüsid, rindkere röntgen, EKG, kolju röntgen, CT või aju MRI.
Loe ka:
Tourette'i sündroom: sümptomid ja kuidas seda ravida
Dementsus, COVID-19-ga seotud hüpertensioon Parkinsoni tõve korral
Parkinsoni tõbi: muutused aju struktuurides, mis on seotud haiguse süvenemisega
Parkinsoni tõve ja Covidi vaheline seos: Itaalia neuroloogiaühing pakub selgust
Parkinsoni tõbi: sümptomid, diagnoos ja ravi