Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi

By Cristiano Antonino On Veebruar 14, 2023

Depressioon on termin, mida kasutatakse kurva, tühja või ärritunud meeleolu tähistamiseks, millega kaasnevad füüsilised, füsioloogilised ja kognitiivsed muutused, mis mõjutavad oluliselt inimese tegevusvõimet.

Depressiooniepisood ei lange kokku depressiooni (või depressiooni) diagnoosiga, sest paljudel inimestel võivad esineda rohkem või vähem väljendunud meeleolumuutused kuni täieliku bipolaarse häireni, mille üheks sümptomiks võib olla ka depressioon, kuigi tavaliselt on see subjektile kõige ebasoovitavam, kes nendes faasides abi otsib.

Depressioon on üldpopulatsioonis laialt levinud haigus ja seetõttu väga tuntud

Näib, et 10–15% elanikkonnast kannatab selle all, sagedamini naiste seas.

Suurt depressiooni seostatakse kõrge suremusega.

Kuni 15% raske depressiooniga inimestest sureb enesetapu tagajärjel.

Sellegipoolest ei lähe enamik depressiivseid inimesi nii kaugele, et neil on enesetapumõtted või eriti rasked sümptomid, vaid kaebavad sümptomite üle, mida sageli ei seostata isegi depressiooniga (krooniline väsimus, füüsiline ebamugavustunne, apaatia, asteenia, vähenenud soov, ärrituvus, jne.).

Noorukitel ja täiskasvanud naistel esineb depressiooni kaks korda sagedamini kui noorukitel ja täiskasvanud meestel.

Lastel on meestel ja naistel mõjutatud võrdselt.

Depressiivne häire võib alata igas vanuses, keskmise vanusega umbes 25 aastat.

Mõnel on üksikud raske depressiooni episoodid, millele järgneb aastaid ilma sümptomiteta, samas kui teistel on episoodide kogumid ja kolmandatel on episoodid vanuse kasvades üha sagedasemad.

Depressiooni sümptomid

Depressiooni sümptomid on erinevad ja nende tuvastamise hõlbustamiseks võib rühmitada:

Depressiooni kognitiivsed sümptomid
Vähenenud keskendumisvõime või isegi väikeste otsuste langetamine, mille puhul võib esineda segadust või mäluraskusi.
Väga tugev kalduvus ennast süüdistada, end devalveerida, end väärituna tunda. Väikeste minevikuvigade üle mõtisklemine on tavaline ja neutraalseid või triviaalseid igapäevasündmusi tõlgendatakse isiklike vigade või puudujääkide tõendina.

Depressiooni afektiivsed sümptomid:

Üldiselt on raske depressiooni all kannatavatel inimestel peaaegu iga päev masendunud meeleolu, märgatav kurbus, mistõttu meeleolu ja mõtted on alati negatiivsed.

Tundub, et elamisel on tõeline piin, mis viib selleni, et ei saa enam millestki rõõmu tunda.

Tegelikult on depressiivsete häirete alatiseks tunnuseks naudingu kaotamine hobide või tegevustega, mida varem aktiivselt otsiti.

Võib esineda sotsiaalne tagasitõmbumine, meeldivatest ametitest loobumine või seksuaalse iha vähenemine.

Depressiooni tahtlikud/motiveerivad sümptomid:

Märkimisväärne väsimus, mille puhul inimene tunneb end kurnatuna ja väsinuna isegi motoorse aktiivsuse puudumisel.

Väiksemad ülesanded näivad nõudvat märkimisväärset pingutust ja nende täitmise efektiivsus võib väheneda (nt inimene võib kurta, et hommikusöögi söömine on väsitav ja võtab tavapärasest kaks korda kauem aega).

Depressiooni käitumuslikud sümptomid:

Suurenenud või vähenenud söögiisu.

Tavaliselt kaasneb kaalulangus ja salenemine, mõned depressiooniga inimesed teatavad, et peavad end sööma sundima.

Teised võivad süüa rohkem ja ihaldada tugevalt teatud toite (nt maiustusi või muid süsivesikuid), justkui otsides toidust lohutust.

Une suurenemine või vähenemine.

Mõned inimesed võivad vara ärgata, öiseid ärkamisi sageli või uinumise nimel vaeva näha, ilma et nad tunneksid end hommikul puhanuna; teised magavad liiga palju (hüpersomnia).

Mõnikord on häiritud uni põhjus, miks inimene vajab ravi.

Märkimisväärne motoorne aeglustumine, mis võib väljenduda aeglusena asjade tegemises, aeglasemas kõnes, aeglustunud mõtetes ja kehaliigutustes või vastupidi, märgatava erutusena, mille puhul ei suudeta istuda, edasi-tagasi kõndida, käsi väänata, tõmmata. või hõõruda nahka, riideid või muid esemeid.

Depressiooni füüsilised sümptomid:

Peavalud, südamepekslemine või tahhükardia, lihas-, luu-, liigese- ja kõhuvalu.

Inimesed võivad tunda peapööritust või tühja pead.

Mõnikord võib esineda kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Samuti võib juhtuda, et inimesel ilmnevad ainult ülalmainitud füüsilised depressiooni sümptomid, ilma et ta tajuks meeleolu langust.

Tegelikult, kui sellised somaatilised kaebused ei ole tingitud traumaatilistest seisunditest (õnnetused), patoloogiatest, metaboolsetest muutustest või lihaspingest ja arst on välistanud igasuguse orgaanilise põhjuse, võib tegemist olla seisundiga, mida nimetatakse maskeeritud depressiooniks. millest võib tuleneda asjaolu, et uuritav reageerib positiivselt antidepressantidele või tema pereliige põeb või on põdenud rasket depressiooni.

Tuleb meeles pidada, et depressiooni sümptomid võivad mõnikord olla peened, kuni selleni, et keegi pole probleemist teadlik, mõnikord isegi mitte subjekt ise, kes kipub neid seostama tavalise väsimuse, stressi, närvilisuse või probleemidega. tööl, kodus või suhtes.

Tegelikult on üsna sagedane olukord, kus depressioonis inimene ei taha oma sisemist seisundit ära tunda, mistõttu ta näeb "kõike mustana", on sallimatu, ärrituv, pessimistlik, närviline, eemalolev jne. ja usub, et muuta tuleks ainult väliste tegurite (töö, paar, raha, lapsed jne) tagajärg.

Kõik ülalkirjeldatud depressioonisümptomid võivad avalduda kas ägedalt (väga ägedate ja äkiliste depressioonifaasidega, mis võib-olla kipuvad iseenesest või raviga kaduma) või pidevalt, ehkki kergel kujul, mõne äkilise hetkega. halvenemisest.

Sel juhul räägime düstüümiast.

Depressiooni põhjused

Üldiselt võib depressiooni põhjused kokku võtta kolme tegurina:

Bioloogilised tegurid. Need viitavad muutustele neurotransmitterites, hormoonides ja immuunsüsteemis. Näiteks neurotransmitterite, nagu norepinefriini ja serotoniini, regulatsiooni muutused ja närviimpulsside ülekande muutmine võivad mõjutada subjekti algatusvõimet, und, haudumist ja suhtlemist teistega.
Psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid. Psühhosotsiaalsel tasandil on stressirohkeid elusündmusi hästi tunnustatud kui depressiivseid episoode. Need võivad hõlmata kaotust, inimestevahelisi ja perekondlikke konflikte, füüsilisi haigusi, elumuutusi, kuriteo ohvriks langemist, abielu ja laste lahuselu. Nende sündmuste hulgast võime leida ka muutusi töötingimustes või uut tüüpi töö alustamist, lähedase haigestumist, tõsiseid perekondlikke konflikte, muutusi sõprussuhetes, linnavahetusi jne. Need sündmused võivad inimesi rohkem mõjutada. kellel on lapsepõlves ebasoodsaid kogemusi ja seetõttu puuduvad oskused nendega tõhusalt toime tulla.
Geneetilised ja füsioloogilised tegurid. Suure depressiooniga inimeste esimese astme sugulastel on häire tekkerisk kaks kuni neli korda suurem kui üldpopulatsioonil. Geneetiliselt pärilik on eelsoodumus haiguse tekkeks, mitte haigus ise.

Depressiooni ravi

Psühhoteraapia depressiooni vastu

Kognitiivne käitumuslik teraapia on osutunud väga tõhusaks depressiooni ravis.

Ühelt poolt püütakse muuta negatiivseid mõtteid, mis võivad depressiooni toetada.

Näiteks kipuvad haiged olema enda suhtes ülikriitilised, nad kipuvad end üle igasuguste tõendite süüdistama ja märkavad negatiivseid sündmusi rohkem igapäevasituatsioonides.

Kognitiivne käitumisteraapia aitab inimesel kujundada tasakaalukamat ja ratsionaalsemat mõtteviisi.

Teisest küljest aidatakse depressiooni raviks inimestel kujundada paremaid toimetulekuoskusi igapäevaste raskustega toimetulekuks, mis tõenäoliselt põhjustas inimese depressiooni.

Nii saab näiteks inimesele õpetada tõhusamaid suhtlemisviise või strateegiaid probleemide lahendamiseks, millega ta on seotud.

Seetõttu kutsub depressiooni ravi inimest järk-järgult taastama loobutud tegevusi, alustades võib-olla meeldivamatest, kujundama oma probleemide lahendamiseks funktsionaalsemat käitumist, mõtlema tasakaalukamalt ja ratsionaalsemalt.

Kognitiivne käitumuslik teraapia erineb suuresti teistest psühhoteraapiatüüpidest: see keskendub olevikule, depressiooni sümptomitele ja kipub pakutavatele probleemidele toimivaid lahendusi tootma.

Depressiooni ravimid

Antidepressante kasutatakse tänapäeval laialdaselt ja neist on saanud meditsiinis enim kasutatavad ravimid, kuid kahjuks on tulemused sageli tagasihoidlikud ja/või ajutised.

Ilma tõhusa psühhoteraapiata, mis aitaks inimesel omandada funktsionaalseid strateegiaid ägedate depressiivsete episoodide lahendamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks, on suur tõenäosus, et inimene kogeb korduvaid ägenemisi.

Depressiooni farmakoloogilises ravis kasutatakse mitut antidepressantide rühma: tritsüklilised ja tetratsüklilised (nt desipramiin, nortriptüliin, maprotiliin, klorimipramiin, imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin); noradrenaliin-serotoniini multisüsteemsed agonistid (nt venlafaksiin, trasodoon); asendatud bensamiidid (nt amisulpiriid) noradrenergilise süsteemi agonistid (nt mianseriin, mirtasapiin, reboksetiin); serotoniini tagasihaarde inhibiitorid – SSRI-d – (nt fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin, tsitalopraam, estsitalopraam, buspiroon); metüülrühma doonorid (S-adenosüül-L-metioniin).

Kõik ravimite klassid on osutunud tõhusaks ravimisel

Resistentsete vormide korral võib kasutada kombinatsioone meeleolu stabilisaatoritega (nt liitium, valproaat, karbamasepiin, okskarbamasepiin, gabapentiin) ja mõnel juhul kilpnäärmehormoonidega.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Paar aastat tagasi on turule toodud uus molekul agomelatiin (Tymanax, Valdoxan), mis toimib melatoniinile ja näib olevat mõõdukas depressiivsete sümptomite korral ning millel on vähem kõrvalmõjusid kui teistel eelmainitud ravimitel.

Antipsühhootikumide kasutamine koos antidepressantidega on õigustatud juhtudel, kui depressiivne pilt avaldub psühhootiliste sümptomitega.