Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depressioon, sümptomid ja ravi

By Cristiano Antonino On November 26, 2022

Depressioon on kliiniline seisund, mis hõlmab mitmeid probleeme, mida ei ole alati lihtne hallata ja mis mõjutab üha rohkem inimesi

Mis on depressioon?

See on meeleoluhäire, mis tekitab sügava kurbuse, psühhofüüsilise reaktsioonivõime, emotsionaalse distress ja vähenenud psüühiline energia.

Selle seisundi all kannatavad inimesed kogevad mahajäetust, segadust, huvi kaotamist, negatiivseid ja pessimistlikke mõtteid enda, teiste ja oma tuleviku kohta.

See seisund on pikaajaline ja erineb meeleolu kõikumisest, mida igaüks võib kogeda vastusena ebameeldivatele sündmustele.

Depressioon võib avalduda ka erineva raskusastmega ja varajane diagnoosimine on tõhusa ravi jaoks hädavajalik.

Kui laialt levinud on depressioon?

Depressiivsed seisundid on üks levinumaid seisundeid maailmas.

Mõnedel andmetel kogeb 20-30% täiskasvanutest oma elu jooksul vähemalt ühte depressiooniepisoodi.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on 2030. aastaks kõige levinum haigus depressioon.

Üle 300 miljoni inimese kogu maailmas kannatab depressiooni all ja see mõjutab kõige rohkem naissugu.

Kõige raskematel juhtudel võib see viia enesetapuni.

Igal aastal võtab endalt elu ligikaudu 800,000 15 inimest ja enesetapp on 29–XNUMX-aastaste vanuserühmas suurim surmapõhjus.

Kuigi depressiooni raviks on tõhusaid ravimeid, saavad vähem kui pooled haigetest piisavat ravi (paljudes riikides on see näitaja 10%).

Peamine probleem on varajase diagnoosimise puudumine; Samuti ei tohiks alahinnata seda, et paljudel inimestel on eriti raske ära tunda, et nad on hädas ja saada vajalikku abi.

Depressioon: ilmingud ja sümptomid

Depressiooni võib iseloomustada mitmete sümptomitega, mis võivad inimestel erineda, ja on oluline täpsustada, et meil kõigil võivad tekkida sarnased sümptomid, kuid mida intensiivsem, sagedasem ja püsivam on seisund, seda suurem on depressiooni tõenäosus.

Depressiivne seisund tekitab väga sügava kurbuse tunde, ületamatu sisemise tühjuse tunde, abituse seisundi, apaatia, millega kaasneb naudingutunde täielik kadumine.

Depressiooni iseloomulikud sümptomid on:

masendunud meeleolu;
huvi ja naudingu kaotus tavaliste tegevuste vastu;
isutus, mis põhjustab kehakaalu langust või suurenenud soovi süüa, eriti magusat toitu;
unehäired, nagu unetus (uinumisraskused, korduv ärkamine öösel või varahommikul ärkamine) või hüpersomnia (intensiivne soov või vajadus kaua magada)
psühhomotoorne aeglus või agitatsioon (nt liigutuste aeglustumine, kõne või võimetus paigal istuda, lõdvestunud, pidevad käte ja/või keha liigutused)
väsimus- või kurnatustunne, energiapuudus;
negatiivne enesehinnang, enesehinnangu kaotus;
liigne või sobimatu enesehindamise või süütunne;
vähenenud keskendumis- ja tähelepanuvõime;
otsustamatus või võimetus otsuseid vastu võtta;
korduvad surmamõtted, enesetapumõtted, mille tagajärjeks võivad olla tegelikud katsed endalt elu võtta.

Need sümptomid võivad olla tingitud tõelisest depressiivsest patoloogiast (suur depressiivne häire) või reaktiivsest või füsioloogilisest depressioonist, st depressiivsetest episoodidest, mis tekivad valulike elusündmuste, nagu kaotus, lahkuminek, haigus, paanikahood jne, tagajärjel.

Seetõttu on hoolika ja täpse diagnoosi roll oluline, eristades raskusastet, mis võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM – V) eristab konkreetsete sümptomite alusel järgmist:

Häiriv meeleoluhäire
Raske depressiivne häire
Püsiv depressiivne häire (düstüümia)
Premenstruaalne düsfoorne häire
Ainete/ravimite põhjustatud depressiivne häire
Depressioon, mis on tingitud muust haigusseisundist
Täpsustatud või täpsustamata depressiivne häire.

Arvestades keerukust, saab selle teatud aspektide paremaks mõistmiseks eristada suurt depressiivset häiret ja püsivat depressiivset häiret.

Depressiooniga

Suur depressiivne häire (sageli nimetatakse seda raskeks depressiooniks) on siis, kui 2 nädala jooksul ilmneb viis või enam sümptomit, mis põhjustab muutusi inimese varasemast funktsioneerimistasemest.

Suurema osa päevast, peaaegu iga päev, depressiivne meeleolu, lootusetu kurbustunne, ärrituvus ja psühhosomaatilised sümptomid, sotsiaalne endassetõmbumine ja huvi kadumine peaaegu kõigi tegevuste vastu.

Püsiv depressiivne häire (düstüümia)

Püsiv depressiivne häire erineb raskest depressioonist väiksema, kuid püsiva raskusastmega depressiivsete sümptomite esinemise poolest, eelkõige on häiritud meeleolu peaaegu iga päev vähemalt 2 aastat.

Sel juhul on kogetud kurbuse kogemus rohkem integreeritud patsiendi praegustesse sündmustesse ja eluloosse ning on püsiv, mõnikord katkendliku ja ebaregulaarse kulgemisega, kuid suhteliselt lühikeste normaalsusintervallidega.

Sümptomatoloogiline pilt ei ole nii tõsine kui raske depressiooni korral ja erineb viimasest eriti järgmiste tunnuste poolest

kurbuse ja kõleduse tunne sarnaneb rohkem reaktiivse kaotustundega kui endogeense tundega, mis iseloomustab depressiooni episoodi;
sümptomatoloogia on mitmekesisem;
psühhomotoorsed funktsioonid ei saavuta märkimisväärseid muutusi;
on suurem sõltuvus ja reageerimisvõime välis- ja keskkonnaolukordadele;
kestus on muutuv ja kulg krooniline.

Riskifaktorid ja depressiooni ennetamine

Depressioon on elementide keerulise koostoime tulemus.

Uuringud näitavad, et depressiooni põhjuseid saab otsida kahest peamisest riskitegurist

bioloogiline tegur, st geneetiline eelsoodumus
psühholoogiline tegur ehk elu jooksul õpitud kogemused ja käitumine.

Inimestel, kes on oma elu jooksul läbi elanud eriti ebasoodsaid sündmusi, nagu kaotus, trauma, on suurem risk depressiivse seisundi tekkeks.

Lisaks on depressioon seotud ka indiviidi üldise tervisliku seisundiga; 25 inimest 100-st, kes kannatavad orgaanilise häire all, kannatavad ka depressiooni all.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Ravi: kuidas depressiooni ravitakse

Depressiooni ravi hõlmab erinevate sekkumiste integreerimist, mille eesmärk on käsitleda patoloogilist seisundit seoses raskusastmega.

Ambulatoorne arstiabi

Esmane arutelu, et saada piisavat teavet häire tähenduse, selle kliiniliste tunnuste ja võimaliku ravivajaduse kohta, võib toimuda ambulatoorses meditsiinikeskkonnas.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on üks põhilisi vahendeid depressiooni all kannatavate patsientide toetamiseks.

On erinevaid lähenemisviise, mis näitavad suurt tõhusust, näiteks strateegiline teraapia, süsteemne-relatsiooniteraapia ja kognitiiv-käitumuslik teraapia.

Kergematel juhtudel piisab heast psühhoteraapiakuurist, samas kui raske depressiooni korral peab psühhoteraapiaga kaasnema vastav farmakoloogiline ravi, jälgides pidevalt kahe raviprotsessi kulgu.

Farmakoloogiline ravi

Tänapäeval on kõige sagedamini kasutatavad antidepressantide rühmad:

serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, antidepressandid (nimetatakse ka SSRI-deks);
serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite antidepressandid (nimetatakse ka SNRI-deks);
spetsiifilise noradrenergilise ja serotonergilise toimega antidepressandid (nimetatakse ka NaSSA-deks)
tritsüklilised antidepressandid (TCA);
noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid, antidepressandid (nimetatakse ka NRI-deks);
teised (trasodoon, agomelatiin, vortioksetiin).

Psühhofarmakoloogilist ravi antidepressantidega tuleb alustada pärast hoolikat meditsiinilist hinnangut, mis põhineb kliinilisel pildil ja subjektiivsel taluvusel, hoides võimalike kõrvaltoimete esinemise kontrolli all.

Hospitaliseerimine

Haiglaravi on vajalik perekondliku, sotsiaalse või keskkonnatoetuse puudumisel juhtudel, kui sümptomatoloogilised seisundid on äärmiselt rasked ja näitavad kõrget enesetapuriski.