Divertikulid: millised on divertikuliidi sümptomid ja kuidas seda ravida

Divertikulid on limaskesta ja submukoosse ekstraversioonid, mis on võrreldavad väikeste taskutega, mis võivad tekkida seedetraktis, kuid nende kõige sagedasem asukoht on soole seinal käärsoole tasemel.

Divertikuloos, divertikuliit ja divertikuliit: millised on erinevused?

Nagu juba mainitud, on divertikulid limaskesta ja submukoosse ekstraversioonid (seega on nad tegelikult pseudo-divertikulid), mis on võrreldavad väikeste väljaulatuvate taskutega, mis võivad tekkida seedetrakti erinevates kohtades, kuid kõige sagedamini arenevad seedekulgla sooleseina tasemel. käärsool.

Eelkõige koosneb käärsoole sein neljast kihist, mille seestpoolt on limaskesta, submukoos, lihaseline tonak ja seroosne tonak.

Divertiikulite moodustumine toimub siis, kui seina kaks sisemist kihti ehk limaskesta ja limaskestaalune kiht külgnevad seina enda niisutavate väikeste veresoonte sisenemiskohtadega, et ulatuda kõhuõõnde.

Üldiselt tehakse vahet:

  • divertikuloos: esineb vähem kui 10% alla 40-aastastel isikutel ja rohkem kui 50% üle 60-aastastel isikutel, seda iseloomustab divertikulite asümptomaatiline esinemine; 80% juhtudest avastatakse need juhuslikult kolonoskoopia, ultraheli või muul muul põhjusel tehtud kõhuõõne röntgenuuringu käigus. Lääne populatsioonides paiknevad nad peamiselt vasakpoolses käärsooles (>95% sigmas), samas kui Aasia populatsioonides on nad sagedamini paremas käärsooles;
  • sümptomaatiline tüsistusteta divertikulaarhaigus: kuni 15% divertikuloosihaigetest võivad teatada sellistest sümptomitest nagu puhitus, kõhuvalu (eriti vasakpoolses alakõhus) ja soolestiku regulaarsuse muutused, mis kattuvad ärritunud soole sündroomi sümptomitega;
  • divertikulaarne haigus ägeda divertikuliidiga: kuni 5–10% divertikuloosi põdevatest patsientidest võib tekkida infektsioon/divertikuli põletik, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu tugev ja pikaajaline kõhuvalu, millega kaasneb kõhukinnisus/kõhulahtisus, meteorism, iiveldus, söögiisu vähenemine ja palavik. Selle võib edasi jagada tüsistusteta divertikuliitiks (piiratud infektsioon/põletik) ja komplitseeritud divertikuliit (seotud abstsessi, peritoniidi või verejooksuga);
  • Divertikuloosiga seotud segmentaalne koliit: väikesel protsendil divertikuloosi põdevatest isikutest võib käärsoole limaskestas divertikulaaride vahel tekkida lokaalne põletikuline protsess, mille endoskoopilised ja histoloogilised tunnused on sarnased kroonilise põletikulise soolehaigusega.

Millised on divertiikulite põhjused?

Käärsoole divertiikulid kujutavad endast üsna laialt levinud anatoomilist muutust, mille teket võivad soodustada

  • geneetiline eelsoodumus, nagu on hiljuti ilmnenud kaksikkonkordantsi uuringutes ja assotsiatsiooniuuringutes, mis on tuvastanud teatud divertikulaarse haigusega seotud geenivariante;
  • vanus, eriti pärast 40. eluaastat, sest vananedes muutub soolestikku toetav sidekude lõtvamaks;
  • meessoost;
  • halvad toitumisharjumused (nt kiudainevaene dieet);
  • rasvumine;
  • istuv eluviis;
  • põletikuvastaste ravimite (nagu steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmine;
  • krooniline kõhukinnisus, mis suurendab sisemist survet käärsoole seintele.

Milliseid teste tuleks diagnoosimiseks teha?

Divertiikulite olemasolu saab diagnoosida järgmiste uuringute abil

  • traditsiooniline kolonoskoopia;
  • kõhu CT skaneerimine;
  • virtuaalne kolonoskoopia, mis pole midagi muud kui kõhuõõne CT-skaneerimine koos käärsoole kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega; see võimaldab täpselt jälgida soole siseseina mitteinvasiivsel viisil, ilma endoskoopilist sondi soolde sisestamata;
  • topeltkontrastne läbipaistmatu skisma.

Mida teha divertikuloosi või tüsistusteta divertikulaarhaiguse korral?

Divertiikulite esinemisel, isegi sümptomite puudumisel, on üldiselt soovitatav läbida iga-aastane gastroenteroloogiline kontroll.

Pärast divertikuloosi või sümptomaatilise tüsistusteta divertikulaarhaiguse diagnoosimist ei pea patsient tavaliselt järgima kindlat dieeti, kuigi üldiselt soovitatakse suurendada vee, teravilja, puu- ja köögiviljade tarbimist ning võimalusel kasutada ka pehmet roojamassi moodustavat vahendit. aineid (nt psüllium või makrogool), et suurendada kiudainete tarbimist (vähemalt 30 grammi päevas) ja seeläbi vähendada käärsoole siserõhku (selleks on kasulikud ka spastilised ravimid), soodustada soolestiku motoorikat ja võidelda. kõhukinnisus.

Perioodiline ravi, mis põhineb antibiootikumi- või põletikuvastasel sooleravil või probiootikumidel, võib aidata vähendada soolestiku sümptomeid, kuid mitte divertikuliidi esinemissagedust.

Kuidas divertikuliiti ravitakse?

Ägeda divertikuliidi korral võib aga vaja minna haiglaravi: enamasti laheneb probleem siiski ilma operatsioonita (reserveeritud juhtudel, kui tekivad tüsistused või ägeda divertikuliidi korduvad hoogud).

Gastroenteroloog pakub üldiselt välja ennekõike soolestiku rahustava dieedi, väldib mõne päeva taimseid kiudaineid, eelistab vedelamat või igal juhul sellist, mis ühendab eelkõige süsivesikuid ja valke õige vedelikuga.

Seejärel kombineeritakse dieet üldiselt antibiootikumraviga.

Kas divertikuid saab ära hoida?

Õige elustiil võib aidata vähendada divertiikulite tekke riski.

Eelkõige on soovitatav eelistada kiudainerikast ja madala küllastunud rasvade sisaldusega dieeti, et vältida võimalikku kõhukinnisust ja tagada kehale õige kogus vett (söögi ajal või vahetult pärast seda), soodustada soolestiku peristaltikat, st. liigutused, mis kutsuvad esile väljaheite väljutamise.

Lõpetuseks – tervislikule seisundile vastav regulaarne treenimine on kasulik, sest kasu on ka käärsoole lihaselisest tonakast.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Oksüuriaas, mis põhjustab oksüuriaasi infektsiooni

Peptiline haavand, mida sageli põhjustab Helicobacter Pylori

Peptiline haavand: erinevused maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi vahel

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Haavandiline koliit: kas on olemas ravi?

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Kas stress võib põhjustada peptilise haavandi?

Millised on erinevused divertikuliidi ja divertikuloosi vahel?

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Mitte-Hodgkini lümfoom: heterogeense kasvajarühma sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Helicobacter Pylori: kuidas seda ära tunda ja ravida

Beebi soolebakterid võivad ennustada tulevast rasvumist

Sant'Orsola Bolognas (Itaalia) avab mikrobiota siirdamisega uue meditsiinilise piiri

Avastati mikrobiota, aju soolepõletike eest kaitsva värava roll

Peptiline haavand, sümptomid ja diagnoos

Allikas:

Humanitas

Teid võib huvitada ka