Eakate depressioon: põhjused, sümptomid ja ravi
Eakate suur depressioon on tõsine seisund, millega tuleb varakult tegeleda kõige sobivamate ravimeetoditega
Mis on eakate depressioon ja miks seda on raske ära tunda
See on meeleoluhäire, mis võib õigeaegse ravi puudumisel muutuda puuet tekitavaks seisundiks, kuid mida inimesel endal on sageli raske ära tunda.
Depressioonis eakas kaebab sageli füüsiliste sümptomite (psüühilise seisundi somatiseerumine või teadaolevate füüsiliste haiguste süvenemine) ja kognitiivsete raskuste üle: ta vähendab kurbust, mida ta tunneb, arvates, et see on teatud vanuse pärast "normaalne" või häbist kogemise pärast. see tunne võib-olla pärast rahuldust pakkuvat elu (kui ta töötas ja polnud "lihtsalt pensionär" jne).
Eakate depressiooni sümptomid ja häirekellad
Eakate depressiooni ilmseimad sümptomid on söögiisu ja seedehäired.
Muud sagedased sümptomid on:
- unetus;
- väsimus;
- valu;
- tähelepanu- ja mäluprobleemid;
- ärevus;
- kalduvus end isoleerida.
Tugev häirekell on enesetapumõtted: seda sümptomit on raskem uurida ja see nõuab arsti ja patsiendi vahel suurt usaldust, et seda usaldada.
Võimalikud depressiooni käivitajad
Depressioonil on ebaselge päritolu ja põhjus(ed) on inimestel erinev.
Sageli on põhjus mitmefaktoriline.
Vaatame koos psühhiaatriga, millised on võimalikud käivitajad.
Bio-psühho-sotsiaalsest aspektist on familiarsus oluline: esimese ajal psühhiaatria läbivaatusel on kasulik eriarstile ja ka raviarstile eelnevalt rääkida, kas patsiendi perekonnas on olnud teisi otseseid pereliikmeid (vanavanemad, vanemad jne), kellel on diagnoositud depressioon või muud meeleolupiirkonna haigused. häired minevikus.
Eakate depressiooni võimalikud põhjused on stressirohked sündmused ja kroonilised haigused.
Selle patoloogia põhjuste hulka kuuluvad ka muutused, mida tavaliselt kogetakse alates 65. eluaastast, st alates vanadusest, nagu pensionile jäämine, rahalised mured, kaotused perekonnas, autonoomia kaotus, mäluhäired ja muud sündmused.
Nendel elusündmustel on destabiliseeriv mõju patsiendi vaimsele ja füüsilisele tervisele.
Diagnoos: pereliikmete ja perearstide roll selle seisundi tuvastamisel
Patsient väldib häbist läbivaatamist või otsib pidevalt "füüsilist" põhjust, jõudes psühhiaatri juurde hilja.
Tavaliselt tunnevad naised end süüdi, sest nad on haiged ja mehed tunnevad häbi ja seetõttu on neil suuri raskusi abi otsimisel, kartes teiste hinnanguid.
Patsienti tuleb kuulata empaatiaga ja meeles pidada, et ka vanemas eas on vaimne tervis sama oluline kui füüsiline tervis.
Psühhiaatri kliiniline diagnoos
Esimeseks diagnostikavahendiks on patsiendi kliiniline, perekondlik ja üldine ajalugu, mis kogutakse esimese psühhiaatrilise läbivaatuse intervjuu käigus.
Pärast visiiti diagnoosi täpsustamiseks võib spetsialist määrata aju magnetresonantstomograafia (MRI) või CT-skaneerimise.
Nende diagnostiliste uuringute käigus uuritakse vanusega seotud füsioloogilisi muutusi või atroofia või mikrovaskulopaatia tunnuseid, mis on sagedased seniilse algusega depressiooni korral (alates 65. eluaastast või isegi varem, alates 50. eluaastast).
Neuropsühholoogilised testid uurivad praeguseid kognitiivseid funktsioone ja neid saab aja jooksul korrata.
Depressioon, diagnoosi ja ravi aktsepteerimine
Arsti ja patsiendi vaheline suhtlus nii patsientide kui ka nende perekondade ja hooldajate poolt diagnoosi aktsepteerimisel ja ravi järgimisel (vastavus, toim.) on ülioluline.
Eakad arvavad sageli, et nad on hoolimiseks liiga vanad, et nad on "nõrgad": see võib muuta nende sümptomid krooniliseks, avaldades negatiivset mõju nende tervisele ja autonoomiale.
Seetõttu peame psühhiaatrilise ekspertiisi käigus edastama diagnoosi, ravi ja prognoosi õige optimismiga.
Mõjude ilmnemiseks kulub paar nädalat teraapiat ja seejärel tuleb seda jätkata hooldusena: patsient ja hooldajad peavad olema teadlikud nendest raviaegadest, et tagada regulaarsed ravikuurid ja järelkontrollid.
Kuidas ravitakse eakate depressiooni
Selle üha enam üle 65-aastaseid tabava patoloogia raviks on erinevaid strateegiaid ja ravimeetodeid.
Need ulatuvad farmakoloogilisest ja psühhoterapeutilisest ravist kuni uuenduslike transkraniaalse stimulatsiooni tehnikateni konkreetsetel juhtudel.
Psühhiaatriline ravi: farmakoloogia, kronoteraapia ja transkraniaalse stimulatsiooni vahel
Eelistatud on antidepressandid, millel on vähem ravimite koostoimeid (esimene valik on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid): eakad võtavad sageli palju ravimeid mitme kaasuva haiguse korral.
Tänu nendele ravimeetoditele saavutatakse 50%-85% taastumismäär, kuigi alati ei piisa ainult ravimitest depressioonis eaka patsiendi psühhofüüsilise tasakaalu taastamiseks.
Mõnel konkreetsel juhul pakutakse välja kronoteraapiaid, näiteks valgusteraapiat: need meetodid mõjutavad inimese bioloogilist kella, lähtestades depressiooni sümptomitega seotud süsteemid.
Või pakutakse välja somaatilisi tehnikaid, nagu näiteks transkraniaalne magnetstimulatsioon või transkraniaalne otsevoolustimulatsioon: tehnikad, mis "äratavad" uinuvaid ajupiirkondi, et parandada patsiendi reaktsiooni ravimitele.
Rasketel või väga resistentsetel juhtudel on elektrokonvulsioonravi hästi talutav ja annab häid tulemusi (60-80%).
Meie haiglas on selle ravi jaoks spetsiaalne meeskond, kes jälgib depressioonis patsienti kogu uurimise ja ravi jooksul.
Psühhoterapeutiline ravi
Sageli on eakatel inimestel kognitiivseid ja suhtemustreid raskem muuta, kuid psühholoogilist tuge saab pakkuda, et paremini toime tulla haiguse ja elusündmustega, eriti kergetel juhtudel või kui see on vastunäidustatud ravimitele, võib-olla koos neurokognitiivsete treeningutega. nt ostunimekirja meeldejätmine, ristsõnade või muude nuputamismängude tegemine, paljude tegelastega raamatute lugemine jne).
Dieet ja elustiil
Söögiisu ja kaalulangus või söömishäired mõjutavad füüsist, luues nõiaringi: tasakaalustatud toitumine võib aidata taastada energiat ja toetada meeleolu.
Liikumine toob kasu füüsilisele seisundile, depressiivsetele sümptomitele ja enesehinnangule. Lisaks julgustame patsienti taastama seltskondlikkust ja huvisid, mis aitavad kognitiivseid võimeid treenida.
Depressioon versus seniilne dementsus: mis neid seob ja mis neid eristab?
Eakate depressiooni korral on raskele depressioonile tüüpilised haigusfaaside ja heaolu vahelised piirjooned hägusamad, millega kaasneb krooniliste "väikeste", kuid invaliidistavate depressiivsete seisundite oht.
Seniilse dementsuse korral esineb progresseeruv kognitiivne langus koos erinevate meeleolumuutustega.
Vahepeal mõjutavad need üksteist: depressioon on dementsuse riskitegur ja dementsusega eakatel on sagedamini täheldatud ka depressiooni.
Nendel põhjustel on oluline, et patsient või sagedamini vabaabielus elaval pereliikmel ja/või professionaalsel hooldajal (nt hooldajal) tunneks ära esimesed meeleolumuutuste tunnused ning küsiks nõu perearstilt ja seejärel psühhiaatria spetsialist, kui meeleolu langus ja muud sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat.
Eakate depressioon ja ärevus: mis neid seob ja mis eristab?
Depressiooni ja ärevuse kaashaigestumine on üldiselt väga kõrge, isegi eakatel.
Sageli on eakatel depressioon ärevil hirmude, ebakindluse, hüpohondriaga, kuid võib juhtuda ka vastupidine: kui patsiendil tekib püsiv ärevus, võib tal tekkida sisemiste ressursside ammendumisest sekundaarne depressioon, mistõttu on oluline ravige seda varakult.
Loe ka:
Mis vahe on ärevusel ja depressioonil: uurime nende kahe laialt levinud vaimse häire kohta
ALGEE: Vaimse tervise esmaabi avastamine koos
Vaimse tervise probleemidega patsiendi päästmine: ALGEE protokoll
Põhiline psühholoogiline tugi (BPS) paanikahoogude ja ägeda ärevuse korral
Mis on sünnitusjärgne depressioon?
Kuidas depressiooni ära tunda? Kolm A reegel: asteenia, apaatia ja anhedoonia
Sünnitusjärgne depressioon: kuidas ära tunda esimesi sümptomeid ja sellest üle saada
Sünnitusjärgne psühhoos: teadmine, kuidas sellega toime tulla
Skisofreenia: mis see on ja millised on sümptomid
Sünnitus ja hädaolukord: sünnitusjärgsed tüsistused
Vahelduv plahvatusohtlik häire (IED): mis see on ja kuidas seda ravida
Baby Blues, mis see on ja miks see erineb sünnitusjärgsest depressioonist