Ekseem: kuidas seda ära tunda ja ravida

By Cristiano Antonino On Mar 25, 2023

Ekseem on naha põletikuline ilming, mida iseloomustab punetus ja kooriku moodustumine ning mis on üsna oluline sügelev komponent

Sügelus on ekseemi kõige tüütum sümptom ja see võib esineda erineva intensiivsusega (äge, alaäge, krooniline) olenevalt põhihaigusest.

Ekseem ei ole iseenesest tõsine seisund, kuid see võib tekitada ebamugavust nii sotsiaalses kui ka tööalases sfääris.

Ekseemi tüübid

Ekseem või dermatiit võib olla erinevat tüüpi:

atoopiline dermatiit: mõjutab lapsi vanuses 0 kuni 10 aastat ja on tõenäoliselt seotud geneetilise eelsoodumusega allergiate tekkeks koos sügelevate põletikuliste piirkondadega, mis paiknevad tavaliselt põlvede ja küünarnukkide õõnes. Atoopiline dermatiit võib puberteedieas 80% juhtudest näidata sümptomite vähenemist (sügelus ja naha kuivus), kuid see võib püsida ka täiskasvanueas koos ägenemise või haiguse ähmastumise või puudumisega;
ärritavad vormid: need on tingitud näiteks liigsest kätepesust või kemikaalide või lahustite kasutamisest, mille tõttu võivad käed kaotada nn hüdrolipiidkile, mis toimib kaitsebarjäärina;
allergiline kontaktdermatiit: allergilistel patsientidel tekivad teatud ainega kokkupuutel nahapõletiku piirkonnad.

Ekseem iseenesest ei ole seega väga kliiniliselt oluline probleem, kuid see piirab patsienti tugevalt, sest liigne sügelus põhjustab suuri probleeme sotsiaalsfääris, tööl ja unekvaliteedis, mistõttu tuleb juhtida ülima hoolega.

Kuidas ekseem diagnoositakse

Tavaliselt piisab ekseemi diagnoosimiseks dermatoloogi kliinilisest uuringust koos patsiendi haigusloo hindamisega.

Täiendava uurimise korral võivad uuringud olla kasulikud

allergiatestid (nt plaastritestid, rasttestid või nahatorketestid);
naha biopsia, viimane on kasulik tõsisemate patoloogiate olemasolu või puudumise hindamiseks”.

Kuidas ekseemi ravitakse

Kuigi ekseemid on väga erinevad, on peaaegu kõigil sama terapeutiline lähenemine.

Need ulatuvad igapäevasest pehmendavate kreemide kasutamisest hüdrolipiidkile ja epidermise barjääri taastamiseks, mis on meie loomulik kaitse ekseemi vastu, kuni paiksete kortisoonipõhiste toodeteni, kui koor üksi ei suuda probleemi lahendada.

Need tooted tuleb selgelt valida vastavalt patsiendi probleemidele ja omadustele (on madala, keskmise ja kõrge potentsusega kortisooni tooteid).

Teised paiksed ravimid on kaltsineuriini inhibiitorid (tsüklosporiin ja takroliimus), mida kasutatakse tänapäeval väga sageli kortisoonravi ebaõnnestumise korral.

On ka suukaudseid ravimeetodeid, mida kasutatakse eriti ulatuslike ekseemivormide korral, sealhulgas tsüklosporiin, mis annab suurepäraseid tulemusi ekseemi peamiste vormide korral.

Atoopilise dermatiidi ravi esirinnas on viimastel aastatel turule tulnud nn bioloogilised ravimid, mida psoriaasi ravis juba kasutatakse (interleukiin 4 ja interleukiin 13 inhibiitorid), mis võimaldavad lähitulevikus peaaegu täielik kontroll haiguse üle.

Atoopilise dermatiidi all kannatajatele on veel üks looduslik ravimeetod balneotalassoteraapia ehk merevesi kombineerituna päikese käes viibimisega, mis suudab probleemiga väga hästi toime tulla ilma ravimeid kombineerimata.