Ekstrasüstool: sümptomid, diagnoos ja ravi
Ekstrasüstool on sageli healoomuline südamerütmi muutus
See on südame varajane pulseeriv kokkutõmbumine, mida haigestunud inimene võib selgelt tajuda kui elundi ebanormaalset kokkutõmbumist, normaalse südamelöögiga võrreldes "lisatud löögi" või "ebaregulaarset", kuid mida on võimalik tuvastada ja tuvastada ainult instrumentaaltestidega. täpselt tüpiseerima
Mis on ekstrasüstool?
Ekstrasüstool on südame arütmia kõige levinum vorm.
Ekstrasüstolid on tegelikult äärmiselt levinud nii täiesti tervetel inimestel kui ka südamehaiguse või muude patoloogiliste seisunditega patsientidel.
Kuid enamikul juhtudel ei ole see murettekitav ega patoloogiline häire.
Füsioloogiliselt saab südamelöögid alguse sinoatriaalsest sõlmest, mis asub parema aatriumi ülaosas, ühes neljast südamekambrist, ja ülemise õõnesveeni lähedal.
See on "elektriline juhtseade", millest tulenev elektriimpulss, mis esmalt läbib kodade ja seejärel vatsakeste, paneb südame kokku tõmbuma, võimaldades verd ümber keha pumbata (süstool on siis, kui süda tõmbub kokku, diastool aga see lõdvestab).
Ekstrasüstoolia korral ei tule kontraktsioonistiimul sinoatriaalsest sõlmest, vaid paikneb mujal (kodades, vatsakestes, AV-ristmikus), häirides elektriimpulsi normaalset juhtivust: ektoopiline impulss puruneb südametsükli mis tahes faasis. ja muudab sageli ventrikulaarse diastoli kestust (olenevalt sellest, kas ekstrasüstool on diastoli varases või hilises faasis), mis võib vähendada südame väljundit, eriti kui ekstrasüstolid on sagedased või korduvad.
Sõltuvalt ekstrasüstoolset lööki põhjustava stiimuli päritolust eristatakse kodade ekstrasüstooli, kui stiimul pärineb aatriumi lihastest; ventrikulaarne ekstrasüstool, kui see pärineb vatsakese lihastest; atrioventrikulaarne või sõlmeline lülide ekstrasüstool, mille stiimul tuleb atrioventrikulaarsest sõlmest.
Ekstrasüstool, sümptomid
Muutunud pulsatsioonid võivad olla ekstemporaalsed (nn "tühjad") või sagedased, ilminguga, mis järgib teatud regulaarsust või mitte.
Kuid ekstrasüstooliga isik ei tunne alati neid ebanormaalseid kokkutõmbeid, kuna seisund on sageli asümptomaatiline.
Kui nad seda teevad, võivad nad kogeda südames rinnus "puperdamist" või "tühjust", südamelöökide seiskumist või põksumist südames.
Enamikku ekstrasüstoleid patsient ei tunne, eriti kui need on isoleeritud ja juhuslikud.
Sümptomaatilised patsiendid võivad selle asemel tunda "südamelöögi puudumist" või "intensiivsemat südamelööki" või tunda teatud tüüpi "laputamist", "värelust rindkere keskel" või "põrinat" rinnus. südames, "õõnes", "sukeldumine" südames.
Teisest küljest, kui ekstrasüstolid on korduvad (ja esinevad paarides/kolmikutena või vahelduvad normaalse rütmiga, mille tulemuseks on bi/tri/quadrigeminaalne rütm) või on sagedased ja kestavad kauem, muutub südame rütm ja patsient tunneb seda sageli südamepekslemise episoodidega, millel on kiirenenud või ebaregulaarne südamerütm.
Mõnel juhul muutuvad sümptomid siiski olulisemaks, eriti kui need on seotud pikaajalise tahhükardiaga: võivad ilmneda õhupuudus (düspnoe), suurenenud väsimus (asteenia) ja pearinglus.
Healoomulise ekstrasüstooli korral kipuvad sümptomid süvenema puhkeolekus, mõnikord eriti pärast sööki või öösel, ning võivad füüsilise koormuse korral kaduda; kui need aga suurenevad koos kehalise aktiivsusega, viitavad need sageli olulisemale patoloogiale ja nõuavad medikamentoosset ravi või sekkumist, mille eesmärk on põhihaiguse ravi.
Sel põhjusel on kardioloogilise läbivaatuse käigus selle arütmia kontuuride määratlemiseks hädavajalik sümptomite üksikasjalik kirjeldus.
Kuid lisaks sümptomite kirjeldusele on vajalikud instrumentaalsed uuringud.
DEFIBRILLAATORID, külastage EMD112 BOOTH -i hädaabinäitusel
Diagnostilised uuringud: milliste uuringute abil saab ekstrasüstoolia täpselt diagnoosida?
Kindlasti on pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust ja täpset anamneesi kogumist elektrokardiogramm kõige lihtsam uuring, kuid kui ekstrasüstool on juhuslik ja ettearvamatu, siis ekstemporaalne elektrokardiogramm vaevalt tuvastab arütmilist sündmust ega võimaldab selle olemust ja/või ulatust õigesti diagnoosida. .
Seetõttu saab kardioloogi poolt sobivaimaks uuringuks Holteri järgi dünaamiline elektrokardiogramm ehk südamelöökide registreerimine 24 tunni jooksul, mis võimaldab lugeda ebaregulaarsete löökide arvu, tüpiseerida neid päritolu järgi ja hinnata eelkõige. nende sagedus ja korduvus võrreldes normaalsete südamelöökidega ning nende esinemine või vähenemine vastavalt igapäevastele tegevustele (töö, söömine, sport, lõõgastus, puhkus) ja une-ärkveloleku rütmile.
Kui uuringu käigus tuvastatakse täiendavaid kahtlusi või muutusi, võib südame struktuuri paremaks hindamiseks ja kaasasündinud südame struktuuripatoloogiate (parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia) või omandatud patoloogiate uurimiseks nõuda värvilist Doppleri ehhokardiogrammi. aastate jooksul (isheemilise või klapilise iseloomuga) ja koormustesti, mis võimaldab registreerida südame elektrilist aktiivsust ajal, mil patsient kõnnib jooksulindil või teeb treeningratast.
Kui ekstrasüstool treeningu ajal kaob või väheneb, ei peeta seda tavaliselt tõsiseks.
Teisest küljest, kui treening põhjustab või suurendab ekstrasüstoolseid lööke, on süda tõenäoliselt patoloogiliselt väsinud ja vajalikud on täiendavad põhjalikud või invasiivsed uuringud (südame MRI/CT, koronarograafia, müokardi stsintigraafia, elektrofüsioloogiline uuring).
TÄIENDAVAD DEFIBRILLAATORID MAAILMAS: külastage ZOLL BOOTH'i hädaolukorra näitusel
Oma osa võib mängida ka elustiil
Ekstrasüstool võib tekkida igas vanuses, sealhulgas lastel.
Kuid üldiselt suureneb esinemise tõenäosus vanusega. Terves südames, patoloogiateta noorel inimesel on ekstrasüstool sageli seotud funktsionaalse häirega ning seda võib seostada stressiga (füüsilise ja psühholoogilise), liigse suitsetamise, kofeiini, alkohoolsete või gaseeritud jookide, kuritarvitavate ainete (kokaiin ja teised ravimid) või teatud ravimid (digoksiin, aminofülliin, tritsüklilised antidepressandid).
Palavik, liigne ärevus või liigne sportimine võivad samuti olla käivitavad tegurid.
Muul ajal võivad ekstrasüstoolsed löögid olla tingitud kaltsiumi, magneesiumi ja eriti kaaliumi puudumisest veres või kaltsiumi liigsest kogusest.
Puhkamine, nende käitumiste või muutuste korrigeerimine põhjustab ekstrasüstoli kadumise.
Ekstrasüstoolid on samuti väga sagedased raseduse ajal, kuid need on seotud, nagu gastroösofageaalne refluks või kõhuõõne rasvkoe liig, kõhuorganite vagaalse või sümpaatilise refleksi stimulatsiooniga.
Sellised enneaegsed süstolid ei tohiks seetõttu ärevust tekitada ega ole seotud südamehaigustega.
Tegelikult võib see arütmia vorm, ekstrasüstool, ilmneda ka muude haigusseisundite või haiguste tunnusena, mis ei puuduta südant, nagu kilpnäärme häired (eriti hüpertüreoidism, aga ka hüpotüreoidism), aneemia, ravimata kõrge vererõhk, mao-. söögitoru refluks või muud seede- ja soolehäired, nagu sapikivid, kõhukinnisus, meteorism.
Lõpuks on ekstrasüstoliga seotud palju südamepatoloogiaid ja arütmia on sageli üks paljudest põhipatoloogiaga kaasnevatest sümptomitest: südamepuudulikkus, müokardiinfarkt või koronaartõbi üldiselt, südameklapihaigus, infektsioon või südamepõletik ( müokardiit, endokardiit, perikardiit), hüpertroofiline obstruktiivne südamehaigus, arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia või südame juhtivuse süsteemi patoloogiad.
Seetõttu on sobiv elustiil, kardiovaskulaarsete riskifaktorite korrigeerimine, iga-aastane standardsete vereanalüüside kontroll ja mitte liiga intensiivne sportlik aktiivsus terve südame ja keha ideaalseks eelduseks.
Mis on ekstrasüstoli ravi?
Enamik ekstrasüstooli all kannatavaid, kuid muidu terveid patsiente ei vaja mingit ravi, kuna need nähtused on healoomulised ja seotud mittepatoloogiliste seisunditega (ärevus, seedehäired, stress, unehäired).
Kõige sagedasemate vallandajate (kofeiin, nikotiin, joogid, ravimid või liigne sportimine) vähendamine võib olla kindlasti kasulik ja mõnikord hädavajalik sageduse vähendamiseks või probleemi lahendamiseks, sõltumata sümptomitest.
Tegelikult saavad paljud patsiendid suurt kasu elustiili sekkumisest, nagu tervislik, kerge toitumine, regulaarne ja mõõdukas treening ning tervisliku kehakaalu taastamine ja säilitamine.
Mõnel murelikul inimesel või kui sümptomid muutuvad eriti häirivaks, on võimalik kasutada ravimeid, mis võivad südamelööke aeglustada: tavaliselt kasutatakse väikestes annustes ravimeid, mida nimetatakse beetablokaatoriteks, või isegi lihtsalt anksiolüütilisi ravimeid, mis on osutunud väga tõhusaks. stressist ja hirmudest põhjustatud sümptomite vähendamisel.
Südame rütmihäirete sümptomite ja sageduse vähendamisel võivad lahenduseks saada ka lõõgastustehnikad (jooga, pilates, autogeenne treening) kergematel vormidel või anksiolüütilised/antidepressandid ning raskematel vormidel psühhoteraapia.
Kui ekstrasüstolid on sekundaarsed mitte-südamehaigustele, näiteks hüpertüreoidismile, aneemiale või seedehäiretele, on ravi ilmselgelt suunatud põhihaigusele. Südamepatoloogia esinemisel võib ekstrasüstool põhjustada veelgi tõsisemaid arütmiaid, mistõttu võib osutuda vajalikuks teatud juhtudel kasutada antiarütmikume, beetablokaatoreid või kaltsiumikanali blokaatoreid või keerulisematel juhtudel amiodarooni.
Kui ravimitega ei ole võimalik saavutada rahuldavat tulemust või on vaja ravida põhilist südamehaigust, kaalutakse invasiivsemaid sekkumisi (koronarograafia, klapivahetus, raadiosageduslik ablatsioon, südamestimulaatori implantatsioon).
Enamikul juhtudel ei ole mitte-südamepatsientide aeg-ajalt esinev ekstrasüstool terviseprobleem, kuid südamehaiguste või muude põhjuste välistamiseks tuleb kindlasti oma arstiga kontrollida, kas see on healoomuline.
Kui diagnoos on tehtud ja ennekõike pärast seda, kui on kinnitatud arütmiate vähenemine stressi all, on nüüdseks tõestatud, et regulaarne füüsiline aktiivsus vähendab positiivselt ekstrasüstoleid ja parandab mitte-südamehaigustega inimeste füüsilist ja psühholoogilist seisundit. kannatavad ekstrasüstolite all.
Teisest küljest piirab südamehaiguse esinemine kehalise aktiivsuse intensiivsust seoses põhihaiguse tüübi ja selle prognoosiga.
Kuid isegi südamehaigusega patsiendil on soovitatav tegeleda regulaarse kerge füüsilise tegevusega, austades samal ajal oma üldist tervist, ning ainult piiratud, raskematel juhtudel on soovitatav absoluutne puhkus, olenemata ekstrasüstoolide olemasolust.
Loe ka:
USA kiirabi päästjaid aitavad lastearstid virtuaalse reaalsuse (VR) kaudu
Vaikne südameatakk: mis on vaikne müokardiinfarkt ja millega see kaasneb?
Mitraalklapi haigused, mitraalklapi parandamise kirurgia eelised
Koronaarangioplastika, kuidas protseduuri tehakse?