Emaka fibroom: kõige tavalisema healoomulise naissoost kasvaja visand

By Cristiano Antonino On Võib 30 2023

Igal neljandal naisel vanuses 30–60 tekib emaka fibroom, healoomuline kasvaja, mis mõnikord ei näita endast mingeid märke, samas kui teised võivad avalduda aneemiana, mis on tingitud tugevast verejooksust, vaagnavaludest ja viljatusest.

Alati on oluline probleemi mitte alahinnata ja pöörata tähelepanu esimestele häirekelladele, nagu ebanormaalne emakaverejooks, sagedased või ebatavaliselt rasked menstruatsioonitsüklid ja kõhu mahu suurenemine.

MIS ON EMAKA FIBROOM?

Emaka fibroidid (või müoomid) pärinevad emaka lihaskoest ja on kõige sagedasemad healoomulised naiste kasvajad, eriti viljakas eas.

Erijuhtudel võivad fibroidid hooletusse jätmisel ja kasvamisel oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti, mistõttu on oluline mitte edasi lükata günekoloogilisi kontrolle, mis peaksid olema iga-aastased, kui spetsialist ei ole määranud teisiti.

EMAKA FIBROOM, SÜMPTOMID

Kui paljudel juhtudel ei kaasne emaka fibroididega ebamugavustunnet, siis teistel juhtudel võivad need põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Kõige tülikamad on limaskestaalused fibroidid, mis põhjustavad väga tugevat menstruatsiooni ja metrorraagiat (tugev veritsus, mis ei ole tingitud menstruatsioonist).

Need võivad põhjustada ka vaagnavalu, mis halvendab haige elukvaliteeti ja võib mõjutada viljakust.

Tegelikult muudab fibroidi olemasolu emaka regulaarset anatoomiat ja funktsiooni.

DIAGNOOS

Emaka fibroomi diagnoos tehakse spetsiaalse günekoloogilise läbivaatuse kaudu, mis on kombineeritud transvaginaalse ja (vajadusel) transabdominaalse ultraheliuuringuga.

Kui fibroidid tekivad vaikselt või asümptomaatiliselt, võidakse need juhuslikult avastada günekoloogilise kontrolli käigus.

EMAKA FIBROOMI RAVI

Fibroidid on sageli asümptomaatilised: nendel juhtudel põhineb ravi perioodilisel jälgimisel – günekoloogilise läbivaatuse ja ultraheliga –, et kontrollida nende mahu ja asendi muutusi.

Kui aga fibroidid on sümptomaatilised, võib kasutada ravimteraapiat, kirurgiat või emboliseerimisoperatsiooni.

Farmakoloogiline ravi põhineb östro/progestiini rasestumisvastaste pillide, loodusliku progesterooni, progestiiniravimite või GnRH analoogide (gonadotropiini vabastav hormoon) süstimisel.

Viimasel ajal on kasutusele võetud ka uued ravimid, mis kombineerivad GnRH antagoniste östrogeeniga.

Kasutatavad ravimid on menstruaaltsükli häirete korral tõhusad, kuid sageli ei suuda nad fibroidide kasvu peatada, mistõttu on neil enamasti ajutine toime (st sümptomid ilmnevad pärast ravi lõppu uuesti).

Lisaks kasutatakse farmakoloogilist ravi ainult erijuhtudel: näiteks fibroididest põhjustatud aneemia raviks või operatsiooni ettevalmistava ravina.

Emaka fibroma kirurgiline ravi on suunatud eemaldamisele

Sõltuvalt fibroidide tüübist, suurusest ja arvust võib kasutada erinevaid kirurgilisi tehnikaid.

Laparoskoopiaga viiakse operatsiooni läbiviimiseks vajalikud kirurgilised ja optilised instrumendid väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde.

Traditsioonilise kirurgia puhul tehakse operatsioon läbi suurema sisselõike kõhuseinas (laparotoomia).

Hüsteroskoopia puhul seevastu viiakse operatsioon läbi tupe kaudu emakaõõnde sisestades kirurgiainstrumendid.

See meetod võimaldab eemaldada teatud tüüpi fibroidid, millel on endokavitaarne areng.

Olenevalt juhtumist, evolutsioonist, patsiendi vanusest, emaduse soovist ja patsiendi eelistustest varieeruvad kirurgilised valikud konservatiivsematest operatsioonidest kuni emaka võimaliku või vajaliku eemaldamiseni.

Embolisatsioon on sekkuv radioloogiline meetod, mille käigus tuvastatakse ja ummistatakse fibroidi "toitev" arter, mis jätab fibroidi ilma verevarustusest, millest see kasvamiseks toitu saab.

Manööver hõlmab seega fibroidi enda mahu järkjärgulist vähenemist ilma operatsioonita.

Kuid see protseduur ei ole kõigi müoomide puhul teostatav ja põhjustab fibroidi resorptsioonifaasis sageli valu ja verekaotust.